簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多【電氣信息工程-通信工程】網(wǎng)絡(luò)路由算法的研究（全套畢業(yè)設(shè)計(jì)含開(kāi)題報(bào)告、任務(wù)書(shū)、論文正文、翻譯、答辯幻燈片等）精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多【電氣信息工程-通信工程】文檔管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)（全套畢業(yè)設(shè)計(jì)含開(kāi)題報(bào)告、任務(wù)書(shū)、論文正文、翻譯、答辯幻燈片等）精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多【電氣信息工程-通信工程】遺傳算法在網(wǎng)絡(luò)路由選擇中的應(yīng)用（全套畢業(yè)設(shè)計(jì)含開(kāi)題報(bào)告、任務(wù)書(shū)、論文正文、翻譯、答辯幻燈片等）精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多【電氣信息工程-通信工程】信道編譯碼的研究（全套畢業(yè)設(shè)計(jì)含開(kāi)題報(bào)告、任務(wù)書(shū)、論文正文、翻譯、答辯幻燈片等）精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多【電氣信息工程-通信工程】油田小區(qū)自動(dòng)抄表系統(tǒng)的研究（全套畢業(yè)設(shè)計(jì)含開(kāi)題報(bào)告、任務(wù)書(shū)、論文正文、翻譯、答辯幻燈片等）精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多【電氣信息工程-通信工程】混沌小波網(wǎng)絡(luò)的研究（全套畢業(yè)設(shè)計(jì)含開(kāi)題報(bào)告、任務(wù)書(shū)、論文正文、翻譯、答辯幻燈片等）精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多【電氣信息工程-通信工程】粒子濾波算法的研究（全套畢業(yè)設(shè)計(jì)含開(kāi)題報(bào)告、任務(wù)書(shū)、論文正文、翻譯、答辯幻燈片等）精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多【電氣信息工程-通信工程】混沌rbf神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的研究（全套畢業(yè)設(shè)計(jì)含開(kāi)題報(bào)告、任務(wù)書(shū)、論文正文、翻譯、答辯幻燈片等）精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：骶髂關(guān)節(jié)病變的CT診斷,CT,,,骶髂關(guān)節(jié)屬于非典型性滑膜關(guān)節(jié)，它由前方尾側(cè)的滑膜關(guān)節(jié)向后方頭側(cè)移行為韌帶聯(lián)合性關(guān)節(jié),解剖,,,解剖,由骶骨關(guān)節(jié)面與髂骨耳形關(guān)節(jié)面共同構(gòu)成的，活動(dòng)范圍很小，是轉(zhuǎn)達(dá)脊柱負(fù)重的滑膜關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)滑膜很少，耳狀關(guān)節(jié)面的上方為粗糙的骨面，有堅(jiān)強(qiáng)的骶髂骨韌帶附著，前方及后方有堅(jiān)強(qiáng)的骶髂前韌帶及骶髂后韌帶。女性由于生育的原因，骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)大，產(chǎn)后35個(gè)月復(fù)原。,1楔形的骶骨、粗糙的關(guān)節(jié)面、對(duì)稱(chēng)性的凸凹和強(qiáng)有力的骨間韌帶構(gòu)成骶骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，從而也限制了關(guān)節(jié)的活動(dòng)。2腰背和下肢的肌肉系統(tǒng)，通過(guò)胸腰筋膜構(gòu)成了骨盆的自身支架系統(tǒng)，有助于靜態(tài)和動(dòng)態(tài)時(shí)重力的傳送。,骶骨關(guān)節(jié)的特點(diǎn),3分為前下滑膜部與后上1/3或2/3韌帶部，滑膜部為真性關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)下部為滑膜關(guān)節(jié)故關(guān)節(jié)下部破壞更嚴(yán)重4在骶骨面基本為透明軟骨，厚度為髂骨軟骨的2～3倍，而髂骨面為纖維軟骨，通常在1MM以下關(guān)節(jié)表面被覆軟骨故髂骨面更易受侵破壞后兩點(diǎn)解剖特點(diǎn)為骶髂關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)前中下，以髂側(cè)為重的特點(diǎn)提供了理論基礎(chǔ)。,自腰骶部皮膚至骶髂關(guān)節(jié)間，無(wú)重要的血管、神經(jīng)經(jīng)過(guò)相當(dāng)于骶髂關(guān)節(jié)中部水平，有臀中皮神經(jīng)從骶髂關(guān)節(jié)后面跨越，該神經(jīng)為感覺(jué)神經(jīng)．即使損傷也不引起明顯功能障礙。,正常骶髂關(guān)節(jié)CT表現(xiàn),關(guān)節(jié)面光整關(guān)節(jié)間隙清晰均勻關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)結(jié)構(gòu)密度未見(jiàn)異常關(guān)節(jié)周?chē)g帶未見(jiàn)鈣化關(guān)節(jié)周?chē)∪鈱?duì)稱(chēng)關(guān)節(jié)周?chē)￠g隙和皮下脂肪清晰,25歲正常骶髂關(guān)節(jié)53歲正常骶髂關(guān)節(jié),骶髂關(guān)節(jié)病變的CT特點(diǎn),以雙側(cè)病變多,單側(cè)病變少以髂骨面病變多,骶骨面病變少以髂骨面下部病變多,上部病變少,雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變程度相仿,右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變程度較左側(cè)嚴(yán)重,單側(cè)受累，關(guān)節(jié)間隙略增寬,上,下,髂骨下部病變較明顯,上,下,髂骨上部均受累,骶髂骨均受累,骶髂關(guān)節(jié)病變的CT表現(xiàn),軟骨鈣化關(guān)節(jié)面改變關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)改變關(guān)節(jié)間隙改變韌帶鈣化關(guān)節(jié)周?chē)浗M織改變,軟骨鈣化,關(guān)節(jié)間隙中高密度影由髂骨面向骶骨面發(fā)展形態(tài)各異,典型表現(xiàn)為穿行關(guān)節(jié)間隙內(nèi)的橫行橋梁式鈣化,也可為云霧狀、斑片狀最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄,軟骨鈣化的各種形態(tài),關(guān)節(jié)面改變,模糊毛糙高低不平,關(guān)節(jié)面模糊,關(guān)節(jié)面毛糙,關(guān)節(jié)面高低不平,關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)改變,骨質(zhì)疏松骨質(zhì)吸收破壞骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)小囊變,骶骨關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)疏松,骶骨骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)吸收伴周邊硬化,不同程度骨質(zhì)增生硬化,骨質(zhì)小囊變,關(guān)節(jié)間隙改變,關(guān)節(jié)間隙增寬關(guān)節(jié)間隙狹窄關(guān)節(jié)間隙消失,關(guān)節(jié)間隙局部增寬局部狹窄,關(guān)節(jié)間隙增寬,關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)間隙消失,分類(lèi),繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎急性化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎骶骼關(guān)節(jié)結(jié)核性關(guān)節(jié)炎致密性骶關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊椎炎創(chuàng)傷性骶骼關(guān)節(jié)炎脊柱炎性骶髂關(guān)節(jié)炎牛皮癬性骶髂關(guān)節(jié)炎布魯氏桿菌性骶髂關(guān)節(jié)炎等。,原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎,骶髂關(guān)節(jié)炎,1、疼痛疼痛是該病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。特點(diǎn)為隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛，多發(fā)生于活動(dòng)以后，休息可以緩解。隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)可因疼痛而受限，甚至休息時(shí)也可發(fā)生疼痛。睡眠時(shí)因關(guān)節(jié)周?chē)∪馐軗p，對(duì)關(guān)節(jié)保護(hù)功能降低，不能和清醒時(shí)一樣限制引起疼痛的活動(dòng)，患者可能疼醒。2、晨僵和粘著感晨僵提示滑膜炎的存在。但和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同，時(shí)間比較短暫，一般不超過(guò)30分鐘。粘著感指關(guān)節(jié)靜止一段時(shí)間后，開(kāi)始活動(dòng)時(shí)感到僵硬，如粘住一般，稍活動(dòng)即可緩解。上述情況多見(jiàn)于老年人、下肢關(guān)節(jié)。3、其他癥狀隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣曲、不穩(wěn)定、休息痛、負(fù)重時(shí)疼痛加重。由于關(guān)節(jié)表面吻合性差、肌肉痙攣和收縮、關(guān)節(jié)囊收縮以及骨刺等引起機(jī)械性閉鎖，可發(fā)生功能障礙。,骶髂關(guān)節(jié)炎,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面模糊，骨質(zhì)破壞，可有增生硬化關(guān)節(jié)間隙增寬周?chē)浗M織可見(jiàn)腫脹,X線(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎分為5級(jí),即0級(jí)為正常；I級(jí)為可疑變化；II級(jí)可見(jiàn)輕度異常，局限性侵蝕、硬化，關(guān)節(jié)間隙無(wú)改變；III級(jí)為明顯異常，中度或進(jìn)行性骶髂關(guān)節(jié)炎，并伴以下一項(xiàng)（或多項(xiàng)變化侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬、狹窄或部分強(qiáng)直；IV級(jí)為嚴(yán)重異常，完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。,骶髂關(guān)節(jié)炎影像診斷,X線(xiàn)平片目前仍為骶髂關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)的影像學(xué)檢查方法，對(duì)于骶髂關(guān)節(jié)炎III～I(xiàn)V級(jí)可以明確診斷；其準(zhǔn)確性因?yàn)檠装Y早期的低敏感性而被限制。由于CT不能顯示關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)旁組織炎癥。對(duì)0級(jí)至I級(jí)的骶髂關(guān)節(jié)炎，因其尚未引起骨組織的結(jié)構(gòu)破壞，CT無(wú)法檢出異常。對(duì)于I～I(xiàn)I級(jí)則需進(jìn)行CT檢查明確有無(wú)微小骨組織的病變，但早期不能顯示軟組織的炎癥改變。MRI可明確軟組織和軟骨的改變，故對(duì)診斷早期活動(dòng)性骶髂關(guān)節(jié)炎具較好的敏感性，用于判斷較為早期的、尚無(wú)結(jié)構(gòu)改變而僅出現(xiàn)軟組織炎癥改變的0～I(xiàn)級(jí)骶髂關(guān)節(jié)炎。,骶髂關(guān)節(jié)炎,骶髂關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎中的骨關(guān)節(jié)炎的一種分支。大多數(shù)的骶髂關(guān)節(jié)炎并不是單獨(dú)的一個(gè)疾病，而是由其他疾病引起的，如許多強(qiáng)直性脊柱炎的患者在發(fā)病初期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，所以診斷出骶髂關(guān)節(jié)炎還是不夠的，應(yīng)進(jìn)一步檢查是何種原因引起的。,1退變性骶髂關(guān)節(jié)炎病因,由于重復(fù)的一般性外傷或超額負(fù)載，使透明軟骨面變成纖維軟骨面。此種退行性變過(guò)程可促使骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎樣改變，嚴(yán)重者可發(fā)展至骨化強(qiáng)直。尤其是在老年人其骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)可形成硬化性改變，并于關(guān)節(jié)下端有骨質(zhì)增生甚至有骨刺形成有時(shí)尚可發(fā)現(xiàn)小的囊樣變區(qū)域。,勞損、退行性變,退行性骶髂關(guān)節(jié)炎診斷,病史中年后發(fā)病，以骶髂部疼痛為主，呈雙側(cè)性患者可有輕重不一的外傷史。臨床表現(xiàn)以中老年高發(fā)，女性尤為多見(jiàn)。局部可有明顯的壓痛與叩痛。影像學(xué)檢查所見(jiàn)主要是在X線(xiàn)平片上顯示退變征，視病程不同而出現(xiàn)退行性變的各期表現(xiàn)，以增生及骨刺為主。,檢驗(yàn),退行性骶髂關(guān)節(jié)炎無(wú)特殊表現(xiàn)化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎炎癥三反應(yīng)，即白細(xì)胞高，血沉快，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)炎血沉快，HLAB27呈陽(yáng)性、結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎血沉快、淋巴細(xì)胞高、PPD強(qiáng)陽(yáng)性,,,,,退行性骶髂關(guān)節(jié)炎,,,,骶髂關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病鑒別診斷,,2強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)炎本病較為多見(jiàn)，尤以青年人發(fā)生率較高，但本病具有以下特點(diǎn)1疼痛自骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始，逐步向上方椎節(jié)，多呈進(jìn)行性侵犯發(fā)展。2雙側(cè)性骶髂關(guān)節(jié)病變多為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性，并侵及全關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)間隙從模糊到破壞，最后關(guān)節(jié)間隙消失。3脊柱同時(shí)受累本病除骶髂關(guān)節(jié)外，脊柱椎體間關(guān)節(jié)亦受侵犯，后期椎節(jié)呈竹節(jié)樣改變。4其他本病患者血細(xì)胞沉降率快，且類(lèi)風(fēng)濕因子等項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)多為陽(yáng)性。,疼痛部位固定不移是炎性關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)，可以影響睡眠，嚴(yán)重時(shí)疼痛可以使患者無(wú)法睡眠，甚至需要下床活動(dòng)后，疼痛緩解才能重新入睡。更嚴(yán)重者翻身困難，下床困難。強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)是休息不能緩解，活動(dòng)后方能緩解，這也是與腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰部外傷的區(qū)別點(diǎn)。,強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)1、腰和（或）脊柱、腹股溝或下肢酸痛不適；或不對(duì)稱(chēng)性外周關(guān)節(jié)炎，尤其是下肢關(guān)節(jié)炎，癥狀持續(xù)≥6周2、夜間痛或晨僵≥05小時(shí)3、活動(dòng)后緩解4、足跟痛或其他肌腱附著點(diǎn)痛5、虹膜睫狀體炎6、強(qiáng)直性脊柱炎家族史或HLAB27陽(yáng)性7、非甾體抗炎藥能迅速緩解癥狀,影像學(xué)或病理學(xué)1、雙側(cè)X線(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅲ級(jí)2、雙側(cè)CT線(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅱ級(jí)3、放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎不足Ⅱ級(jí)者，MRI表現(xiàn)關(guān)節(jié)旁水腫和（或）廣泛脂肪沉積，尤其動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)旁增強(qiáng)≥20者。4、骶髂關(guān)節(jié)病理學(xué)檢查顯示炎癥者。,早期脊柱功能活動(dòng)受限，X線(xiàn)顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，椎小關(guān)節(jié)正?；騼H關(guān)節(jié)間隙改變。中期脊柱活動(dòng)受限甚至部分強(qiáng)直，X線(xiàn)顯示骶髂關(guān)節(jié)鋸齒樣改變，部分韌帶鈣化方椎，小關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，間隙模糊。晚期脊柱強(qiáng)直或駝背固定，X線(xiàn)顯示骶髂關(guān)節(jié)融合，脊柱呈竹節(jié)樣變。,強(qiáng)直性脊柱炎,,,,右,,,右,3致密性骶髂關(guān)節(jié)炎,本病的病因目前并非十分明確，但與下列因素有一定的關(guān)系。骶髂關(guān)節(jié)是負(fù)責(zé)將腰部以上的重量轉(zhuǎn)運(yùn)于下肢的主要關(guān)節(jié)，由于骶髂關(guān)節(jié)長(zhǎng)期受到持續(xù)性壓力而致密。婦女妊娠、分娩可能為本病的誘發(fā)因素之一。與椎體骨骺炎有關(guān)，曾有報(bào)道本病與椎體骨骺炎二者共存在的病例。與慢性盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染、局部外傷等因素有關(guān)。骶髂關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)血液供應(yīng)障礙，也是引起本病的原因之一。,骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎,臨床表現(xiàn)為腰骶部或下腰部疼痛，偶爾在臀下部及大腿后側(cè)出現(xiàn)向臀部的放射痛。CT表現(xiàn)靠近關(guān)節(jié)面處的髂骨皮質(zhì)出現(xiàn)硬化性改變，骨質(zhì)呈致密狀，位于骶髂關(guān)節(jié)下1/2處，且多呈三角形；骶髂關(guān)節(jié)間隙整齊、清晰，關(guān)節(jié)面及骨質(zhì)無(wú)破壞征。以單側(cè)多見(jiàn)，亦有雙側(cè)者。主要鑒別與早期強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核及化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎等鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎多為雙側(cè)病變，多見(jiàn)于男性青年，患者血細(xì)胞沉降率快，關(guān)節(jié)間隙加寬、呈鋸齒狀，晚期關(guān)節(jié)間隙消失，骶髂關(guān)節(jié)骨性融合。,主要表現(xiàn)為髂骨耳狀面結(jié)構(gòu)不清，骨質(zhì)呈均勻性密度增高，其內(nèi)緣以骶髂關(guān)節(jié)為界，并不侵犯關(guān)節(jié)面，其外緣構(gòu)成清晰的直線(xiàn)或弧線(xiàn)，將病變部骨質(zhì)硬化區(qū)構(gòu)成各種不同的形態(tài)，大體上可分為三角形、新月形、梨形三種。,致密性骶髂關(guān)節(jié)炎,,致密性骶髂關(guān)節(jié)炎,,骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎,,4、結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎,慢性起病，有低熱、乏力、納差、體重減輕等全身癥狀。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，晚期關(guān)節(jié)功能障礙、畸形和強(qiáng)直。局部叩痛明顯，可有寒性膿腫及竇道形成。表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、死骨及空洞形成等。主要鑒別與腰椎間盤(pán)突出、急性化膿性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰骶椎結(jié)核、致密性髂骨炎和骶骨及髂骨轉(zhuǎn)移癌相鑒別。,5骶髂關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移瘤,骶髂關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤有其它器官腫瘤的病史，局部疼痛，而且有明顯的壓痛，病程長(zhǎng)者，可出現(xiàn)惡液質(zhì)。Ｘ線(xiàn)檢查局部有不規(guī)則、邊界不清的結(jié)節(jié)樣或片狀樣致密影。若能找到原發(fā)病灶則診斷更為肯定。,6、化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎,發(fā)熱常達(dá)40℃以上疼痛，主要是髖部及大腿，有時(shí)向下肢放射，劇烈，不能負(fù)重，負(fù)重時(shí)疼痛加重炎癥三反應(yīng)，即白細(xì)胞高，血沉快，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性托馬氏征及“4”字試驗(yàn)（）關(guān)節(jié)后部紅、腫、壓痛及瘺道形成直腸刺激征（膿液向小盆腔波及）關(guān)節(jié)穿刺從后方可刺出膿液,小結(jié),骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，影像學(xué)很難分清一些細(xì)微變化，診斷骶髂關(guān)節(jié)炎時(shí)結(jié)合臨床全面分析；骶髂關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率并不罕見(jiàn)，下腰痛的病人診斷時(shí)也應(yīng)考慮到本病。,謝謝大家,

簡(jiǎn)介：骨胳腫瘤CT和MR,青島大學(xué)附屬醫(yī)院放射科徐愛(ài)德,骨胳腫瘤CT和MR,．影像學(xué)檢查方法及評(píng)價(jià)．影像學(xué)檢查目的．結(jié)論,影像學(xué)檢查方法及評(píng)價(jià),1．X線(xiàn)2．核素掃描3．CT4．MRI5．ANGIGRAPHY,影像學(xué)檢查方法及評(píng)價(jià),1普通X線(xiàn)平片、體層。特異性高，敏感性、精確性差。骨骼系統(tǒng)良好的天然對(duì)比，仍為重要的檢查方法，尤對(duì)于肢體腫瘤。但對(duì)髓內(nèi)病變、早期輕微骨質(zhì)改變、重疊部位及軟組織改變顯示較差。,影像學(xué)檢查方法及評(píng)價(jià),2．核素掃描常用锝99M（OR99M锝），反映骨骼及軟組織功能性變化。用于病變的早期檢出及大范圍篩選。敏感性高，精確性及特異性差。,影像學(xué)檢查方法及評(píng)價(jià),3．CT良好的密度分辨率，空間分辨率較平片差。病變檢出的敏感性、特異性及精確性均較高，但不適于的大范圍篩選。通常用510MM層厚連續(xù)掃描或重疊掃描，骨算法重建，矩陣512512，根據(jù)興趣區(qū)選擇適當(dāng)?shù)腇OV（以放大掃描為佳）。必要時(shí)使用12MM薄層無(wú)間隔連續(xù)掃描及增強(qiáng)掃描。,影像學(xué)檢查方法及評(píng)價(jià),3CT窗技術(shù)對(duì)病變的顯示也非常重要，軟組織窗（W400500，L4050），適于評(píng)價(jià)腫瘤在骨髓內(nèi)、外的范圍；骨窗（W20002400，L200300）適于評(píng)價(jià)骨皮質(zhì)內(nèi)緣侵犯或皮質(zhì)內(nèi)病灶；400HU以上的高窗位則適于評(píng)價(jià)髓腔內(nèi)的腫瘤。螺旋CT三維重建適于對(duì)病變進(jìn)行整體評(píng)價(jià)。強(qiáng)化掃描觀(guān)察血供情況，有利于良惡性腫瘤鑒別。,．影像學(xué)檢查方法及評(píng)價(jià),4．MR良好的軟組織分辨率及多平面成像，軟組織及骨髓顯示良好，骨皮質(zhì)顯示稍差。病變顯示的敏感性、精確性均較高，但特異性稍差。常用SE、GRE序列及脂肪抑制技術(shù)（常用STIR）。肢體部需使用表面線(xiàn)圈，以增加信噪比和空間分辨力。常規(guī)矢狀或冠狀SE/T1，橫軸位SE/T1，T2。,影像學(xué)檢查方法及評(píng)價(jià),4MRI橫軸位T2WI適于骨周?chē)浗M織侵犯的評(píng)價(jià)，矢狀或冠狀T1WI適于對(duì)骨內(nèi)病變進(jìn)行評(píng)價(jià)。SET1WI（TR/TE，500600/2030MS）顯示解剖結(jié)構(gòu)較好，適于髓內(nèi)病變分期；T2WI（TR/TE，15002000/50100MS）對(duì)軟組織及骨皮質(zhì)侵犯顯示較好。有病變時(shí)常規(guī)使用脂肪抑制（STIR）技術(shù)。對(duì)小病灶顯示可用表面線(xiàn)圈及小FOV；大范圍篩選及多發(fā)、跳躍性病灶宜用大FOV。,影像學(xué)檢查方法及評(píng)價(jià),4MRI順磁性造影劑（常用GDDTPA）增強(qiáng)或動(dòng)態(tài)掃描有助于鑒別良惡性。3DGRE及3DSPGR等三維梯度回波技術(shù)，進(jìn)行容積掃描，薄層重建，避免遺漏微小病灶。DWI可鑒別感染性膿腫和腫瘤壞死，提腫瘤病灶和其它改變的對(duì)比。5．ANGIGRAPHY,骨膿腫T1,骨膿腫DWI,骨肉瘤（311）動(dòng)態(tài)增強(qiáng),影像學(xué)檢查目的,．發(fā)現(xiàn)．分期1）髓內(nèi)、外范圍2）皮質(zhì)受侵3）關(guān)節(jié)受侵4）軟組織血管神經(jīng)受侵．定性．活檢、介入．隨訪(fǎng),影像學(xué)檢查目的,影像檢查對(duì)肌肉骨骼腫瘤的診斷主要是明確病變的存在、病變的部位和范圍、病變的性質(zhì)、分期和隨訪(fǎng)觀(guān)察。普通X線(xiàn)在定位和定性上，仍位重要的檢查手段。CT、MRI可提供良好的組織對(duì)比，特別是軟組織對(duì)比，可彌補(bǔ)普通X線(xiàn)的不足，確定腫瘤的范圍、分期，隨訪(fǎng)觀(guān)察及估計(jì)放療或化療對(duì)腫瘤的治療效果等。,．影像學(xué)檢查目的,一）病變的發(fā)現(xiàn)和確定部位肢體部位腫瘤，普通X線(xiàn)、核素掃描、CT、MRI均有高的敏感性，亦可確定較多的病灶。但對(duì)較小的或軀干部位腫瘤，普通X線(xiàn)受限制，CT、MRI易于發(fā)現(xiàn)。對(duì)重疊部位腫瘤的定位亦優(yōu)于X線(xiàn)平片。CT通過(guò)測(cè)CT值或?qū)Ρ葍蓚?cè)對(duì)稱(chēng)部位髓腔密度來(lái)確定病變。興趣區(qū)CT薄層掃描（2MM5MM），可使病灶顯示更清楚。,．影像學(xué)檢查目的,一）病變的發(fā)現(xiàn)和確定部位腫瘤在MRIT1加權(quán)像位低信號(hào)，與高信號(hào)的骨髓腔形成鮮明對(duì)比；在T2加權(quán)和質(zhì)子像上腫瘤信號(hào)高于其它組織。但髓腔內(nèi)病變難以同正常骨髓信號(hào)區(qū)分，而壓脂技術(shù)有利于腫瘤發(fā)現(xiàn)和定位。CT密度或MRI信號(hào)改變難以確定病灶性質(zhì)，炎癥、充血、腫瘤、骨質(zhì)疏松等可有相類(lèi)似變化。,骨瘤01,骨樣骨瘤61,骨樣骨瘤1419,骨樣骨瘤212,骨樣骨瘤512,骨肉瘤141,轉(zhuǎn)移5,轉(zhuǎn)移4,骨髓瘤,T1,T2,,軟骨肉瘤,,軟骨肉瘤,．影像學(xué)檢查目的,二）腫瘤分期腫瘤的部位、范圍及組織分化程度是肌肉骨骼腫瘤分期的基礎(chǔ)，決定腫瘤的預(yù)后和治療。CT、MRI能確定腫瘤的范圍髓內(nèi)和髓外的界限，骨皮質(zhì)、神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)和鄰近關(guān)節(jié)是否受侵。,．影像學(xué)檢查目的,二腫瘤分期1．髓腔內(nèi)的范圍腫瘤的細(xì)微變化在普通X線(xiàn)上常不明顯或?yàn)檎Ｋ?jiàn)，CT、MRI可以確定。MRI組織對(duì)比優(yōu)于CT，冠、矢狀位掃描彌補(bǔ)CT橫斷的不足，確定腫瘤在骨內(nèi)的縱向范圍，發(fā)現(xiàn)跳躍性病灶。跳躍灶是孤立的腫瘤灶，發(fā)生在同一骨或跨關(guān)節(jié)，骨肉瘤210。,影像學(xué)檢查目的,二分期1髓腔內(nèi)的范圍腫瘤周?chē)[及反應(yīng)性骨髓變化，在核素掃描、CT、MR上均可類(lèi)似腫瘤。水腫或骨髓反應(yīng)在核素掃描上表現(xiàn)攝入增加；在CT為髓腔密度增高；MRIT1W為髓內(nèi)低信號(hào)。T2W為高信號(hào)。,影像學(xué)檢查目的,二分期1．髓腔內(nèi)的范圍瘤周改變能導(dǎo)致過(guò)多的估計(jì)腫瘤范圍，但其內(nèi)常含有必須要切除的微小瘤灶。MRI所顯示的腫瘤邊界和病理上所看到的基本一致；CT估計(jì)腫瘤大小有誤差，可達(dá)5。,影像學(xué)檢查目的,二分期2．髓外（軟組織）范圍軟組織腫塊CT表現(xiàn)為正常結(jié)構(gòu)的移位和受侵組織的密度改變。多數(shù)軟組織腫塊的CT值在2050HU，較鄰近肌肉組織低。軟組織腫瘤可強(qiáng)化。,影像學(xué)檢查目的,二分期2．髓外（軟組織）范圍MR優(yōu)于CT，T2W軸位像可估計(jì)腫瘤向四周軟組織發(fā)展的情況。高信號(hào)的腫瘤與低信號(hào)的肌肉之間形成鮮明對(duì)比。MRI估計(jì)上肢和小腿的腫瘤范圍更有幫助。,影像學(xué)檢查目的,二分期2髓外（軟組織）范圍MRI與CT比較敏感性分別為96對(duì)71，特異性為99對(duì)93，準(zhǔn)確性為97對(duì)80。MRI、CT也能鑒別軟組織腫瘤和正常軟組織的肥大或增生。,影像學(xué)檢查目的,二分期2髓外（軟組織）范圍原發(fā)軟組織腫瘤很少侵蝕骨骼。如果有骨破壞和軟組織腫塊，腫瘤通常起源于骨。如果軟組織腫塊貼近骨骼，廣泛切除應(yīng)包括部分骨骼。,骨肉瘤T1,成骨型骨肉瘤（1415）BCT1侵犯軟組織層狀骨膜DT2侵犯皮質(zhì),骨肉瘤（004）,軟骨肉T1,軟骨肉T2,軟骨肉T2壓脂瘤周水腫,軟骨肉T2壓脂瘤周水腫,骨肉瘤血管擴(kuò)張型T1,骨肉瘤T2壓脂,骨肉瘤T1,骨肉瘤T2壓脂瘤周水腫,骨肉瘤,骨肉瘤平片皮質(zhì)完整,骨肉瘤（145、6）,骨巨T2壓脂,二分期3．骨皮質(zhì)受侵估計(jì)腫瘤侵蝕皮質(zhì)，高分辨率MRI和CT的價(jià)值相仿。CT、MRI可發(fā)現(xiàn)普通X線(xiàn)不能顯示的隱匿性皮質(zhì)中斷。在無(wú)痛性或微痛性病癥的邊緣發(fā)現(xiàn)該征象，可有很重要意義，如內(nèi)生軟骨瘤惡變。,影像學(xué)檢查目的,影像學(xué)檢查目的,二分期3．骨皮質(zhì)受侵ABC、軟骨母、巨細(xì)胞瘤等比較活躍的膨脹性病變，薄的骨膜包殼X線(xiàn)上很難發(fā)現(xiàn)，CT、MRI可清楚顯示，并可確定細(xì)微的皮質(zhì)斷裂。T2W軸位像上低信號(hào)的長(zhǎng)骨干皮質(zhì)內(nèi)很易顯示高信號(hào)的腫瘤。成骨性腫瘤，皮質(zhì)受侵改變CT、MRI均難以發(fā)現(xiàn)。,骨巨,骨巨骨殼,ABC,骨殼,皮旁骨肉瘤（1422、23）,軟骨肉瘤,軟骨肉瘤,軟骨肉瘤,惡纖組,皮質(zhì)內(nèi)病灶骨肉瘤1418,軟組織惡纖組,汗腺癌,鼻咽惡性淋巴瘤侵犯頸椎,影像學(xué)檢查目的,二分期4．神經(jīng)血管受侵影響予后和治療。CT、MRI評(píng)價(jià)神經(jīng)血管受侵無(wú)多大差異。表現(xiàn)周?chē)g隙的消失和被包繞。周?chē)窠?jīng)，CT、MRI均難顯示。大的神經(jīng)如坐骨神經(jīng)，MRISE呈中等信號(hào)。,骨肉瘤T2壓脂血管受侵,骨肉瘤T2壓脂,骨肉瘤侵犯皮質(zhì)未侵及血管,影像學(xué)檢查目的,二分期5．骺及關(guān)節(jié)受侵關(guān)節(jié)是否受侵是關(guān)系肢體保留或離斷的一決定因素。CT、MRI均可確定。MRI的優(yōu)點(diǎn)為多平面像，軟組織對(duì)比好。利用表面線(xiàn)圈提高信噪比，可觀(guān)察關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的細(xì)微改變。關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)及軟骨中斷模糊,關(guān)節(jié)積液。,骨肉瘤T1,骨肉瘤T2壓脂,骨巨T2壓脂侵關(guān)節(jié),骨巨T2壓脂,影像學(xué)檢查目的,三定性1影像、臨床、病理密切結(jié)合骨關(guān)節(jié)的正常和異常征象是正常骨關(guān)節(jié)組織和病理解剖的真實(shí)寫(xiě)照?？陀^(guān)上，始終保持著骨的病理過(guò)程與影像所見(jiàn)的一致性，病理發(fā)展階段與臨床表現(xiàn)的一致性。因而臨床和病理是影像診斷的基礎(chǔ)。,影像學(xué)檢查目的,三定性1影像、臨床、病理密切結(jié)合實(shí)際上，在做出每個(gè)影像診斷以前，先了解其癥狀和體征，往往可以發(fā)現(xiàn)更多的征象或深刻的認(rèn)識(shí)某一征象。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常征象，進(jìn)行分析綜合推測(cè)其病理基礎(chǔ)，使其影像表現(xiàn)、病理、臨床三者相一致，可大大有助于診斷和鑒別診斷。,影像學(xué)檢查目的,三定性2除典型特征腫瘤外，各種影像檢查在組織定性上均受限制。3普通X線(xiàn)在區(qū)分腫瘤與非腫瘤，良性與惡性，及某些腫瘤定性上有較高價(jià)值，是基礎(chǔ)。,影像學(xué)檢查目的,三定性4CT、MR1）脂肪、液囊性具有較高價(jià)值2）提供更多信息，明確部位、范圍、組織特點(diǎn)，協(xié)助定性3）CT助于發(fā)現(xiàn)鈣化或骨化4）軟組織改變腫塊、泛發(fā)性腫脹5）增強(qiáng)掃描,骨母細(xì)胞瘤（0061）,骨肉瘤1041,骨肉瘤1043、4、5、6）,T1,T2SF,T2,骨肉瘤（147、8、9）,骨肉瘤血管擴(kuò)張型（1421）BT1CT2,T1,T2SF,女,15高分化纖維細(xì)胞型骨膜骨肉瘤01,T1,02,CT,03,T1,04,T2,骨肉瘤00301男,19毛細(xì)血管擴(kuò)張型骨肉瘤,03011,CT,03012,CT,03013,T1,03014,T2SF,03015,T1,T2SF,骨肉瘤00401男,27,T1,混合型,骨肉瘤04012,PDW,骨肉瘤04013,T1,骨肉瘤04014,T2SF,骨肉瘤04015,T2,骨軟骨瘤軟骨帽增厚B、C（2700/20，70）,T1,T2,軟骨瘤1426ABT1分葉狀,T2透明軟骨高信號(hào)，鈣化低信號(hào),軟骨瘤331BT1C準(zhǔn)T2,T1,T2,軟骨母0101男,15,軟骨母01012,CT,軟骨母01013,T1,軟骨母01014,T2,軟骨母01015,T2SF,軟骨母1425CT腫瘤基質(zhì)鈣化T1、T2低信號(hào)鈣化,軟骨粘（1061）,軟骨肉瘤0101馮珂,男,21高分化軟骨肉瘤,軟骨肉01012,T1,T1,T2SF,軟骨肉01013,,T1,T2,翟召英女43右上臂酸痛3年,軟骨肉瘤透明細(xì)胞0201,CT,軟骨肉瘤02012,T1,T2,軟骨肉瘤02013,T1,T2SF,軟骨肉瘤00601分化較高錢(qián)建光男,54,軟骨肉瘤O6O12,T1,T2,T2,軟骨肉瘤06013,T2SF,軟骨肉瘤06014,T1增強(qiáng),軟骨肉瘤高分化00801王京君男,53,軟骨肉瘤08012,軟骨肉瘤00901侵襲性初君慶男,43,CT,軟骨肉瘤,軟骨肉瘤09012,T2,T2,侵襲性纖維瘤0101男,30右臂腫物半年,侵襲性纖維瘤01012,T1,T1C,侵襲纖維瘤01013,T2SF,韌纖瘤1291,非骨化1281,惡纖組0201何恩光男,38,惡纖組02012,T2SF,脊索瘤（1913）,脊索瘤（31）,脊索瘤（33、4、5）,脊索瘤0201男,41,脊索瘤,脊索瘤,血管瘤0101女,16,血管瘤,T2,血管瘤,T1,T2,骨巨0501魏希格男,44,骨巨05012,骨巨,T1，出血,骨巨05013,T2，出血,骨巨05014,T2SF，出血,骨巨0101張曉平女,30,骨巨01012,CT,T1,骨巨01013,T1,T2,T2SF,骨巨0201鍾世妮女,31,T1,骨巨02012,T2,T2SF,骨巨豐,骨巨豐,B強(qiáng)化,骨巨1031,骨巨1034、5）,T1,T2,尤文（1271）,尤文（127）,骨髓瘤0101孔猛男,28,T1,骨髓瘤,T2SF,骨髓瘤,T2,骨脂瘤（329）,雪旺瘤（103）,骨轉(zhuǎn)移01001苗思華女,74高分化粘液腺癌轉(zhuǎn)移,來(lái)自NUAN巢,轉(zhuǎn)移010012,T1,轉(zhuǎn)移010013,T2,ABC0101胡家成男,40,T1,T2,ABC（10171）,ABC（10181）,ABC（1018）,CT平掃,強(qiáng)化,ABC141、4、5）,上皮樣囊腫（071）,影像學(xué)檢查目的,四）活檢和介入活檢部位的選擇非常重要，應(yīng)保證活檢后不影響病人的外科治療。腫瘤的分期研究應(yīng)在活檢前完成，以免影響分期及導(dǎo)致擴(kuò)散。CT、MR引導(dǎo)下骨穿刺活檢可取得病理診斷。目前，骨關(guān)節(jié)介入治療逐漸開(kāi)展，骨樣骨瘤瘤巢清除。,影像學(xué)檢查目的,五）隨訪(fǎng)CT、MRI為肌肉骨骼腫瘤手術(shù)、放、化療后隨訪(fǎng)的重要檢查手段。腫瘤復(fù)發(fā)與手術(shù)后變化如瘢痕、出血、壞死和繼發(fā)感染等的鑒別尤為重要。因密度和信號(hào)改變相似，鑒別常困難。常須多個(gè)序列及增強(qiáng),綜合分析。,影像學(xué)檢查目的,五隨訪(fǎng)通過(guò)腫瘤大小、形態(tài)、密度及信號(hào)的改變，可判斷腫瘤對(duì)放療和化療的反應(yīng)。放療或化療可引起腫瘤壞死、出血和炎性腫脹。放射治療可引起骨髓腔內(nèi)脂肪增加，呈短T1信號(hào)。,脂肪肉瘤術(shù)后T1T2,T1,T2,軟骨肉瘤術(shù)后,T1,壓脂T2,尤文肉瘤放療后ABC放療前D放療后,放療后,放療前,T1,PDW,T1,T2,T2,骨肉瘤化療后不敏感ABT1CD動(dòng)態(tài)增強(qiáng),腫瘤血管,骨肉瘤化療前后腫瘤發(fā)展GET2,化療前,化療后,結(jié)論,CT、MRI骨骼腫瘤的分期具有重要價(jià)值，優(yōu)于普通X線(xiàn)。CT、MRI能鑒別良、惡性腫瘤。CT、MRI除對(duì)脂肪和囊性病變具有特異性外，對(duì)腫瘤的組織定性仍限制較大。CT發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)、骨膜改變和瘤內(nèi)鈣化或骨化、氣體優(yōu)于MRI。MRI具有良好的軟組織分辨率和多平面成像能力，對(duì)腫瘤檢出及確定腫瘤的范圍、部位等方面具有較高的敏感性和精確性，但對(duì)顯示鈣化、骨化、骨膜反應(yīng)和氣體方面不如CT和X線(xiàn)平片。在判斷手術(shù)、放療、化療的效果方面，MRI明顯優(yōu)于CT。,

簡(jiǎn)介：口腔臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文口腔臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文精品論文精品論文蒙漢族下頜升支區(qū)下頜蒙漢族下頜升支區(qū)下頜管走行螺旋管走行螺旋CTCT測(cè)量的對(duì)照研究測(cè)量的對(duì)照研究關(guān)鍵詞下頜支關(guān)鍵詞下頜支下頜孔下頜孔下頜管下頜管螺旋螺旋CTCT摘要目的本研究應(yīng)用多層螺旋CT掃描機(jī)，對(duì)呼和浩特地區(qū)大中院校蒙漢族正常成人下頜升支區(qū)進(jìn)行CT掃描，通過(guò)三維重建及精確測(cè)量技術(shù)，獲得下頜孔的位置及下頜管在下頜升支的三維走行的一些數(shù)據(jù)，再通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析獲得一系列有用的數(shù)據(jù)和分析結(jié)果，為臨床上下頜升支區(qū)的疾病診斷和手術(shù)治療設(shè)計(jì)及正頜外科手術(shù)提供有利參考依據(jù)。方法選擇呼和浩特地區(qū)符合正常標(biāo)準(zhǔn)的蒙漢族成年人各30名其中蒙古族男15名，女15名；漢族男15名，女15名，采用16排螺旋CT進(jìn)行下頜骨升支區(qū)1MM層厚的掃描，將掃描數(shù)據(jù)輸入重建工作站，利用應(yīng)用軟件MPRCT多層面圖像重建進(jìn)行三維重建，在選取的截面上以下頜孔最大橫徑和最大縱徑交點(diǎn)為下頜孔中心測(cè)量其至下頜支前、后緣最近點(diǎn)的水平距離及下頜切跡最凹處的垂直距離從而確定下頜孔的位置。取下頜孔下5MM、10MM、15MM水平斷面測(cè)量下頜管距下頜骨前、后緣及頰舌側(cè)骨面距離的有關(guān)數(shù)據(jù)，以確定下頜管的走行。對(duì)所測(cè)量的數(shù)據(jù)利用SPSS130進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1各項(xiàng)測(cè)量值經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，獲得蒙漢族正常成年人相關(guān)測(cè)量值。2蒙漢族左右兩側(cè)各項(xiàng)對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異P＞005。3下頜孔的位置及下頜管的走行蒙古族男女、漢族男女、蒙漢族女性有差異P＜005，蒙漢族男性無(wú)差異P＞005。結(jié)論1利用應(yīng)用軟件MPRCT多層面圖像重建進(jìn)行三維重建和測(cè)量，圖像清晰，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。2總結(jié)了呼和浩特地區(qū)蒙漢族正常成人下頜升支區(qū)下頜管的走行及下頜孔位置的解剖特點(diǎn)，為臨床該區(qū)相關(guān)疾病的診療提供了可靠的數(shù)據(jù)。3下頜升支區(qū)下頜管形成后，在頰舌方向的走行是下頜管漸漸遠(yuǎn)離舌側(cè)而向頰側(cè)靠近，然后又漸遠(yuǎn)離，但其總體走行還是靠近舌側(cè)；在前后緣方向的走行是下頜管逐漸遠(yuǎn)離后緣而向前緣靠近，距下頜前緣較下頜后緣為近。下頜孔不在下頜升支前后水平線(xiàn)的中點(diǎn)，而是水平線(xiàn)中點(diǎn)的后方。升支區(qū)下頜管形成后，在頰舌方向的走行是下頜管漸漸遠(yuǎn)離舌側(cè)而向頰側(cè)靠近，然后又漸遠(yuǎn)離，但其總體走行還是靠近舌側(cè)；在前后緣方向的走行是下頜管逐漸遠(yuǎn)離后緣而向前緣靠近，距下頜前緣較下頜后緣為近。下頜孔不在下頜升支前后水平線(xiàn)的中點(diǎn)，而是水平線(xiàn)中點(diǎn)的后方。目的本研究應(yīng)用多層螺旋CT掃描機(jī)，對(duì)呼和浩特地區(qū)大中院校蒙漢族正常成人下頜升支區(qū)進(jìn)行CT掃描，通過(guò)三維重建及精確測(cè)量技術(shù)，獲得下頜孔的位置及下頜管在下頜升支的三維走行的一些數(shù)據(jù)，再通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析獲得一系列有用的數(shù)據(jù)和分析結(jié)果，為臨床上下頜升支區(qū)的疾病診斷和手術(shù)治療設(shè)計(jì)及正頜外科手術(shù)提供有利參考依據(jù)。方法選擇呼和浩特地區(qū)符合正常標(biāo)準(zhǔn)的蒙漢族成年人各30名其中蒙古族男15名，女15名；漢族男15名，女15名，采用16排螺旋CT進(jìn)行下頜骨升支區(qū)1MM層厚的掃描，將掃描數(shù)據(jù)輸入重建工作站，利用應(yīng)用軟件MPRCT多層面圖像重建進(jìn)行三維重建，在選取的截面上以下頜孔最大橫徑和最大縱徑交點(diǎn)為下頜孔中心測(cè)量其至下頜支前、后緣最近點(diǎn)的水平距離及下頜切跡最凹處的垂直距離從而確定下頜孔的位置。取下頜孔下5MM、10MM、15MM水平斷面測(cè)量下頜管距下頜骨前、后緣及頰舌側(cè)骨面距離的有關(guān)數(shù)據(jù)，以確定下頜管的走行。對(duì)所測(cè)量的數(shù)據(jù)利用SPSS130進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1各項(xiàng)測(cè)量值經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，獲得蒙漢族正常成年人相關(guān)測(cè)量值。2蒙漢族左右兩側(cè)各項(xiàng)對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異P＞005。3下頜孔的位置及下頜管的走行蒙古族男女、漢族男女、蒙漢族女性有差異P＜005，蒙漢族男性無(wú)差異P＞005。結(jié)論1利用應(yīng)用軟件MPRCT多層面圖像重建進(jìn)行三維重建和測(cè)量，圖像清晰，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。2總結(jié)了呼和浩特地區(qū)蒙漢族正常成人下頜升支區(qū)下頜管的走行及下頜孔位置的解剖特點(diǎn)，為臨床該區(qū)相關(guān)疾病的診療提供了可靠的數(shù)據(jù)。3下頜升支區(qū)下頜管形成后，在頰舌方向的走行是下頜管漸漸遠(yuǎn)離舌側(cè)而向頰側(cè)靠近，然后又漸遠(yuǎn)離，但其總體走行還是靠近舌側(cè)；在前后緣方向的走行是下頜管逐漸遠(yuǎn)離后緣而向前緣靠近，距下頜前緣較下頜后緣為近。下頜孔不在下頜升支前后水平線(xiàn)的中點(diǎn)，而是水平線(xiàn)中點(diǎn)的后方。目的本研究應(yīng)用多層螺旋CT掃描機(jī)，對(duì)呼和浩特地區(qū)大中院校蒙漢族正常成人下頜升支區(qū)進(jìn)行CT掃描，通過(guò)三維重建及精確測(cè)量技術(shù)，獲得下頜孔的位置及下頜管在下頜升支的三維走行的一些數(shù)據(jù)，再通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析獲得一系列有用的數(shù)據(jù)和分析結(jié)果，為臨床上下頜升支區(qū)的疾病診斷和手術(shù)治療設(shè)計(jì)及正頜外科手術(shù)提供有利參考依據(jù)。方法選擇呼和浩特地區(qū)符合正常標(biāo)準(zhǔn)的蒙漢族成年人各30名其中蒙古族男15名，女15名；漢族男15名，女15名，采用16排螺旋CT進(jìn)行下頜骨升支區(qū)1MM層厚的掃描，將掃描數(shù)據(jù)輸入重建工作站，利用應(yīng)用軟件MPRCT多層面圖像重建進(jìn)行三維重建，在選取的截面上以下頜孔最大橫徑和最大縱徑交點(diǎn)為下頜孔中心測(cè)量其至下頜支前、后緣最近點(diǎn)的水平距離及下頜切跡最凹處的垂直距離從而確定下頜孔的位置。取下頜孔下5MM、10MM、15MM水平斷面測(cè)量下頜管距下頜骨前、后緣及頰舌側(cè)骨面距離的有關(guān)數(shù)據(jù)，以確定下頜管的走行。對(duì)所測(cè)量的數(shù)據(jù)利用SPSS130進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1各項(xiàng)測(cè)量值經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，獲得蒙漢族正常成年人相關(guān)測(cè)量值。2蒙漢族左右兩側(cè)各項(xiàng)對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異P＞005。3下頜孔的位置及下頜管的走行蒙古族男女、漢族男女、蒙漢族女性有差異P＜005，蒙漢族男性無(wú)差異P＞005。結(jié)論1利用應(yīng)用軟件MPRCT多層面圖像重建進(jìn)行三維重建和測(cè)量，圖像清晰，數(shù)據(jù)準(zhǔn)

簡(jiǎn)介：多層螺旋CT薄層掃描對(duì)周?chē)托》伟┑脑\斷價(jià)值［摘要］目的探討多層螺旋CT薄層掃描及MPR重建對(duì)周?chē)托》伟┑恼飨箫@示率及診斷價(jià)值。方法12例周?chē)托》伟┚M(jìn)行了多層螺旋CT常規(guī)掃描后對(duì)病灶區(qū)域加薄層掃描，8例行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。結(jié)果薄層掃描對(duì)周?chē)托》伟┑恼飨箫@示率明顯高于常規(guī)掃描，具體是空泡征〔42〕，小結(jié)節(jié)堆砌征（53）支氣管充氣征（31）分葉征（74〕，毛刺征（95〕，胸膜凹陷征（42〕。結(jié)論多層螺旋CT薄層掃描及MPR重建對(duì)周?chē)托》伟┑脑\斷及鑒別診斷具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。［關(guān)鍵詞］小肺癌；周?chē)停槐訏呙?；多層螺旋；CT診斷價(jià)值［ABSTRACT］OBJECTIVETOINVESTIGATETHEVALUEOFMULTIPLANARRECONSTRUCTON（MPR）OFMULTISLICESPIRALCTINIMAGINGDIAGNOSINGPERIPHERALSMALLLUNGCARCINOMA。METHODSTWELVEPATIENTSWITHPERIPHERALSMALLLUNGCANCERWEREALLCHECKEDWITHMULTISLICESPIRALCTMULTIPLANARRECONSTRUCTIONEIGHTCASESWERE11一般資料我院自2003年以來(lái)經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的直徑W2CM的周?chē)托》伟?2例，腺癌8例，細(xì)支氣管肺泡癌4例，病灶最大直徑16CM最小08CM。男性8例女性4例，男女之比21年齡3674歲，平均541歲。12病變部位右側(cè)8例，左側(cè)4例；其中右肺上葉4例，右肺中葉2例，右肺下葉2例；左肺上葉2例，左肺下葉2例。13掃描方法設(shè)備為美國(guó)GE公司MX8000型多層螺旋CT掃描儀及SGI后處理工作站MXVIEW軟件。12例周?chē)托》伟┚冗M(jìn)行螺旋CT常規(guī)掃描，發(fā)現(xiàn)病變后在病變區(qū)域行薄層掃描。8例行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。掃描參數(shù)①常規(guī)掃描電壓120KV電流80MA螺旋時(shí)間075S螺距125掃描層厚65MM重建層厚5MM標(biāo)準(zhǔn)重建。②薄層掃描電壓120KV電流100MA螺旋時(shí)間05S螺距15掃描層厚32MM重建層厚13MM標(biāo)準(zhǔn)重建。2結(jié)果21多層螺旋CT薄層掃描及MPR重建征象觀(guān)察211病灶形態(tài)小結(jié)節(jié)狀陰影8例病檢為腺癌；

簡(jiǎn)介：CT室經(jīng)典病例三一般資料患者女性，58歲，腰部疼痛及右下肢抽疼一年余，進(jìn)行性加重。MR表現(xiàn)MRI顯示椎管腫瘤比CT優(yōu)越，平掃T1WI表現(xiàn)為圓錐下馬尾長(zhǎng)條形不規(guī)則與脊髓等信號(hào)影，邊界清楚，T2WI為不均勻性高信號(hào)，橫斷位馬尾受壓移位；增強(qiáng)掃描腫瘤明顯不均勻強(qiáng)化，境界清楚，馬尾受壓移位。分析脊膜瘤好發(fā)于女性，好發(fā)年齡3070歲，發(fā)病部位主要位于上、中胸段或頸段。病變多為髓外硬膜下帶蒂或?qū)捇最?lèi)圓形腫塊，MR表現(xiàn)為腫瘤圓形或類(lèi)圓形，邊界較清楚，常以寬基底附著在脊膜上。90在T1WI呈低或等信號(hào)，80在T2WI為稍高或等信號(hào)。信號(hào)較均勻，有時(shí)可因鈣化或壞死出現(xiàn)信號(hào)不均勻。CT有助于腫瘤鈣化的顯示。增強(qiáng)掃描，大多數(shù)腫瘤呈均勻而明顯的異常對(duì)比增強(qiáng)。該病例病變位于腰椎管，為該病的少發(fā)部位。病變恰好位于椎間盤(pán)層面，且病灶緊貼椎管前壁，病變?cè)赥1WI、T2WI上均表現(xiàn)為中等偏低信號(hào)，符合脊膜瘤表現(xiàn)。鑒別診斷1神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤或鞘瘤均為髓外硬膜下常見(jiàn)腫瘤，可出現(xiàn)明顯的對(duì)比強(qiáng)化，但在T2WI上常表現(xiàn)為中等偏高信號(hào)，神經(jīng)鞘瘤且易出現(xiàn)囊變，該病例的病灶信號(hào)特征不符合。病灶以寬基底緊貼椎管壁也有助于此種類(lèi)型脊膜瘤，多起源于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞。2成纖維型腫瘤是由梭形細(xì)胞交錯(cuò)排列組成，富有網(wǎng)狀纖維和膠原纖維，有時(shí)腫瘤內(nèi)部可見(jiàn)有玻璃樣變。此種類(lèi)型脊膜瘤，多起源于硬脊膜的纖維細(xì)胞。3砂粒型砂粒型脊膜瘤，是在內(nèi)皮型或纖維型的基礎(chǔ)上，有散在多數(shù)砂粒小體。脊膜瘤生長(zhǎng)較緩慢，早期癥狀多不明顯，故一般病史較長(zhǎng)。常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是腫瘤所在部位相應(yīng)的肢體麻木，其次是乏力，根性疼痛者居第3位。有報(bào)告44例中，首發(fā)癥狀為肢體麻木者23例占499肢體乏力者11例，占273，根性疼痛者10例，占228。脊髓受壓的癥狀及病情發(fā)展和脊髓神經(jīng)纖維瘤病程發(fā)展相似。1病史較長(zhǎng)，早期腫瘤小癥狀不明顯，首發(fā)癥狀，以腫瘤所在部位相應(yīng)平面肢體麻木不適多見(jiàn)。2多發(fā)生于中年以上婦女，兒童較少見(jiàn)。3X線(xiàn)檢查，有的可見(jiàn)椎管內(nèi)有砂粒樣鈣化。4腰椎穿刺后癥狀可能加重，腦脊液蛋白含量中度增加。5相關(guān)檢查腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)，蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)梗阻，一般較神經(jīng)纖維瘤晚。脊膜瘤和神經(jīng)纖維瘤同屬脊髓外，硬脊膜內(nèi)的良性腫瘤，在X線(xiàn)平片及脊髓碘油造影檢查大致相同，不同點(diǎn)是脊膜瘤在X線(xiàn)檢查時(shí)，有的可發(fā)現(xiàn)砂粒狀鈣化。CT及MRI

簡(jiǎn)介：A與B超及超及CTCT對(duì)眼內(nèi)異物的診斷分析對(duì)眼內(nèi)異物的診斷分析摘要摘要目的目的探討A與B超、CT對(duì)眼內(nèi)異物的診斷及手術(shù)的指導(dǎo)意義。方法方法回顧分析2009年5月至2014年3月在XX市人民醫(yī)院就診的48例（48只眼）眼外傷術(shù)前診斷為眼內(nèi)異物患者的A與B型超聲圖像和CT圖像，并與手術(shù)所見(jiàn)進(jìn)行對(duì)比觀(guān)察。結(jié)果結(jié)果48例中確診眼內(nèi)異物43例。術(shù)前A與B超檢查漏診3例，出現(xiàn)假陽(yáng)性5例，檢出率8333（4048）；正確診斷40例，確診率9302（4043）。CT掃描漏診8例，否認(rèn)超聲5例的假陽(yáng)性圖像，檢出率為7292（3548）；正確診斷35例，確診率8140（3543）。綜合分析雙向檢查圖像，術(shù)前診斷眼內(nèi)異物43例，與手術(shù)結(jié)果完全一致，診斷準(zhǔn)確率提高至100。A與B超對(duì)診斷的40例異物定位準(zhǔn)確同手術(shù)所見(jiàn)一致，優(yōu)于CT。CT對(duì)診斷的35例異物定性準(zhǔn)確率均同手術(shù)所見(jiàn)一致。A與B超對(duì)異物導(dǎo)致眼內(nèi)繼發(fā)改變檢出率9167（4448），明顯優(yōu)于CT檢出率4583（2248）。結(jié)論結(jié)論A與B超和CT對(duì)眼內(nèi)異物的診斷各有優(yōu)缺點(diǎn)，A與B超聯(lián)合CT可提高眼內(nèi)異物診斷準(zhǔn)確率；而A與B超對(duì)異物導(dǎo)致眼內(nèi)繼發(fā)改變的診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于CT，對(duì)指導(dǎo)手術(shù)具有重要的臨床意義。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞A與B型超聲檢查；CT檢查；眼內(nèi)異物；眼外傷THEDIAGNOSTICANALYSISOFABSCANDIAGNOSIS5FALSEPOSITIVEPATIENTDETECTIONRATEWAS7292（3548）35EXAMPLEWERETHESAMEASTHEFINALDIAGNOSISSOTHEACCURACYOFDIAGNOSISOFCTIS8140（3543）METAANALYSISBIPLANEEXAMINATIONSIMAGESPREOPERATIVEDIAGNOSISINTRAOCULARFEIGNBODY43EXAMPLETHEACCURACYOFDIAGNOSISWASRAISEDTO100INABSCANULTRASONOGRAGHY40CASESFEIGNBODYLOCALIZATIONDETECTIONWERETHESAMEASINTRAOPERATIVEFINDINGS35CASESFEIGNBODYLOCALIZATIONDETECTIONINCTWERETHESAMEASINTRAOPERATIVEFINDINGSINABSCANULTRASONOGRAGHYDETECTEDFEIGNBODYQUALITATIVEACCURACYWAS9167（4448）BETTERTHAN4583（2248）INCTCONCLUSIONCONCLUSIONTHEABSCANULTRASONOGRAGHYCTHAVETHEMSELVESMERITDEMERITABSCANULTRASONOGRAGHYCOMBINECTCANIMPROVETHEDIAGNOSISACCURATETOINTRAOCULARFEIGNBODYBUTABSCANULTRASONOGRAGHYHASANADVANTAGETOCTINFEIGNBODYINDUCEDINTRAOCULARSECONDARYALTERATIONTHEYHAVEIMPTANTCLINICALSIGNIFICANCEINGUIDINGOPERATIONKEYWDSKEYWDSABSCANULTRASONOGRAGHYCT

簡(jiǎn)介：,,,,脛骨平臺(tái)粉碎性骨折,謝謝,