牙列缺損的固定義齒修復(fù) 重點(diǎn)總結(jié)

1、第一節(jié)第一節(jié)概述概述一、定義：一、定義：牙列缺損是指牙列中的部分牙齒缺失牙列缺損是指牙列中的部分牙齒缺失二、病因：二、病因：齲病、根尖周病、牙周病、外傷、頜骨疾病、發(fā)育障礙等。齲病、根尖周病、牙周病、外傷、頜骨疾病、發(fā)育障礙等。三、牙列缺損的影響三、牙列缺損的影響咀嚼功能減退牙周組織病變發(fā)音功能障礙咀嚼功能減退牙周組織病變發(fā)音功能障礙影響美觀對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的影響影響美觀對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的影響四、牙列缺損的修復(fù)方式四、牙列缺損的修復(fù)方式1固定義

2、齒：利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙為支持，通過(guò)其上的固位體將固定義齒：利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙為支持，通過(guò)其上的固位體將義齒粘固于基牙上，患者不能自行摘戴。因其結(jié)構(gòu)類似工程橋梁結(jié)構(gòu)，故又稱義齒粘固于基牙上，患者不能自行摘戴。因其結(jié)構(gòu)類似工程橋梁結(jié)構(gòu)，故又稱固定橋固定橋2可摘局部義齒可摘局部義齒3固定活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)體固定活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)體4種植義齒種植義齒五、固定義齒的特點(diǎn)五、固定義齒的特點(diǎn)1義齒所受合力通過(guò)基牙全部傳導(dǎo)至牙周支持組織，其

3、傳導(dǎo)方式類似天然牙。義齒所受合力通過(guò)基牙全部傳導(dǎo)至牙周支持組織，其傳導(dǎo)方式類似天然牙。2義齒咀嚼效率高。義齒咀嚼效率高。3義齒舒適、無(wú)異物感。義齒舒適、無(wú)異物感。4修復(fù)后功能活動(dòng)障礙少。修復(fù)后功能活動(dòng)障礙少。5切割牙體組織較多。切割牙體組織較多。6不易自潔。不易自潔。7適應(yīng)范圍小。適應(yīng)范圍小。六、固定橋和可摘局部義齒的比較六、固定橋和可摘局部義齒的比較1、固定橋的優(yōu)點(diǎn)、固定橋的優(yōu)點(diǎn)（1）固位作用好（）固位作用好（2）支持作用好（）支持作

4、用好（3）穩(wěn)定作用好）穩(wěn)定作用好（4）義齒舒適、無(wú)異物感。）義齒舒適、無(wú)異物感。（5）修復(fù)后功能活動(dòng)障礙少。）修復(fù)后功能活動(dòng)障礙少。（6）美觀（）美觀（7）使用方便）使用方便2、可摘局部義齒的優(yōu)點(diǎn)、可摘局部義齒的優(yōu)點(diǎn)（1）牙體切割少（）牙體切割少（2）制作簡(jiǎn)單，容易修改（）制作簡(jiǎn)單，容易修改（3）容易清潔）容易清潔第二節(jié)第二節(jié)固定義齒的組成和分類固定義齒的組成和分類一、組成一、組成由固位體、橋體、連接體三部分組成，它支持和固定在基牙上形

5、成一個(gè)整體行由固位體、橋體、連接體三部分組成，它支持和固定在基牙上形成一個(gè)整體行使功能。使功能。(retainer、pontic、connect、abutment)（一）固位體（（一）固位體（retainer）是在基牙上制作全冠、部分冠、樁冠、嵌體等。與橋體相連。是在基牙上制作全冠、部分冠、樁冠、嵌體等。與橋體相連。固位力強(qiáng)，足夠強(qiáng)度，良好的生物相容性固位力強(qiáng)，足夠強(qiáng)度，良好的生物相容性冠內(nèi)（嵌體）冠內(nèi)（嵌體），冠外（部分冠，全冠），冠

6、外（部分冠，全冠），根內(nèi)（樁冠，樁核冠），根內(nèi)（樁冠，樁核冠）（二）橋體（（二）橋體（pontic）即人工牙，是固定義齒修復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能的部分。即人工牙，是固定義齒修復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能的部分。（三）連接體（（三）連接體（connect）連接橋體與固位體的部分稱為連接體。連接橋體與固位體的部分稱為連接體。1固定連接體：固定連接體：用焊接或整體鑄造法形成的連接體。固位體和橋體之間不能活動(dòng)。用焊接或整體鑄造法形成的連接體。固位體和橋體

7、之間不能活動(dòng)。2活動(dòng)連接體活動(dòng)連接體固位體和橋體之間通過(guò)一種栓道或關(guān)節(jié)相連，形成一可活動(dòng)的連接體固位體和橋體之間通過(guò)一種栓道或關(guān)節(jié)相連，形成一可活動(dòng)的連接體二、固定義齒的類型二、固定義齒的類型雙端固定橋（完全固定橋）雙端固定橋（完全固定橋）（最理想，廣泛應(yīng)用）（最理想，廣泛應(yīng)用）半固定橋（應(yīng)力中斷式橋）半固定橋（應(yīng)力中斷式橋）（兩側(cè)基牙方向差異，共同就位道難取得）（兩側(cè)基牙方向差異，共同就位道難取得）5固定橋位置與表面應(yīng)力關(guān)系。固定橋位

8、置與表面應(yīng)力關(guān)系。6基牙的支持力與表面應(yīng)力關(guān)系?；赖闹С至εc表面應(yīng)力關(guān)系。（二）雙端固定橋的應(yīng)力分析（二）雙端固定橋的應(yīng)力分析1、修復(fù)后合力分散，應(yīng)力分布均勻、修復(fù)后合力分散，應(yīng)力分布均勻，有利于牙周組織健康，有利于牙周組織健康2、兩端基牙及牙周組織條件和分擔(dān)力值的差別、兩端基牙及牙周組織條件和分擔(dān)力值的差別3、支持力較弱一側(cè)應(yīng)增加基牙、支持力較弱一側(cè)應(yīng)增加基牙4、減小非軸向力、減小非軸向力（三）半固定橋的應(yīng)力分析（三）半固定橋的應(yīng)力

9、分析1、應(yīng)力分布不如雙端固定橋均勻、應(yīng)力分布不如雙端固定橋均勻2、栓道式活動(dòng)關(guān)節(jié)處屈矩不等于零，對(duì)抗合向移位、栓道式活動(dòng)關(guān)節(jié)處屈矩不等于零，對(duì)抗合向移位3、活動(dòng)連接端基牙受力時(shí)可能出現(xiàn)應(yīng)力集中、活動(dòng)連接端基牙受力時(shí)可能出現(xiàn)應(yīng)力集中（四）單端固定橋的應(yīng)力分析（四）單端固定橋的應(yīng)力分析1、垂直載荷時(shí)，近缺隙側(cè)－壓應(yīng)力；遠(yuǎn)缺隙側(cè)－拉應(yīng)力、垂直載荷時(shí)，近缺隙側(cè)－壓應(yīng)力；遠(yuǎn)缺隙側(cè)－拉應(yīng)力2、應(yīng)力集中于基牙頸部和根尖區(qū)，減輕橋體合力、應(yīng)力集中于基牙

10、頸部和根尖區(qū)，減輕橋體合力3、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)4、單基牙單端固定橋?qū)罁p傷大，盡量少設(shè)計(jì)、單基牙單端固定橋?qū)罁p傷大，盡量少設(shè)計(jì)（五）傾斜基牙固定橋的應(yīng)力分析（五）傾斜基牙固定橋的應(yīng)力分析1、減小基牙傾斜度、減小基牙傾斜度2、一定范圍內(nèi)可改善傾斜基牙的應(yīng)力分布狀況、一定范圍內(nèi)可改善傾斜基牙的應(yīng)力分布狀況3、傾斜度較大時(shí)，可能產(chǎn)生近中推力，必要時(shí)增加前基牙數(shù)、傾斜度較大時(shí)，可能產(chǎn)生近中推力，必要時(shí)增加前基牙數(shù)（六）固定橋基牙牙周組織

11、應(yīng)力分析（六）固定橋基牙牙周組織應(yīng)力分析1牙列缺損修復(fù)前后對(duì)比牙列缺損修復(fù)前后對(duì)比2基牙數(shù)目與形態(tài)基牙數(shù)目與形態(tài)3固定橋受力的大小和方向固定橋受力的大小和方向4固定橋的位置固定橋的位置第五節(jié)第五節(jié)固定義齒的固位固定義齒的固位固位原理：固位原理：1摩擦力摩擦力2約束力約束力3粘結(jié)力粘結(jié)力影響固定義齒固位的因素影響固定義齒固位的因素上下頜牙的排列關(guān)系上下頜牙的排列關(guān)系基牙受力的運(yùn)動(dòng)方式：基牙受力的運(yùn)動(dòng)方式：1頰舌向運(yùn)動(dòng)頰舌向運(yùn)動(dòng)2近遠(yuǎn)中向運(yùn)

12、動(dòng)近遠(yuǎn)中向運(yùn)動(dòng)3垂直向運(yùn)動(dòng)垂直向運(yùn)動(dòng)固定義齒的穩(wěn)定性及影響因素固定義齒的穩(wěn)定性及影響因素第六節(jié)第六節(jié)固定義齒的適應(yīng)證固定義齒的適應(yīng)證.1.缺牙的數(shù)目缺牙的數(shù)目（少數(shù)缺牙，少數(shù)間隔缺牙）（少數(shù)缺牙，少數(shù)間隔缺牙）.2.缺牙的部位缺牙的部位（末端游離缺失，借助種植）（末端游離缺失，借助種植）.3.基牙的條件基牙的條件①牙冠：高度適當(dāng)，形態(tài)正常，牙體組織健康牙冠：高度適當(dāng)，形態(tài)正常，牙體組織健康②牙根：牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)牙根：牙槽骨吸收不超