腹腔鏡手術并發(fā)癥

1、前饋控制在預防腹腔鏡手術并發(fā)癥中的應用探討 前饋控制在預防腹腔鏡手術并發(fā)癥中的應用探討手術室 手術室 蔣璐 蔣璐摘要： 摘要：腹腔鏡手術以其手術效果好、患者創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短等優(yōu)點,在外科手術中應用越來越廣泛，但腹腔鏡手術較之開腹手術畢竟稍遜成熟,其安全性還需臨床驗證。隨著腹腔鏡新技術的開展, 愈來愈多的外科手術醫(yī)生的嘗試并應用于各種手術新術式當中，在手術中、手術后隨之相應出現(xiàn)了手術并發(fā)癥，這無疑給護理工作提出了一個新的課題

2、,針對腹腔鏡手術并發(fā)癥的發(fā)生情況及相關因素我們進行回顧性及進展性分析，結合腹腔鏡手術并發(fā)癥的觀察和護理體會，并將前饋控制理論應用于腹腔鏡手術并發(fā)癥的預防中，可有效降低其發(fā)生率。關鍵詞 關鍵詞 腹腔鏡手術 并發(fā)癥 前饋控制前饋控制是指通過觀察情況、收集整理信息、掌握規(guī)律、預測趨勢，正確預計未來可能出現(xiàn)的問題，提前采取措施，將可能發(fā)生的偏差消除在萌芽狀態(tài)中，為避免在未來不同發(fā)展階段可能出現(xiàn)的問題而事先采取的措施【1】。前饋控制發(fā)生在實

3、際工作開始之前，是未來的導向，我們將應用此理念來做好腹腔鏡手術并發(fā)癥的預先防范，那么下面就來探討一下如何對腹腔鏡手術并發(fā)癥進行前饋控制。1 前饋控制前饋控制發(fā)生在實際工作開始之前，是未來導向的。質量控制培訓項目、預測、預算、實時的計算機系統(tǒng)都屬于前饋控制。前饋控制是管理層最渴望采取的控制類型，因為它能避免預期出現(xiàn)的問鏡的危險因素【2】，但并發(fā)癥的發(fā)生率與腹部手術史無絕對相關性。2.3 2.3 與醫(yī)師手術經驗的關系 根據(jù)醫(yī)師從事腹腔鏡手

4、術的時間來看，據(jù)統(tǒng)計，工作時間不足 1 年者,手術并發(fā)癥發(fā)生率為 3.9%;工作1～2 年者,手術并發(fā)癥發(fā)生率為 2.6%,工作 2～3 年及 3 年以上者,并發(fā)癥發(fā)生率分別為 0.8%及 0.7%。由此可見，手術并發(fā)癥的發(fā)生率與手術者的年資及經驗有著明顯關系,尤其是從事腹腔鏡手術的最初 3年,差異最為明顯。工作時間不足 1 年者與其他各組比較并發(fā)癥發(fā)生率明顯升高。分析原因可能是初學者未能很好掌握 Veress 穿刺針與第 1 個 Tr

5、ocar 的“盲穿”,其它輔助 Trocar 的穿刺雖在腹腔鏡的監(jiān)視下進行,但可能未注意腹壁血管的走向而造成血管撕裂出血【3】。2.4 2.4 與患者自身條件的關系 患者的體重、肥胖程度、體型特點以及自身凝血機制等都將影響手術進程，導致并發(fā)癥的發(fā)生。 3．腹腔鏡并發(fā)癥的分類 ．腹腔鏡并發(fā)癥的分類 3.1 3.1 腹腔鏡特殊并發(fā)癥 指腹腔鏡手術特有的并發(fā)癥，包括穿刺并發(fā)癥，表現(xiàn)為血管損傷及臟器損傷；氣腹相關并發(fā)癥表現(xiàn)為皮下氣