藥學(xué)服務(wù)與咨詢(xún)

1、藥學(xué)服務(wù)技術(shù)主講：黃嬌,,,,,,,,項(xiàng)目一 認(rèn)知藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象、目的和內(nèi)容,一、藥學(xué)服務(wù)（pharmaceutical care),指藥學(xué)人員應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能和工具，向社會(huì)公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬、其他關(guān)心藥的群體等）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用相關(guān)的各類(lèi)服務(wù)。最基本要素：與藥物使用有關(guān)的服務(wù)。,,藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)：以患者為中心，提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高患者的生命質(zhì)量。藥學(xué)服

2、務(wù)中的“服務(wù)”，不同于一般的僅限于行為上的功能，它包含的是一個(gè)群體(藥師)對(duì)另一個(gè)群體(患者)的關(guān)懷和責(zé)任。這種服務(wù)與藥物有關(guān)，涉及全社會(huì)使用藥物的患者，包括住院患者、門(mén)診患者、社區(qū)患者和家庭患者，監(jiān)護(hù)他們?cè)谟盟幦讨械陌踩?、有效、?jīng)濟(jì)和適宜。,,因此，藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性。藥學(xué)服務(wù)的社會(huì)屬性還表現(xiàn)在不僅服務(wù)于治療性用藥（治療藥物監(jiān)測(cè)），而且還要服務(wù)于預(yù)防性用藥（ADR監(jiān)測(cè)）、保健性用藥（健康教育）,現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展,傳統(tǒng)的藥品調(diào)配

3、、供應(yīng)，以保障藥品供應(yīng)為中心的階段參與臨床用藥實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段以患者為中心，強(qiáng)調(diào)改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段,二、實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的背景,社會(huì)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求增加科技進(jìn)步和藥學(xué)發(fā)展藥學(xué)人員素質(zhì)的提高藥品分類(lèi)管理制度的提高,藥學(xué)服務(wù)的目的,1 提供安全的治療藥物。 2 提供有效的治療藥物。 3 提供經(jīng)濟(jì)的治療藥物。 4 提高合法的治療藥物,三、藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容,1. 處方調(diào)劑：提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)

4、核和發(fā)藥并提供用藥指導(dǎo)是對(duì)藥物治療的基本保證2. 參與臨床藥物治療3. 治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）4. 藥物利用研究和評(píng)價(jià)5. 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告6. 藥學(xué)信息服務(wù)7. 開(kāi)展健康教育和用藥咨詢(xún),現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)觀,個(gè)體患者與社區(qū)的差異服務(wù) 藥學(xué)服務(wù)培訓(xùn)服務(wù)業(yè)化專(zhuān)化 維系與患者的合作關(guān)系 藥學(xué)服務(wù)必須謹(jǐn)慎,四、藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象,社會(huì)公眾：患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員、藥品消費(fèi)者和健康人群重點(diǎn)人群：用藥周期長(zhǎng)的慢性病患者，或需要長(zhǎng)期甚

5、至終身用藥者；患有多種疾病，需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者；特殊人群；用藥效果不佳，需重新選擇藥品或調(diào)整用藥者；用藥后易出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)者；使用特殊劑型和特殊途徑給藥者；使用安全范圍小，個(gè)體差異大的藥物需做治療藥物監(jiān)測(cè)服務(wù)的核心是？,五、藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn),全方位全程化連續(xù)性,六、藥學(xué)服務(wù)的效果,表現(xiàn)為： 改善病情或癥狀 減少和降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥等 縮短住院時(shí)間，減少就診次數(shù)和住院次數(shù) 提高患者依從性

6、 預(yù)防藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率 節(jié)約治療費(fèi)用 幫助提高社會(huì)公眾的健康意識(shí),,1、有關(guān)藥學(xué)服務(wù)（PC）的涵義，以下說(shuō)法不正確的是A.PC 的基本要素是與藥物有關(guān)的服務(wù) B.PC 的基本要素是以患者為中心C.PC 是以提供信息和知識(shí)的形式為公眾服務(wù) D.PC 具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性E.PC 是藥師對(duì)全社會(huì)患者的關(guān)懷和責(zé)任,,藥學(xué)服務(wù)道德與藥學(xué)服務(wù)禮儀,醫(yī)藥服務(wù)人員應(yīng)具備的素質(zhì),藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)教育背景扎實(shí)的藥學(xué)、基礎(chǔ)

7、醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力熟悉藥學(xué)服務(wù)相關(guān)法規(guī)高尚的職業(yè)道德,,藥學(xué)服務(wù)道德：藥學(xué)人員在依法開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)活動(dòng)時(shí)必須遵循的道德標(biāo)準(zhǔn)。它是一般社會(huì)道德在藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的表現(xiàn)，是從事藥學(xué)服務(wù)工作者的職業(yè)道德。,一 必備知識(shí),.一..藥師的職業(yè)道德 藥師是指依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定..并在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)或登記的藥學(xué)技術(shù)人員..包括執(zhí)業(yè)藥師、從業(yè)藥師和藥師。由于藥師最終的服務(wù)對(duì)象是病人.而調(diào)劑人員還直接為病人提

8、供服務(wù).他們的道德行為對(duì)病人治療、痊愈、康復(fù)有直接影響..藥師與病人關(guān)系中..藥師是主體..是強(qiáng)者..而病人是客體..是弱者..兩者關(guān)系中的道德要求重點(diǎn)應(yīng)放在藥師方面..對(duì)藥師應(yīng)提出更高的道德要求..所以須規(guī)范藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則。,1.藥師職業(yè)道德的義務(wù)和權(quán)利,藥師的職業(yè)道德義務(wù)就是對(duì)患者有高度責(zé)任心和為藥學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的精神。 在執(zhí)業(yè)過(guò)程中與醫(yī)護(hù)人員相互理解、相互信任..將患者及公眾的身體健康和生命安全放在首位..堅(jiān)決做到尊重患者、進(jìn)德

9、修業(yè)、珍視聲譽(yù)..依法獨(dú)立執(zhí)業(yè)..嚴(yán)格遵守藥品管理的法律、法規(guī)..依法提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的藥品和藥學(xué)服務(wù)..確保藥品質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量..科學(xué)指導(dǎo)用藥。藥師有權(quán)按執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方調(diào)配藥品..有權(quán)拒絕錯(cuò)誤處方。,2.藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的道德責(zé)任,(1)藥品流通領(lǐng)域的道德責(zé)任 樹(shù)立正確的經(jīng)營(yíng)道德觀：首先是服務(wù)人民..其次是按照《藥品管理法》等藥事法規(guī)辦事，三是正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系。 采購(gòu)供應(yīng)的道德要求.：確保藥品質(zhì)量是采購(gòu)供應(yīng)

10、的靈魂與核心.要及時(shí)準(zhǔn)確、廉潔奉公 安全儲(chǔ)運(yùn)的道德要求：嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確、安全迅速、文明裝卸、認(rèn)真負(fù)責(zé)。,,藥品銷(xiāo)售服務(wù)中的道德要求：認(rèn)真負(fù)責(zé)、主動(dòng)熱情、服務(wù)周到、實(shí)事求是、講究信譽(yù)、依法銷(xiāo)售。 藥品廣告宣傳中的道德責(zé)任： 堅(jiān)持實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真和對(duì)國(guó)家、社會(huì)、患者負(fù)責(zé)的態(tài)度..準(zhǔn)確傳播藥品信息。調(diào)配中的呢？,3.藥師行為準(zhǔn)則,(1)維護(hù)患者生命利益 (2)依法守德 (3)終身學(xué)習(xí) (4)尊重病人 (5)保證藥品質(zhì)量 (6)正確指導(dǎo)

11、(7)珍惜聲譽(yù) (8)誠(chéng)實(shí)公正 (9)慎言守密 (10)公平競(jìng)爭(zhēng),,,,,,,,藥學(xué)服務(wù)禮儀,一藥學(xué)服務(wù)人員的一般禮儀要求,1. 精神飽滿(mǎn) 只有熱心本職工作，正確認(rèn)識(shí)和理解本行業(yè)工作的意義，不斷提高和增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)水平才能在工作中時(shí)刻保持精神飽滿(mǎn)這種良好的精神狀態(tài)。這是藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)具備的最基本的素質(zhì)。 2. 熱情耐心 藥學(xué)服務(wù)人員必須以熱情耐心的態(tài)度接待服務(wù)對(duì)象。尤其當(dāng)服務(wù)對(duì)象比較挑剔或有較多困難的時(shí)候.遇到麻煩的時(shí)候.。 一定要

12、,,,注意保持耐心、冷靜。 3.體態(tài)標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)論是行走、站立還是坐著，藥學(xué)服務(wù)人員都應(yīng)按照體態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。,二藥學(xué)服務(wù)人員的儀容和服飾規(guī)范,藥學(xué)服務(wù)人員不可化濃妝、噴濃烈的香水..還應(yīng)避免過(guò)多和較大的首飾。一般應(yīng)有統(tǒng)一的、簡(jiǎn)潔大方的服務(wù)制服。某大型醫(yī)藥企業(yè)對(duì)員工工作期間的服飾規(guī)范：規(guī)定員工必須穿黑色低幫皮鞋，不穿漏腳趾、腳跟的涼鞋、拖鞋、高跟鞋及靴子，鞋跟不能超過(guò)1.5寸。,,3、藥學(xué)服務(wù)人員的儀態(tài)規(guī)范,待客接物落落大方：顧

13、客進(jìn)門(mén)2m以?xún)?nèi)必須主動(dòng)招呼使用禮貌用語(yǔ)。面帶微笑，語(yǔ)調(diào)平和，舉止莊重大方，不卑不亢。 正確的姿勢(shì)： 不拱背彎腰、不前挺后撅. 既要站直又要放松..不要以單腿的重量支撐著身體..這樣短暫的舒適感只會(huì)帶來(lái)反效果..一定要穿合腳的鞋子， 盡量不穿高跟鞋上崗。雙手可放于身體兩側(cè)也可于身前交插。,,,1. 握手 ①握手的順序..遵循“尊者決定”的原則。在長(zhǎng)輩與晚輩、上級(jí)與下級(jí)之間：應(yīng)是前者先伸手；在男士與女士之間：應(yīng)是女士先伸手；在主賓之間：

14、應(yīng)主人先伸手， 客人再伸手相握。但客人辭行時(shí)：應(yīng)是客人先伸手..主人才能握手告別。在平輩朋友之間：誰(shuí)先伸手，誰(shuí)有禮..當(dāng)別人不按慣例已經(jīng)伸出手時(shí)..應(yīng)立即回握.. 拒絕握手是不禮貌的。,,②握手的方法雙方在介紹之后，互致問(wèn)候時(shí)，待走到約一步左右的距離，雙方自然伸出右手，手掌略向前下方伸直，拇指與手掌分開(kāi)并前指，其余四指自然并攏，用手掌和五指與對(duì)方相握并上下?lián)u動(dòng)。握手時(shí)應(yīng)注意上身略向前傾并面帶微笑..正視對(duì)方眼睛以示尊重..左手應(yīng)當(dāng)空

15、著..并貼著大腿外側(cè)自然下垂..以示專(zhuān)一..用力適當(dāng)..不能過(guò)輕或過(guò)重..邊握手邊致意..如說(shuō)..“您好“見(jiàn)到您很高興!”等等。握手的時(shí)間不宜過(guò)短過(guò)長(zhǎng)..一般以3～5 秒為宜..男性與女性握手時(shí)..男方只須輕握一下女方的四指即可。,鞠躬,①立正站好..保持身體端正..距受禮者約二、三步。 ②鞠躬時(shí)雙手放在身體兩側(cè)或在體前搭好( 右手搭在左手上)..面帶微笑..以腰部為軸..頭肩、上身順勢(shì)向前15°～90°..前傾幅

16、度越大表示對(duì)受禮者越尊敬..目光隨身體向下..同時(shí)問(wèn)候“您好”..“歡迎您光臨”等。 ③鞠躬禮節(jié)起身時(shí)..雙目應(yīng)有禮貌地注視對(duì)方。 ④鞠躬禮前應(yīng)先將帽子摘下再施禮..口里不得吃東西或抽煙..通常..受禮者應(yīng)以與施禮者的上體前傾幅度大致相同的鞠躬還禮..但上級(jí)或長(zhǎng)者還禮時(shí)..不必以鞠躬還禮..可以欠身點(diǎn)頭或握手還禮。,,,接物,①遞接名片 地位低的人先向地位高的人遞名片..男士先向女士遞名片。遞送名片時(shí)..應(yīng)面帶微笑..正視對(duì)方..

17、將名片的正面朝著對(duì)方..恭敬地用雙手的拇指和食指分別捏住名片上端的兩角送到對(duì)方胸前。如坐著..應(yīng)起身或欠身遞送..同時(shí)說(shuō)“我叫某某..這是我的名片..請(qǐng)多關(guān)照”之類(lèi)的客氣話(huà)接名片時(shí)..應(yīng)起身或欠身..面帶微笑..用雙手的拇指和食指接住名片的下方兩角..并輕聲說(shuō)“謝謝”..或“久仰大名”等..接過(guò)名片后..應(yīng)十分鄭重地把名片讀一遍..不懂之處可當(dāng)即請(qǐng)教..隨后將對(duì)方的名片放人自己的名片盒..千萬(wàn)不能隨手一放,,②遞接其他物品 遞交任何物

18、品時(shí)都應(yīng)恭恭敬敬地雙手遞上。若遞筆、剪刀之類(lèi)尖硬物品時(shí)..需將尖頭朝向自己..而不能指向?qū)Ψ?。接受物品時(shí)..一般情況下..凡是對(duì)方雙手恭恭敬敬遞過(guò)來(lái)的物品..都應(yīng)雙手接過(guò)..同時(shí)點(diǎn)頭致意或道謝。,工作方法,1.確定患者的疾病及咨詢(xún)的問(wèn)題2.確定藥學(xué)咨詢(xún)的目標(biāo)3.及時(shí)充實(shí)藥學(xué)信息服務(wù)的內(nèi)涵,溝通技巧,（一）溝通與交流的意義 有助于建立一個(gè)相互信任的、開(kāi)放的醫(yī)患關(guān)系，確保藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施，保證患者安全有效使用藥物，這是開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)

19、的關(guān)鍵。,（二）交流與溝通技巧,1. 掌握談話(huà)技巧 2. 學(xué)會(huì)聆聽(tīng) 3. 注意語(yǔ)言表達(dá) 4. 適當(dāng)運(yùn)用非語(yǔ)言溝通 5. 掌握交流時(shí)間,四、接待投訴,（一）投訴的類(lèi)型 1. 服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量 2. 藥品數(shù)量 3. 藥品質(zhì)量 4. 退藥 5. 用藥后發(fā)生不良反應(yīng) 6. 價(jià)格異議,1. 選擇合適的地點(diǎn) 2. 選擇合適人員

20、 3. 接待投訴的基本方法及技巧 4. 重視證據(jù)保全,（二） 對(duì)患者投訴的處理,正確使用藥品說(shuō)明書(shū),,你會(huì)正確的閱讀說(shuō)明書(shū)嗎？看到里面羅列的不良反應(yīng)你還敢吃嗎？,藥品說(shuō)明書(shū)的格式要求,藥品說(shuō)明書(shū)必須按照統(tǒng)一格式..其內(nèi)容必須與國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的說(shuō)明書(shū)一致。其中化學(xué)藥品與生物制品說(shuō)明書(shū)格式如下.. 藥品說(shuō)明書(shū)的格式要求,,××××說(shuō)明書(shū)【藥品名稱(chēng)】 通用名.. 曾用名.

21、. 商品名.. 英文名.. 漢語(yǔ)拼音.. 本品主要成分及其化學(xué)名稱(chēng)為.. 其結(jié)構(gòu)式為.. ..注..復(fù)方制劑應(yīng)寫(xiě)為..“本品為復(fù)方制劑..其組分為..”..,,藥品名稱(chēng)：包括通用名、曾用名、商品名、化學(xué)名等..并說(shuō)明該藥品的主要成份及其化學(xué)名稱(chēng)和結(jié)構(gòu)式等..復(fù)方制劑都應(yīng)標(biāo)明主要成份。 通用名稱(chēng)：采用列入國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的法定名稱(chēng)。 商品名稱(chēng)：指經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的特定企業(yè)使用的商品名稱(chēng)。不同企業(yè) 生產(chǎn)的同一品種可有

22、不同的商品名稱(chēng),正確閱讀說(shuō)明書(shū),【性狀】 【藥理毒理】 【藥代動(dòng)力學(xué)】 【適應(yīng)癥】 【用法用量】 【不良反應(yīng)】 【禁忌癥】 【注意事項(xiàng)】 【孕婦及哺乳期婦女用藥】 【兒童用藥】 【老年患者用藥】 【藥物相互作用】 【藥物過(guò)量】,【規(guī)格】 【貯藏】 【包裝】 【有效期】 【批準(zhǔn)文號(hào)】 【生產(chǎn)企業(yè)】 企業(yè)名稱(chēng).. 地 址.. 郵政編碼.. 電話(huà)號(hào)碼.. 傳真號(hào)碼.. 網(wǎng) 址..,拓展：中藥說(shuō)明書(shū)

23、,X X X說(shuō)明書(shū) 【藥品名稱(chēng)】 通用名稱(chēng).. 漢語(yǔ)拼音.. 【成份】 【性狀】 【功能主治】..【適應(yīng)癥】 【規(guī)格】 【用法用量】 【不良反應(yīng)】 【禁忌】 【注意事項(xiàng)】 【孕婦及哺乳期婦女用藥】,【兒童用藥】 【老年用藥】 【藥物相互作用】 【臨床試驗(yàn)】 【藥理毒理】 【藥代動(dòng)力學(xué)】 核準(zhǔn)日期和修改日期 警示語(yǔ) 【貯藏】 【包裝】 【有效期】 【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】 【批準(zhǔn)文號(hào)】 【生產(chǎn)企業(yè)】

24、企業(yè)名稱(chēng).. 生產(chǎn)地址.. 郵政編碼.. 電話(huà)號(hào)碼.. 傳真號(hào)碼.. 注冊(cè)地址..,知識(shí)回顧：藥品說(shuō)明書(shū)的書(shū)寫(xiě)要求有哪些？,化學(xué)藥品說(shuō)明書(shū)總體要求 1.說(shuō)明書(shū)應(yīng)按不同劑型編寫(xiě)..”×××說(shuō)明書(shū)”的”×××”須與通用名一致。 2.”化學(xué)藥品說(shuō)明書(shū)格式”中所列【藥品名稱(chēng)】、【性狀】、【適應(yīng)癥】、【用法用量】、【規(guī)格】、【貯藏】、【有效期】項(xiàng)的內(nèi)容均應(yīng)按各品種的國(guó)家藥

25、品標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)?！九鷾?zhǔn)文號(hào)】、【生產(chǎn)企業(yè)】項(xiàng)的內(nèi)容按批準(zhǔn)的內(nèi)容書(shū)寫(xiě)。,如何閱讀藥品說(shuō)明書(shū)呢？,重點(diǎn)閱讀：藥品的名稱(chēng)及主要成分、適應(yīng)癥、用法 用量注意事項(xiàng) 謹(jǐn)慎閱讀：藥物不良反應(yīng)、孕婦及哺乳期婦女用藥 及藥物相互作用 專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)：藥理毒理、藥代動(dòng)力學(xué) 一般瀏覽： 有效期、貯藏、性狀、批準(zhǔn)文號(hào),,感冒清片說(shuō)明書(shū) 【批準(zhǔn)文號(hào)】 國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020335 【中文名稱(chēng)】 感冒清片 【產(chǎn)品英文名稱(chēng)】 【生產(chǎn)企業(yè)】 【功效主治】

26、疏風(fēng)解表..清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，發(fā) 燒，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咽喉腫痛全身酸痛等癥。 【化學(xué)成分】 南板藍(lán)根、大青葉、金盞銀盤(pán)、崗梅、山 芝麻、對(duì)乙酰氨基酚、穿心蓮葉、鹽酸嗎 啉胍、馬來(lái)酸氯苯那敏。 【藥理作用】,主要成分藥品有單一成分和復(fù)方成分。成藥里復(fù)方產(chǎn)品居多。此處標(biāo)明的多為主成分。,,【藥物相互作用】 如正在服用其他藥品..使用本品前請(qǐng) 咨詢(xún)醫(yī)師或藥師。 【不良反應(yīng)】 尚不明確。 【禁忌癥】 尚不明確。

27、【產(chǎn)品規(guī)格】 每素片重0.22g(含對(duì)乙酰氨基酚12mg)×12片/板×3板..盒 【用法用量】 口服..一次3..4片..一日3次。 【貯藏方法】 密封。 【注意事項(xiàng)】 用藥期間不宜駕駛車(chē)輛、管理機(jī)器及高空 作業(yè)等。,,1、服藥間隔每天..次..服藥時(shí)間根據(jù)具體病情而定。如高血壓病人的血壓通常在上午開(kāi)始上升較明顯..后半夜到早晨比較低..所以上午服降壓藥比較好。說(shuō)明書(shū)上如標(biāo)明每天..次、..次或.. 次

28、等。每天..次..表示每..小時(shí)服藥..次..每天..次..表示每....小時(shí)服次。必須嚴(yán)格按要求按時(shí)服用。,,2、飯前或空腹服 指在飯前..........分鐘服用。如止瀉藥、胃黏膜保護(hù)藥、胃腸動(dòng)力藥、降血糖藥..宜飯前....分鐘服用..這樣患者吃飯時(shí)體內(nèi)藥物濃度最高..藥效最強(qiáng)。 飯前服的藥物..碳酸氫鈉、蘇打鎂鈣散、復(fù)方碳酸氫鈉片、大黃蘇打片、胃舒平胃蛋白酶、胰酶、乳酶生..收斂藥鞣酸蛋白..胃壁保護(hù)藥氫氧化鋁、三硅酸

29、鎂..吸附藥如藥用炭..阿托品、顛茄、東莨菪堿..鎮(zhèn)吐藥吐來(lái)抗..內(nèi)服局麻藥苯佐卡因..使藥物通過(guò)胃時(shí)不致過(guò)分稀釋的利藥硫酸鎂、膽鹽..驅(qū)蟲(chóng)藥甲紫..使藥物吸收較快的先峰霉素Ⅳ、人參酊、鹿茸精、五味子酊。,,此外..利福平應(yīng)在飯前1小時(shí)服..不宜與其他食品或飲料同服..以免影響療效。3、飯后服 4、飯中服 助消化藥如酵母片、含有胰酶、胃蛋白酶等消化酶的藥物在吃飯時(shí)服用可及時(shí)發(fā)揮作用..幫助消化。 有些口服降糖藥如二甲雙胍、阿卡波糖

30、也需在飯中服。,,5、掰開(kāi)服 如緩釋片、控釋片。特別需要注意的是這些劑型的藥物不能掰開(kāi)服用..一旦掰開(kāi)后..使藥物的釋放速度達(dá)不到緩慢釋放和控制釋放的效果。 另外如果是緩釋膠囊則可以掰開(kāi)服用..緩釋藥物是在膠囊內(nèi)的小顆粒內(nèi)。,用量,如果沒(méi)有特別說(shuō)明..一般標(biāo)明的劑量為成年人的常用量。兒童用量..通常會(huì)在此處提供換算方法。常用的方法是按每公斤體重計(jì)算全日總量..再標(biāo)明分次服用。多簡(jiǎn)寫(xiě)為毫克/公斤/日或mg/kg/d.如某藥標(biāo)明

31、為每日每公斤體重25毫克..小兒10公斤.. 則計(jì)算出全日總量為250毫克..再根據(jù)用藥方法給予。肝腎功能不良的病人..如果必須調(diào)整劑量..亦會(huì)在此處指出。,注意事項(xiàng),注意事項(xiàng)主要是對(duì)服藥和服藥期間相關(guān)要求，對(duì)自身疾病不利的地方，以及忌用的食品和藥品。說(shuō)明書(shū)上常列出慎用、忌用和禁用對(duì)象 要引起注意。 禁忌癥與適應(yīng)癥是對(duì)立的，為不應(yīng)使用此藥之情況。“禁用”..這是對(duì)用藥的最嚴(yán)厲警告。禁用就是禁止使用。 “慎用”提醒服藥的人服用

32、本藥時(shí)要小心謹(jǐn)慎..不是說(shuō)不能使用。 “忌用”..比“慎用”進(jìn)了一步..已達(dá)到不適宜使用或應(yīng)避免使用的程度。標(biāo)明”忌用”的藥..說(shuō)明其不良反應(yīng)比較明確..發(fā)生不良后果的可能性很大。但人有個(gè)體差異而不能一概而論..故用”忌用” 一詞以示警告。,不良反應(yīng),怎樣理解不良反應(yīng)羅列多的問(wèn)題.. 聲稱(chēng)毒副作用多的....不一定不好 聲稱(chēng)“無(wú)毒副作用”的....不一定好 何為不良反應(yīng)：指在按規(guī)定劑量正常應(yīng)用該藥品的過(guò)程中產(chǎn)生的有害而非所期望的反

33、應(yīng)。如與治療無(wú)關(guān)的副作用、毒性和過(guò)敏反應(yīng)等。 出現(xiàn)不良反應(yīng)怎樣解決？ 有些副作用經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后..身體會(huì)出逐漸適應(yīng)它而慢慢向|緩和。發(fā)生了不良反應(yīng)..應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。,有效期,有效期指該藥品被批準(zhǔn)的使用期限。有效期應(yīng)當(dāng)按照年、月、日的順序標(biāo)注，年份用四位數(shù)字表示；月、日用兩位數(shù)表示。其具體標(biāo)注格式為”有效期至XXXX年XX 月”或者”有效期至XXXX年XX月XX 日”；也可以用數(shù)字和其他符號(hào)表示為” 有效期至XXXX.XX.”

34、或者”有效期至XXXX/XX/XX”等。,藥品貯存,貯存指藥品的貯存條件，包括溫度、濕度、明暗等。需要避光或冷藏的藥品，一般會(huì)在此處說(shuō)明貯存要求。此外，還必須注意藥物過(guò)量以后的癥狀和應(yīng)急處理措施， 藥品的貯藏條件等。,,氨咖黃敏膠囊說(shuō)明書(shū)的閱讀 【藥品名稱(chēng)】 通用稱(chēng)..氨咖黃敏膠囊 曾用名 速效傷風(fēng)膠囊、速效感冒膠囊 英文稱(chēng)..Paracetamol,Caffein,Atificial Cowbezoar and chlorp

35、henamine Maleate capsules 漢語(yǔ)拼音..An Ka Huang Min Jiaonang 本品為復(fù)方制劑..其組分為每粒含對(duì)乙酰氨基酚250mg、咖啡因15mg、馬來(lái)酸氯苯那敏1mg、人工牛黃10 mg。,,【性狀】 本品為膠囊劑..內(nèi)容物為著色混合顆粒。 【適應(yīng)癥】 用于感冒引起的鼻塞、頭痛、咽喉痛、發(fā)熱等。 【用法用量】 口服。一次1..2粒..一日3次。 【不良反應(yīng)】 1.. 少數(shù)病例可發(fā)

36、生粒細(xì)胞缺乏癥、貧血、過(guò)敏性皮炎(皮疹、皮膚瘙癢等)、肝炎或血小板減少癥等。 2.. 長(zhǎng)期大量用藥，尤其是在腎功能低下者，可出現(xiàn)腎絞痛或急性腎功能衰竭(少尿、尿毒癥)或慢性腎功能衰竭(鎮(zhèn)痛藥性腎病) 。,,【禁忌】1.對(duì)本品成分過(guò)敏者禁用。2消化道潰瘍患者禁用。 3.. 孕婦及哺乳期婦女禁用。 【注意事項(xiàng)】1用藥期間，不宜駕駛車(chē)輛管理機(jī)器及高空作業(yè)等2.不宜大量或長(zhǎng)期用藥以防引起血系統(tǒng)和肝、腎臟損害3. 服用本品時(shí)飲酒.會(huì)增加本品的

37、不良反應(yīng)。4.. 交叉過(guò)敏反應(yīng)..少數(shù)對(duì)阿匹林過(guò)敏以生哮喘的病人..服用本品后可能發(fā)生輕度支氣管痙攣性反應(yīng)。 【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品對(duì)乙酰氨基酚、人工牛黃均可通過(guò)胎盤(pán).，可能會(huì)對(duì)機(jī)體造成不良影響對(duì)胚胎有毒性且能致畸；除人工牛黃不詳外，能通過(guò)乳汁分泌，故孕婦及乳期婦女禁用。 【兒童用藥】?jī)和煌扑]合用。 【老年患者用藥】老年患者因肝、腎功能減退..應(yīng)慎用。 【藥物相互作用】1.. 大量或長(zhǎng)期應(yīng)用本品可減少凝血因子在肝內(nèi)的合成

38、..故有增強(qiáng)抗凝藥的抗凝作用。 2.. 異煙肼和甲丙氨酯能促使咖啡因增效..提高后者腦組織內(nèi)55%..肝和腎內(nèi)濃度則有所下降。 3.. 長(zhǎng)期大量與阿匹林、其他水楊酸鹽制劑或其他非甾體類(lèi)抗炎藥合用時(shí)..可明顯增加腎毒性的危險(xiǎn),導(dǎo)入案例,1、藥品名稱(chēng)，理想的使用方法 ？2、服藥期間的注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)及其預(yù)防，藥物治療的監(jiān)測(cè)方法？,藥歷書(shū)寫(xiě),藥歷的主要內(nèi)容和格式 (1)基本情況 ..包括患者姓名、性別、年齡、出生年月、職業(yè)、體重或

39、體重指數(shù)、婚姻狀況、病案號(hào)或病區(qū)病床號(hào)、醫(yī)療保險(xiǎn)和費(fèi)用情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。 (2)病歷摘要 ..既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過(guò)敏史、主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。,,(3)用藥記錄 .. 藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時(shí)間、停藥時(shí)間、聯(lián)合用藥、不良反應(yīng)或藥品短缺品種記錄。 (4)用藥評(píng)價(jià) ..用藥問(wèn)題與指導(dǎo)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、TDM數(shù)據(jù)、對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)、結(jié)果評(píng)價(jià)。,收