腹股溝疝護(hù)理

1、腹股溝疝,主要內(nèi)容,分類(lèi),腹外疝概況,定義：腹腔內(nèi)某一器官或組織連同壁腹膜，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出所形成的,最常見(jiàn),嚴(yán)重血運(yùn)障礙,易復(fù)性疝難復(fù)性疝嵌頓性疝絞窄性疝,,最多見(jiàn)：小腸大網(wǎng)膜次之,,兩大病因,,,腹內(nèi)壓力增高,腹壁強(qiáng)度降低,咳嗽、便秘、妊娠、舉重、嬰兒啼哭,先天因素后天因素,腹股溝疝,斜疝：疝囊經(jīng)過(guò)腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管，穿出腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），并可進(jìn)入陰囊。直

2、疝：疝囊經(jīng)直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán)，也不進(jìn)入陰囊。,雙側(cè)腹股溝直疝,臨床表現(xiàn),斜疝易復(fù)性疝： 多呈帶蒂柄梨形，可降至陰囊或大陰唇；疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝；咳嗽時(shí)，淺環(huán)處有指尖沖擊感。,,難復(fù)性疝： 疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi)，可伴脹痛,,嵌頓性疝： 疝塊突然增大，伴明顯疼痛；平臥或手推送不能回納；若為腸袢，伴有絞痛、惡心、嘔吐、便秘等,,絞窄性疝： 嵌頓疝未能及時(shí)解除，腸壁及其系膜受壓情

3、況不斷加重，使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。此時(shí)，腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失，腸壁失去光澤、彈性和蠕動(dòng)能力，變黑壞死。,,直疝多于站立時(shí)，腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方有半球形腫塊，不伴有疼痛，平臥多能消失,,輔助檢查與處理原則,輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)、糞便檢查X線檢查透光實(shí)驗(yàn),,處理原則非手術(shù)治1歲以下嬰兒年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病者,,手術(shù)治療（最有效方法）基本原則：高位結(jié)扎、加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁

4、傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)：疝囊高位結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)嵌頓性和絞窄性疝的處理（試行手法復(fù)位）,護(hù)理評(píng)估,術(shù)前：健康史及相關(guān)因素：一般情況、相關(guān)因素、腹外疝情況、既往史身體狀況：局部（疝塊大小 部位 形狀 質(zhì)地 疼痛 能否回納） 全身 輔助檢查 心理情況術(shù)后：陰囊水腫、切口感染、是否存在腹內(nèi)壓增高因素、疝復(fù)發(fā),護(hù)理診斷及措施,1.知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的有關(guān)知識(shí)。A術(shù)前：減少腹內(nèi)壓升高因素（咳嗽、便秘

5、、排尿困 難、保暖，多吃果蔬，多飲水）B術(shù)后：體位與活動(dòng) 平臥3天，半坐臥位；3～5天考 慮離床活動(dòng) 防止劇烈咳嗽 保暖，咳嗽時(shí)手掌按壓，保 護(hù)切口 保持大便通暢 灌腸、藥物、多吃果蔬類(lèi),,2.疼痛：與疝塊突出、嵌頓或較窄及術(shù)后切口張力大有關(guān)術(shù)前：減少活動(dòng)，行走時(shí)戴疝帶，觀

6、察腹部情況。術(shù)后：半坐臥位，止痛；3.體液不足：與嵌頓疝或絞窄性疝引起的腸梗阻有關(guān)胃腸減壓，禁食,輸液,糾正體液平衡,,4.潛在并發(fā)癥：術(shù)后陰囊水腫，切口感染預(yù)防陰囊水腫：丁字帶、沙袋壓迫預(yù)防切口感染：術(shù)前備皮、使用抗生素、切口護(hù)理、密切觀察（生命體征、切口情況及周?chē)つw）5.其他措施：心理護(hù)理、術(shù)前排尿,健康宣教,,1.出院后逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)避免重體力活或提舉重物2.注意避免腹內(nèi)壓升高 避免劇烈咳嗽，保持大便