神經(jīng)內(nèi)科疾病診療常規(guī)-協(xié)和醫(yī)院

1、1神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)2009年01月01日32、抗血小板聚集阿斯匹林50300mg每日一次，或噻氯吡啶250mg每日一次。3、抗凝治療普通肝素、低分子量肝素及口服抗凝藥物為常用的抗凝劑。普通肝素12500單位加入10%葡萄糖1000ml中，以每分鐘1020滴速度緩慢靜點，使凝血酶原時間維持在正常值的22.5倍。低分子肝素：0.4ml皮下注射，每12小時一次。口服抗凝劑：可選用新抗凝或華法令。新抗凝第1天8毫克，第2天為1~

2、2毫克，每天查凝血酶原時間和活動度以調(diào)整劑量，維持量一般每日0.51毫克。4、鈣拮抗劑尼莫通10毫克每日靜滴1次，口服尼莫通30mg或尼莫地平40mg，每日3次，椎其底動脈系統(tǒng)TIA可使用西比靈5mg，每日1次。5、中藥活血化方瘀治療常用川芎、丹參、紅花等藥物。（二）手術(shù)治療如確定TIA是由頸部大動脈動脈硬化斑塊引起狹窄約75%以上者，可考慮頸動脈內(nèi)支架術(shù)或頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或顱內(nèi)顱外血管吻合術(shù)治療。（三）病因治療主要針對危險因素，采用相

3、應(yīng)的措施。禁止吸煙和過度飲灑，積極治療高血壓、高血脂癥及高血糖癥，合理治療冠心病、心律失常、心衰和瓣膜病。三，工作規(guī)范(一)門診：詢問病史，常規(guī)查體，根據(jù)病情做急診CT檢查，如有條件聯(lián)系收入院。不能住院者給予腦血管擴容劑，抗凝，抗血小板凝集，鈣拮抗劑治療，根據(jù)病情用靜點或口服。同時進行常規(guī)生化檢查，TCD，頸動脈超聲檢測。(二)急診：詢問病史，常規(guī)查體，CT檢查。給予腦血管擴容劑靜點，根據(jù)化驗結(jié)果可靜點抗凝藥，口服抗血小板凝集，鈣拮抗劑

4、。同時進行常規(guī)生化及電解質(zhì)化驗，ECG檢查。(三)病房：詢問病史，常規(guī)查體，給予腦血管擴容劑靜點，根據(jù)化驗結(jié)果可靜點抗凝藥，口服抗血小板凝集，鈣拮抗劑。注意觀察治療效果及化驗結(jié)果，調(diào)整用藥。同時血，尿，便，生化及電解質(zhì)化驗，ECG，TCD，頸動脈超聲檢測，血流變學(xué)化驗，盡量尋找病因，采用相應(yīng)的措施。腦梗死（腦血栓形成）一、診斷（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病年齡較大，常伴高血壓或心臟病或糖尿病史；發(fā)病前可有TIA發(fā)作；起病突然；多于安靜休息時或由靜態(tài)