健康教育護理改善老年肺結核患者服藥依從性評價

1、<p>　　健康教育護理改善老年肺結核患者服藥依從性評價</p><p>　　摘要：目的 分析健康教育護理對改善老年肺結核患者服藥依從性的評價。方法 選擇2013年11月～2014年11月接受藥物治療的300例老年肺結核患者為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，每組150例。健康教育內容為心理干預，肺結核病的相關知識，告知有關藥物可能出現(xiàn)的副反應，制定合理的藥物治療方案，根據(jù)患者經濟狀況合理選藥。結果

2、 進行健康教育護理后的治療組服藥依從性評分上明顯的高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 健康教育護理能夠有效的改善老年肺結核患者的服藥依從性，值得臨床推廣使用。 </p><p>　　關鍵詞：健康教育護理；改善老年肺結核患者；服藥依從性的評價 </p><p>　　隨著我國逐漸步入人口老齡化大國，肺結核病的病發(fā)幾率也在逐年的增加。而肺結核病有著病程比較長以及傳染性也比較強

3、的特點，所以在治療的過程中需要長期的隨訪以及治療。在治療的過程中，需要老年患者遵照醫(yī)囑，按時按量的服用肺結核相關藥物，最終的結果與老年患者的服藥依從性是分不開的[1]。 </p><p><b>　　1 資料與方法 </b></p><p>　　1.1一般資料 選擇2013年11月～2014年11月接受藥物治療的300例老年肺結核患者為研究對象，將其隨機分為治療組和對

4、照組，每組150例。治療組患者中有100例男患者，50例女患者；年齡在60.1～75.6歲，平均年齡為（67.2±2.6）歲；體重為51.3～78.5 kg，平均體重為（61.2±5.3）kg；病程為5.6個月～10.2年，平均病程為（6.8±3.1）年。對照組中有100例男患者，50例女患者；年齡在61.1～76.1歲，平均年齡為（68.2±2.5）歲；體重為51.9～78.6 kg，平均體重為

5、（61.2±5.1）kg；病程為5.5個月～10.1年，平均病程為（6.5±3.1）年。150例治療組接受以下幾個方面的治療：①健康教育內容為心理干預；②肺結核病的相關知識，告知有關藥物可能出現(xiàn)的副反應，制定合理的藥物治療方案。150例對照組只接受常規(guī)的肺結核病的相關知識，告知有關藥物可能出現(xiàn)的副反應，制定合理的藥物治療方案以及根據(jù)患者經濟狀況合理選藥的相關治療。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，（P&l

6、t;0.05）。 </p><p><b>　　1.2方法 </b></p><p>　　1.2.1對照組 觀察老年肺結核患者的病情變化，藥物是否有副作用以及不良反應等癥狀；對老年患者的飲食與相關禁忌進行著重叮囑，并且隨時提醒老年患者來中心復診的時間；保持空氣的清新，陽光的充足。 </p><p>　　1.2.2治療組 50例治療組在對照組的治

7、療方法的基礎上加強健康護理教育的相關內容。治療組的護理人員受過一定健康心理教育知識的培訓，治療組的家屬也參與到相關課程的學習中來，護理人員根據(jù)每個患者的特點設置了針對性的治療方案。加強溝通的交流方式，務必讓每一位老年患者都能明白按時按量吃藥的重要性，對出現(xiàn)不良藥物反應的情況時加強心理溝通治療。對每一位患者都做到全方面的服務，對患者的家屬也要進行一定基礎知識的培訓。 </p><p>　　1.3評價療效標準 對15

8、0例實驗組患者以及150例對照組患者在接受本醫(yī)院的門診之后的遵照醫(yī)囑行為，服藥依從性的相關調查等方面進行重要的評價；另外，通過胸部X線的檢查對老年肺結核患者的痊愈程度。 </p><p>　　1.4統(tǒng)計學標準 采用SPSS 16.0的統(tǒng)計學軟件進行相關分析，計量資料與計數(shù)分別采用的是（x±s）、χ2的數(shù)據(jù)進行檢驗，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 </p><p><b

9、>　　2 結果 </b></p><p>　　進行健康教育護理后的治療組服藥依從性評分上明顯的高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。150例治療組的規(guī)律用藥的例數(shù)有142例，占95.2%；不規(guī)律用藥的有8例，占4.8%；150例對照組的規(guī)律用藥的例數(shù)有130例，占78.6%；不規(guī)律用藥的有20例，占21.4%，見表1。 </p><p>　　從表1可以看出，1

10、50例治療組的服藥依從性遠遠高于150例對照組，其差異比較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　肺結核（pulmonary tuberculosis）是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染疾病，危害到人體的各個器官，其中是以肺部的感染最為常見。其最重要的傳染源是排細菌者，人體在感染結核菌之后不會100

11、%的發(fā)病，但是在人體的免疫力急劇下降以及變態(tài)反應加快時，很有可能病發(fā)肺結核，對肺結核實施早診治早治療的方式方法可以讓患者得到痊愈，提高肺結核患者的生存質量。而由于老年肺結核患者而得臨床表現(xiàn)以及X線的表現(xiàn)往往不是特別經典，所以誤診的概率也比較高，其抗肺結核的治療效果也不如青年人的治療效果好[2]。國內外的相關研究資料報道顯示，>65歲的患者在生前被診斷為肺結核疾病的僅為25.5%，在死后的診斷率為65.5%[3]。由此可見，老年人的

12、肺結核癥狀不明顯，很容易出現(xiàn)誤診的情況。造成此現(xiàn)象的主要原因是由于老年人常常并發(fā)一些慢性心肺疾病，與肺結核的臨床癥狀特別相似，所以對于老年人的誤診率比較高。 </p><p>　　健康教育主要包括以下幾個方面：①在主治醫(yī)師給老年患者指導服用相關抗肺癌藥物之前，發(fā)放相關健康教育手冊給老年患者，手冊當中主要包括的是相關療效一集不良反應的注意事項等方，該手冊需要護理人員的專業(yè)指導從而對患者進行宣講；②采取一對一的針對性

13、方式，讓護理人員在患者拿藥之前進行通俗易懂的語言交流，讓患者能夠明白此藥物的重要性，明白抗肺結核的相關治療能夠提高患者的生存質量，處理好患與醫(yī)護人員之間的關系，從而有效提高老年患者的服藥依從性；③本文所研究的300例患者都進行針對性的隨訪計劃，至少1次/月，讓患者能夠遵照醫(yī)囑，與此同時細心了解患者的病情變化情況。在目前來看，治療肺結核病的主要手段有藥物治療和手術治療兩種方式，其治療的主要原則是盡早治療盡早發(fā)現(xiàn)，不管是何種治療方式，都與患

14、者的服藥依從性密切相關[4-5]。結核病本身具有治療時間比較久以及相關藥物的不良反應比較多的特點，而大多數(shù)的患者并沒有如實遵照醫(yī)囑，沒有按時按量的服藥，所以導致了肺結核病的復發(fā)概率比較高以及治愈率比較低的情況出現(xiàn)。而健康教育能夠有效解決上述問題，本文中研究的治療組患者的服藥依從性比較高。 </p><p>　　綜上所述，健康教育護理能夠有效的改善老年肺結核患者的服藥依從性，值得臨床推廣使用。 </p>

15、<p><b>　　參考文獻： </b></p><p>　　[1]張位清.健康教育護理改善老年肺結核患者服藥依從性評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，12（18）：178-179. </p><p>　　[2]徐九云，張玉芳，潘陳麗，等."三化一體"全程健康指導用于老年肺結核患者的效果評價[J].蚌埠醫(yī)學院

16、學報，2012，37（7）：8631-8662. </p><p>　　[3]李康花.優(yōu)質護理服務在中老年肺結核患者群體中的開展體會[J].延邊醫(yī)學，2014，12（31）：1351-1372. </p><p>　　[4]鄔梅珍，楊敏，康明芬，等.聚焦解決模式對老年肺結核患者孤獨感與治療依從性的影響[J].護理與康復，2010，9（1）：5201-5325. </p>&l