鼻內窺鏡下行視神經管減壓術的應用解剖研究.pdf

1、目的：
　　通過對視神經管及其周圍結構詳細的解剖學研究，為鼻內窺鏡下行視神經管減壓術治療特發(fā)性顱內壓增高癥提供解剖學資料，為臨床手術提供參考依據。
　　材料方法：
　　成年頭頸部新鮮標本20例，經解凍、清洗、紅色乳膠灌注以及10％甲醛固定，對其采用大體解剖和局部巨微解剖相結合的方法,根據視神經管減壓術的手術入路，對視神經管區(qū)域進行臨床應用解剖學的形態(tài)學研究且測量相關重要數據，尋找并確定視神經管的手術標志。具體內容：觀察

2、視神經管的形態(tài)；觀察視神經管與篩竇和蝶竇的關系；測量視神經管的相關數據：觀察眼動脈的的走行。在解剖過程中，用數碼照相機拍攝、數顯游標卡尺和量角器測量各項數據。
　　結果：
　　1.視神經管是眼眶與顱內溝通的渠道，視神經管的走行是從內上到前外下方向呈倒“八”字形。雙側視神經管與正中矢狀線的夾角：左側為（36.54±1.98）°，右側為（36.52±1.73）°。左、右側結果無差異。
　　2.視神經管內側壁與篩、蝶竇的關系

3、，有三種類型：蝶旁型（S型）、篩旁型（E型）和篩蝶型（R型）。
　　3.視神經管有四個壁、兩個口和一狹窄。四個壁即內側壁、外側壁、上壁、下壁；兩個口即顱口、眶口，一狹窄即中部。測得視神經管的內側壁最長，左側長為(10.94±0.74)mm，右側長為(10.85±0.92)mm；視神經管的內側壁最薄，其次是上壁(眶口除外)；顱口呈橫橢圓形，左側橫徑為(6.18±0.57)mm，縱徑為(5.54±0.44)mm，橫截面積為(34.24

4、±0.55)mm2；右側橫徑為(6.19±0.46)mm，縱徑為(5.55±0.47)mm， 橫截面積為(34.85±0.68)mm2?？艨诔守Q橢圓形，左側橫徑為(5.37±0.48)mm，縱徑為(6.35±0.48)mm，橫截面積為(34.10±0.35)mm2；右側橫徑為(5.42±0.45)mm，縱徑為(6.41±0.45)mm，橫截面積為(34.74±0.56)mm2。中部近圓形，是視神經管中最狹窄的部位，左側橫徑為(

5、4.93±0.41)mm，縱徑為(4.91±0.29)mm，橫截面積為(24.21±0.53)mm2；右側橫徑為(4.88±0.39)mm，縱徑為(4.90±0.30)mm，橫截面積為(23.91±0.65)mm2。左、右側結果無差異。
　　4.視神經管隆突有三種類型：全管型(60%)、半管型(20%)和壓跡型(20%)。
　　5.視神經管里的眼動脈走行：在顱口時80%走行在視神經的內下方，在管中部時100%位于視神經的正下