腹股溝斜疝的護(hù)理查房

1、腹股溝斜疝的護(hù)理查房,唐平 陳難難何蓉 何麗麗,概述,病案分析,治療與護(hù)理要點(diǎn),主要內(nèi)容,一、概念,疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管(內(nèi)環(huán))突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管(外環(huán)、皮下環(huán))，可進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝斜疝。斜疝是最多見的腹外疝 。,二、病理解剖,腹股溝區(qū)解剖概要,腹股溝區(qū)解剖概要,直疝三角,先天因素：胚胎早期，睪丸位于2~3腰椎，以后 逐漸下降。睪丸逐漸下降帶動內(nèi)環(huán)處腹膜下，形成腹膜鞘

2、狀突，若鞘突不閉或閉鎖不全則成 為先天性斜疝的疝囊。,三、病因,后天因素 ：與腹股溝區(qū)解剖缺損、腹壁肌或筋膜發(fā)育不全有關(guān),易復(fù)性斜疝:腹股溝區(qū)有腫塊、偶有脹痛。腫塊多成帶蒂柄的梨形，可向腹腔回納而消失。難復(fù)性斜疝：疝塊不能完全回納，同時(shí)可伴脹痛。嵌頓性疝：表現(xiàn)為疝塊突然增大伴有明顯脹痛，用手推送不能回納。絞窄性斜疝：臨床癥狀多嚴(yán)重，可因疝內(nèi)容物繼發(fā)感染引起急性炎癥，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒癥。,四、臨床表現(xiàn),透光試驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像

3、學(xué)檢查,五、輔助檢查,六、治療,一歲以內(nèi)嬰兒：可以繃帶壓迫內(nèi)環(huán)。老年體弱或伴有其它嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者：疝氣帶,非手術(shù)治療,手術(shù)治療,傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù) 疝囊高位結(jié)扎術(shù) 加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁無張力疝修補(bǔ)術(shù) 經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù) 注：嵌頓性疝和絞窄性疝的手術(shù)處理 原則上急診手術(shù),急性疼痛 與疝塊突出、嵌頓或絞窄相關(guān) 知識缺乏 缺乏腹外疝成因、預(yù)防腹內(nèi)壓升高及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的有關(guān)知識潛在并發(fā)癥 術(shù)后陰囊水腫、切口感染,六、

4、護(hù)理診斷及護(hù)理措施,護(hù)理診斷（問題）,護(hù)理措施 術(shù)前護(hù)理,1.防止感冒咳嗽，吸煙者應(yīng)勸其戒煙。2.保持大便通暢，如有便秘者，術(shù)前一晚灌腸或服緩瀉藥。3.手術(shù)前囑病人排尿，使膀胱空虛，以免手術(shù)時(shí)誤傷膀胱。4.巨大疝術(shù)前要求病人臥床數(shù)天，回納疝內(nèi)容物，使局部組織松弛，有利于手術(shù)后切口愈合。5.保持大便通暢，如有便秘者，術(shù)前一晚灌腸或服緩瀉藥。,體位 平臥位→半臥位 飲食 一般病人術(shù)后6-12小時(shí)無異?？蛇M(jìn)流質(zhì)→軟食→普食

5、 腸切除吻合者禁食→流質(zhì)→半流→普食 活動 術(shù)后3-5天，特殊者延遲 預(yù)防腹內(nèi)壓增高 預(yù)防陰囊水腫 丁字帶托陰囊，并密切觀察腫脹情況 預(yù)防切口感染 尿潴留的處理,術(shù)后護(hù)理,健康教育1、相關(guān)疾病知識介紹 ：向病人解釋疾病的原因和誘發(fā)因素、治療方法以便病人能較好地配合治療 2、出院前指導(dǎo) 1）活動：囑患者術(shù)后根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動，3個(gè)月內(nèi)避 免重體力勞動、提重物2）飲食：調(diào)整飲