衡陽地區(qū)銅綠假單胞菌的感染狀況及對碳青霉烯類藥物耐藥機(jī)制研究.pdf

1、目的：分析統(tǒng)計(jì)衡陽地區(qū)銅綠假單胞菌感染的臨床分布特征及耐藥現(xiàn)狀，并進(jìn)一步研究銅綠假單胞菌及對碳青霉烯類抗生素的耐藥機(jī)制，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
　　方法：收集衡陽市南華大學(xué)附一醫(yī)院、附二醫(yī)院、南華醫(yī)院及中心醫(yī)院臨床分離的796株銅綠假單胞菌，對銅綠假單胞菌進(jìn)行19種藥物藥敏試驗(yàn)，分析衡陽地區(qū)銅綠假單胞菌感染的臨床分布特征及耐藥現(xiàn)狀；并選取54株耐碳青霉烯類抗生素銅綠假單胞菌應(yīng)用 PCR方法檢測β-內(nèi)酰胺酶編碼基因（IMP

2、、VIM、OXA、SPM、TEM、PER、GES和SHV）分布情況，同時(shí)利用Western Blot技術(shù)檢測 OprD2蛋白表達(dá)狀況，從而探討衡陽地區(qū)銅綠假單胞菌耐碳青霉烯類抗生素的耐藥情況及其分子機(jī)制。
　　結(jié)果：796株銅綠假單胞菌中，臨床分布以痰液為主，占64.32％（512/796），其次為傷口分泌物，占9.05%（72/796）；病區(qū)來源以ICU檢出率最高，占14.07%（112/796）；其次為神經(jīng)外科和呼吸內(nèi)科，占9

3、.05%（72/796）。在檢測的19種藥物中，耐藥率超過50%的達(dá)13種（68.42%），耐藥率最高為氨芐西林/舒巴坦（98.00%），其次為復(fù)方新諾明（95.00%）和替卡西林（79.00%），耐藥率最低為多粘菌素E（8.00%）。PCR擴(kuò)增其中54株耐碳青霉烯類抗生素的銅綠假單胞β-內(nèi)酰胺酶編碼基因，結(jié)果顯示，IMP陽性28份，VIM陽性18份，IMP和VIM均陽性6份，OXA陽性2份，其它β-內(nèi)酰胺酶耐藥基因（SPM，TEM，P

4、ER，GES，SHV）均陰性，所有耐藥基因均陰性的標(biāo)本3份。Western Blot檢測結(jié)果顯示，54株耐碳青霉烯類抗生素的銅綠假單胞中外膜蛋白OprD2缺失4株。
　　結(jié)論：
　　(1)臨床分離銅綠假單胞菌多來源于呼吸道標(biāo)本，以ICU、神經(jīng)外科和呼吸科為主，且耐藥現(xiàn)象十分嚴(yán)重。
　　(2)衡陽地區(qū)銅綠假單胞對碳青霉烯類抗生素耐藥主要與β-內(nèi)酰胺酶基因IMP和VIM有關(guān)。
　　(3)外膜蛋白OprD2缺失可能不是