字化三維成型鈦網(wǎng)技術在顱骨缺損修補術中的臨床應用

1、字化三維成型鈦網(wǎng)技術在顱骨缺損修補術中的臨床應用顱骨缺損常見于顱腦外傷減壓術后、顱骨粉碎性骨折、顱骨腫瘤術后病人，顱骨修補術可糾正顱骨缺損引起的顱骨缺損綜合征及美容問題，并保護腦組織不再受損。目前鈦網(wǎng)以其優(yōu)異的性能已經(jīng)取代了有機玻璃、硅橡膠等修補材料，良好塑形是提高鈦網(wǎng)修補顱骨缺損手術效果的關鍵。近年來，我科采用數(shù)字化成形鈦網(wǎng)技術進行顱骨修補43例，分析顱骨修補術的塑形工作量、手術時間、術后病人對塑形的滿意度及術后并發(fā)癥。結果43例數(shù)字

2、化成形鈦網(wǎng)顱骨修補病人均恢復良好，術后無一例切口感染及皮瓣下積液等并發(fā)癥出現(xiàn)。頭顱外形對稱，病人均對塑形滿意。結論：數(shù)字化三維成形鈦網(wǎng)技術修復顱骨缺損方便，快捷，塑形滿意，縮短了麻醉及手術時間。具有推廣及應用價值。顱骨缺損修補的手術時間一般選擇在第一次顱腦手術后３～６個月。術前ＣＴ三維重建顱骨，在計算機生成曲面后，在已生成的曲面上進行人工調節(jié)，通過鏡像復制自動提取得到的曲面數(shù)據(jù)處理，模擬成型個體化鈦網(wǎng)，使產(chǎn)生的數(shù)字化修復體符合人體表面曲

3、度，計算機再將虛擬數(shù)字化鈦網(wǎng)轉換為工業(yè)中可進行加工的ＩＧＥＳ格式，通過模具沖壓和打磨后，生成需要的三維成形鈦網(wǎng)。修補材料的植入在全麻下手術。術中僅需暴露缺損四周骨緣，三維成形鈦網(wǎng)覆蓋骨窗后，用數(shù)枚鈦釘固定。對于缺損范圍較大者，可在缺損中心用絲線將硬膜懸吊于鈦網(wǎng)上，以免硬膜外積液。常規(guī)皮下引流。術后常規(guī)應用抗生素預防感染。定期換藥觀察，術后１０～１４ｄ拆線。43例病人均恢復良好，術后無一例出現(xiàn)切口感染或皮下積液。優(yōu)點：修補后頭顱外形對稱，

4、塑形滿意，鈦網(wǎng)覆蓋穩(wěn)妥，使修補后外觀更自然。切口及毛發(fā)生長良好。制造的鈦板與顱骨鑲接更吻合，手術后鈦板不易翹起，使用極少量的螺絲釘即可固定鈦網(wǎng)。術中操作非常便捷，大大縮短了麻醉及手術時間，降低了手術時間過長導致感染的風險及術后并發(fā)癥。鈦合金具有良好的生物相容性，強度高，不老化，比重輕，不含鐵原子，磁場內不磁化，術后不影響ＣＴ、ＭＲI、腦電圖、Ｘ一線等檢查。鈦合金網(wǎng)孔間連接抗拉力強，耐沖擊強度大。而且網(wǎng)孔有利于肉芽組織貫穿生長固定。使其與