18例中重度牙周病伴牙列缺損套筒冠修復的臨床觀察.pdf

1、牙周病是口腔常見多發(fā)病之一，是造成牙齒缺失的主要口腔疾病。傳統(tǒng)的固定或可摘修復都不能達到良好的效果，套筒冠通過固位體內冠與外冠之間形成契合作用，固位力可調節(jié)，使義齒取得良好的固位與穩(wěn)定，義齒的支持由基牙和基托下組織共同承擔。減少基牙創(chuàng)傷，緩沖合力，起到牙周夾板作用，延長天然牙使用壽命。
　　 牙周病伴牙列缺損患者，由于牙量減少，咀嚼運動中余留牙易受到超出其承受范圍的合力，余留牙牙周組織易產生繼發(fā)性合創(chuàng)傷，加上口腔內無法完全隔離牙

2、周病致病菌群的攻擊，余留牙牙周病患病率遠遠超出正常人群。隨著我國人口老齡化的加劇，牙周病伴牙列缺損的患者越來越多。常規(guī)的活動修復或固定修復無法解決繼發(fā)合創(chuàng)傷、繼發(fā)齲等問題，遠期臨床效果都不佳。筆者采用套筒冠對18例中重度牙周病伴牙列缺損的患者進行修復治療，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。
　　 目的：評價套筒冠修復重度牙周病伴牙列缺損的基牙牙周組織變化情況，了解臨床療效。
　　 方法：18例重度牙周病伴牙列缺損患者經牙周牙髓

3、綜合治療，病情穩(wěn)定后進行套筒冠修復，共制作套筒冠義齒24件，基牙共計131顆，其中1度松動22顆，2度松動99顆，3度松動10顆。比較分析修復前后基牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙松動度以及影像學改變，綜合評價治療效果。另設18例重度牙周病伴牙列缺損患者經常規(guī)可摘局部義齒修復為對照組，在相同觀測時間內，其基牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙松動度與經圓錐型套筒冠修復后的基牙進行對比，通過量化的數(shù)據(jù)為套筒冠修復提供有力支持，進一步肯

4、定套簡冠修復的優(yōu)勢。
　　 結果：18例牙周病患者經套簡冠修復治療后，平均隨訪4.2年(最長8年，最短半年)，均取得滿意的效果。本組病例治療前多數(shù)患者都經過多種常規(guī)義齒修復，效果均不滿意，套筒冠修復后，問卷調查結果顯示，病人感覺義齒戴入后固位可靠，穩(wěn)定良好，能較好地恢復咀嚼功能，義齒的舒適性和功能恢復明顯優(yōu)于其他常規(guī)義齒。通過對套筒冠修復患者的牙齦指數(shù)、牙周袋深度、基牙修復前后松動度的觀測，發(fā)現(xiàn)經套筒冠修復的患者各項指數(shù)均明顯好

5、轉，平均菌斑指數(shù)由修復前的2.43變?yōu)樾迯秃蟮?.13；牙齦指數(shù)由修復前的2.36，變?yōu)樾迯秃蟮?.23。牙周袋深度平均值由修復前的4.3 mm變?yōu)樾迯秃蟮?.1 mm。牙槽骨病變破壞程度明顯減緩或基本停止。經1～5年療效觀察經套筒冠修復后，牙齦指數(shù)、牙周袋深度、基牙修復前后松動度在修復前與修復后有明顯差異(P<0.01)。采用傳統(tǒng)可摘局部義齒修復的18例重度牙周病伴牙列缺損患者，修復前后基牙平均菌斑指數(shù)由修復前的2.37變?yōu)樾迯秃蟮?

6、.26；牙齦指數(shù)由修復前的2.26，變?yōu)樾迯秃蟮?.03。牙周袋深度平均值由修復前的4.58mm變?yōu)樾迯秃蟮?.47mm。修復后與修復前無明顯差異(p>0.05)牙齒松動度更是逐年加劇?？梢娞淄补谛迯偷寞熜黠@優(yōu)于常規(guī)可摘局部義齒修復。
　　 結論：通過記錄患者的菌斑指數(shù)，牙齦指數(shù)，牙周袋深度，和牙松動度進行?？茩z查并詳細記錄數(shù)據(jù)，綜合統(tǒng)計分析。既通過套筒冠修復術前、術后對比，又和常規(guī)可摘義齒修復橫向對比，充分肯定了圓錐型套筒冠