pivas臨床藥學服務

1、PIVAS在醫(yī)院藥學服務中的意義,吳浩.2017.05.03.,建立PIVAS對醫(yī)院藥學服務有何意義,1.藥品集中調(diào)配，集中規(guī)范化管理，防止藥品過期、失效和流失，減少藥品浪費；2.對不合理醫(yī)囑的審核，進行事前干預，充分體現(xiàn)藥師的價值；3.規(guī)范化的調(diào)配流程，確保藥品質(zhì)量，保證患者用藥安全；4.發(fā)展臨床藥學，促進合理用藥，提高藥師臨床藥學服務能力。,PIVAS臨床藥學服務的特點,1.與患者零距離接觸——混合調(diào)配的輸液直接匯入每一位

2、患者的血液中；2.輻射性服務——服務于全院所有的臨床科室；3.雙重性服務——不僅服務于患者，還服務于臨床；4.特別強調(diào)時間性——在單位時間內(nèi)混合調(diào)配完藥品，在集中的時間內(nèi)運送到臨床，在準確的時間節(jié)點給患者用藥；5.PIVAS工作人員需掌握全科知識、臨床知識和藥學知識。 所有這些工作特點，決定了PIVAS的工作性質(zhì)——高強度、高風險、高壓力。,PIVAS藥師如何做好藥學服務咨詢,1.對臨床的藥學咨詢做好記錄，記錄咨詢?nèi)藛T、咨

3、詢時間、咨詢科室、咨詢問題、回復內(nèi)容、回復依據(jù)、被咨詢藥師等。2.回答臨床問題必須準確，不可以含糊，如咨詢內(nèi)容藥師明確答案，則可以立即回答；如答案不明確，可以告知臨床需要進行查找，并盡快給予答復。3.開展藥物咨詢服務使得醫(yī)護人員對PIVAS的藥學工作有更全面和準確的了解，不但可以加強PIVAS與臨床的溝通，而且可以促進藥師不斷學習，了解臨床的需要及最新進展。,PIVAS藥師在合理用藥中的作用,藥師在PIVAS工作中，應當遵循安全、合

4、理、有效、經(jīng)濟的原則指導合理用藥。PIVAS藥師在合理用藥中的作用包括：1.藥師事前審核處方，干預臨床不合理醫(yī)囑，指導臨床用藥，提供藥物相關(guān)信息；2.通過處方點評，匯總分析臨床不合理用藥情況，并進行臨床宣教減少不合理用藥現(xiàn)象；3.藥師根據(jù)藥物藥理藥動學特點分配輸液順序，通過控制配送時間，確保給藥時間的合理性；,PIVAS藥師在合理用藥中的作用,4.根據(jù)藥物經(jīng)濟學指導臨床選擇藥品合理劑量組合，降低患者藥物費用；5.藥師通過對成品輸

5、液臨床使用產(chǎn)生的主要問題(未按正確給藥時間間隔使用、未按規(guī)定立即使用、未避光、未遮光等）進行干預，減少成品輸液臨床使用的不安全因素，促進靜脈用藥的安全使用；6.對患者進行用藥宣教，普及合理用藥知識。總之，PIVAS藥師為全面開展現(xiàn)代醫(yī)院臨床藥學服務開辟了新的領(lǐng)域，對促進臨床合理用藥具有重要作用。,PIVAS臨床調(diào)研工作和臨床藥學服務有何區(qū)別,臨床調(diào)研工作是臨床藥學服務的重要組成部分。臨床藥學服務是藥師參與臨床藥物治療的全過程，包括藥

6、物遴選、審方、調(diào)配發(fā)藥、用藥指導、臨床調(diào)研、處方點評、不良反應檢測與報告，藥師查房會診、參與個體化治療方案制訂、治療藥物檢測及結(jié)果解釋與建議等。PIVAS臨床調(diào)研是PIVAS工作人員對所混合調(diào)配的藥品質(zhì)量進行臨床跟蹤調(diào)研及與臨床的溝通，關(guān)注的是臨床醫(yī)師、護士與患者對靜脈輸液使用的相關(guān)問題，始終保持雙向的有效溝通，為臨床解決與靜脈輸液相關(guān)的實際問題，同時通過對臨床科室進行系統(tǒng)客觀的收集信息并研究分析，促進PIVAS持續(xù)質(zhì)量改進，是PIV

7、AS工作的環(huán)節(jié)之一。,PIVAS臨床調(diào)研工作的目的,臨床調(diào)研工作強調(diào)有效溝通，其目的是通過臨床調(diào)研及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足，了解臨床服務需求，建立起PIVAS與臨床之間相互信任、相互理解、相互配合的關(guān)系，是PIVAS對所調(diào)配的輸液進行質(zhì)量追蹤、發(fā)現(xiàn)和解決問題的過程，為PIVAS服務質(zhì)量的持續(xù)改進提供依據(jù)。,PIVAS臨床調(diào)研的重要性,1.PIVAS啟用前，調(diào)研是了解臨床醫(yī)療秩序與用藥習慣，并制訂相應對策。2.PIVAS運行后，PIVAS通

8、過與臨床科室進行溝通，聽取臨床各方面的意見或建議，能夠提高臨床科室對PIVAS服務的滿意度，保證PIVAS的規(guī)范、良性的運行。另外，通過臨床調(diào)研，使藥師走到臨床，走向患者，充分發(fā)揮藥師的專業(yè)特長，保障了患者的用藥安全。,PIVAS臨床調(diào)研的工作重點,1.跟蹤PIVAS發(fā)放的成品輸液質(zhì)量、輸液配送情況；2.成品輸液在離開PIVAS之后保存與使用情況；3.向醫(yī)生、護士、患者有目的地進行合理用藥宣教；4.向臨床的醫(yī)師、護士學習，更好地為

9、臨床服務；5.發(fā)生問題時能夠面對面地與PIVAS人員進行有效溝通，使問題能夠在最短時間內(nèi)解決。,PIVAS開展臨床調(diào)研的對象,對象包括醫(yī)師、護士、患者及家屬1.對于醫(yī)生，側(cè)重于用藥醫(yī)囑或處方開具、藥物療效及評價、藥物咨詢、特殊人群用藥指導、治療藥物監(jiān)測、不良反應監(jiān)測等方面；2.對于護士，側(cè)重于注射劑的用法用量、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌、批次分配的合理性、輸液配送的及時性、藥品的管理與貯存、不良反應/時間上報的程序等信息

10、；3.對于患者及家屬，側(cè)重于用藥注意事項，提高患者輸注藥物的依從性，緩解在用藥過程中出現(xiàn)不適或發(fā)生藥品不良反應時緊張情緒等。,PIVAS開展臨床對PIVAS滿意度調(diào)查包含內(nèi)容,1.文明禮貌用語2.不合理處方反饋的及時性3.分配輸液順序的合理性4.藥品混合調(diào)配質(zhì)量5.送藥時間和送藥工人服務態(tài)度6.藥學服務,PIVAS如何實現(xiàn)臨床藥學服務持續(xù)改進,1.深入臨床，收集醫(yī)護人員對PIVAS的藥學服務存在的意見；2.整理收集的意見，

11、進行分析討論，制訂臨床藥學服務持續(xù)改進的計劃；3.執(zhí)行計劃，在執(zhí)行計劃的過程中須做好詳細的記錄，以便以后進行分析總結(jié)；4.檢查計劃的執(zhí)行結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗教訓，把未解決的問題轉(zhuǎn)入下個PDCA循環(huán)。,PIVAS臨床藥學服務如何體現(xiàn)以患者為中心,1.保證患者及時準確安全用藥；2.審方藥師對處方的適應性進行審核，充分保證患者用藥的合理性；3.PIVAS規(guī)范化的調(diào)配流程，環(huán)環(huán)把關(guān)，保證患者的用藥的安全性；4.藥師對臨床科室進行合理用藥宣傳

12、，并對臨床護理工作指導，保證患者用藥的有效性。,PIVAS臨床調(diào)研服務的工作流程,月床調(diào)研服務工作流程：每月安排專人到責任科室——發(fā)放《PIVAS月調(diào)研表》——回收調(diào)研表——匯總整理并分析——結(jié)果反饋科室——對重要問題在交接班時進行頭腦風暴——進入PDCA循環(huán)。,PIVAS臨床調(diào)研服務的內(nèi)容,1.調(diào)研臨床滿意度2.反饋當月問題匯總分析內(nèi)容3.臨床藥品使用、管理與宣教等,臨床使用有特殊注意事項的藥物時，藥師如何做,1.電話通知/溝通相

13、關(guān)科室醫(yī)護人員，告知藥品使用信息中的注意事項，確保用藥安全。2.書寫特殊藥品使用聯(lián)絡(luò)單，或在輸液標簽上注明注意事項隨藥品發(fā)放至科室，提示醫(yī)護人員注意。3.開展院內(nèi)藥品特殊注意事項宣教，為醫(yī)護人員普及相關(guān)知識。4.制作常用藥品特殊注意事項，信息庫通過信息系統(tǒng)做好相關(guān)知識普及。,當藥師和臨床醫(yī)生意見不一致時該如何溝通,當PIVAS藥師和臨床醫(yī)生意見不一致時，盡量避免發(fā)生爭執(zhí)。1.少數(shù)醫(yī)師認為某些不合理醫(yī)囑在臨床使用多年，并未出現(xiàn)不良

14、后果，PIVAS應告知執(zhí)行《超說明書用藥》流程。2.同時提高醫(yī)生對藥物的認知，增加專題講座、反饋不合理用藥信息，糾正臨床醫(yī)生的不合理用藥習慣，減少與臨床的沖突。3.適當增加行政干預，避免醫(yī)療隱患。,,PIVAS臨床藥學服務注意事項,藥師如何學習臨床用藥知識,1.通過書籍學習臨床藥物治療學知識。2.通過網(wǎng)絡(luò)查找疾病治療指南，掌握最新治療方案。3.定期到臨床學習實際病例，深入學習臨床用藥方案。4.可以到全國正規(guī)的臨床藥師培訓基地接

15、受培訓。,PIVAS工作人員與臨床科室溝通技巧,美國的心理學家研究表明，語言、聲調(diào)、身體語言等形式在溝通效果中所占的比例：文字7%，聲調(diào)38%，身體語言55%。文字是說話用字的內(nèi)容；聲調(diào)包括了說話的高低音調(diào)、聲音大小、快慢速度和語氣；身體語言則包括了面部表情，頭與身軀的姿勢和手勢等。PIVAS工作人員與臨床科室溝通時注意運用以上技巧，同時學會換位思考，禮貌用語，有理有據(jù)，以患者用藥安全為中心。,PIVAS臨床調(diào)研服務前需要準備哪些內(nèi)容,

16、臨床調(diào)研服務前，應做好以下問題的準備：1.將上次調(diào)研中待解決的問題，需要本次調(diào)研再次強調(diào)的予以確認；2.上次調(diào)研與本次調(diào)研期間，臨床都有哪些電話，對其所反映的問題解決或解釋的情況；3.近期臨床有哪些需要注意的問題；4.藥品供應方面是否有缺貨，需及時通知臨床；,PIVAS臨床調(diào)研服務前需要準備哪些內(nèi)容,5.典型的，或者常出現(xiàn)的不合理醫(yī)囑可以整理成資料，當面溝通該不合理醫(yī)囑的原因；6.及時將新進藥品的適應癥、用法用量、注意事項等對

17、醫(yī)生進行用藥宣傳；7.如參與查房，需要熟悉和了解患者病情包括癥狀和體征的變化、診斷的修正及治療方案的調(diào)整，與醫(yī)生討論用藥方案。,影響臨床科室對PIVAS滿意度的因素有哪些,PIVAS需要對每次的調(diào)研內(nèi)容進行梳理，利用統(tǒng)計學方法，畫出柏拉圖，找到影響滿意度的因素。例如：1.PIVAS服務范圍是否合理全面；2.PIVAS的工作流程是否合理高效，主要是各批次送藥準時率，藥品批次設(shè)置合理性、退藥時間合理性、接收醫(yī)囑的時間合理性等；3.P

18、IVAS工作人員與臨床科室護士的溝通交流是否有效順暢，具體表現(xiàn)在PIVAS工作人員服務態(tài)度是否良好，對工作中存在的問題能否給予耐心解答和指導，對新的流程、規(guī)定、制度能否有效通知各臨床科室并展開良性互動的系統(tǒng)培訓等方面。,如何解決PIVAS臨床調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題,在調(diào)研時，對于臨床提出的疑問藥進行分析與評估：1.對于現(xiàn)場能解決的問題，應給予及時答疑，或電話回科室請求幫助回答。2.對現(xiàn)場不能解決的問題，應立即告知臨床，需要回科室匯報后及時

19、反饋。例如，臨床詢問關(guān)于PIVAS工作流程、輸液標簽、批次的分配原則等問題，調(diào)研人員應給予詳細的回答。如涉及差錯，比如出現(xiàn)了混科，調(diào)研人員首先應誠懇道歉，然后立即將該輸液送到相應的科室，并打電話回科室匯報；對于少送輸液的情況，調(diào)研人員應先請臨床科室協(xié)助在治療室或者患者床前查找原因，同時打電話回科室，請求幫助查詢，盡快找到原因。,如何解決PIVAS臨床調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題,3.如果是咨詢藥學專業(yè)知識，應提供專業(yè)的答復，若調(diào)研人員對咨詢的內(nèi)容沒