高膽紅素血癥新生兒情緒與行為的研究.pdf

1、研究背景:
　　 新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的常見疾病,若未結合膽紅素通過血腦屏障可引起膽紅素腦病而遺留神經系統(tǒng)永久性損害,已有較多研究報道高膽紅素血癥可影響新生兒的中樞神經系統(tǒng),導致腦干聽覺誘發(fā)電位(ABR)和大腦核磁共振(MRI)的改變。目前,研究發(fā)現膽紅素神經毒性與膽紅素增長的速度、不同日齡血清膽紅素的程度、膽紅素的峰值以及是否存在其它高危因素如窒息、缺氧、酸中毒等密切相關,從而提出了小時膽紅素百分位值或不同日齡膽紅素百

2、分位值的概念。雖然,對高膽紅素血癥導致新生兒核黃疸,以及膽紅素神經毒性對視、聽、神經運動的損害已有了大量的研究報道,但高膽紅素血癥是否會影響新生兒的多巴胺神經功能,是否會影響情緒及行為的研究,目前國內外均尚未見報道。作者應用新生兒行為神經(NBNA)評分法、5分鐘眨眼試驗、吸吮阻斷試驗對53例高膽紅素血癥新生兒及38例正常新生兒進行測評,以探討高膽紅素血癥對新生兒情緒及行為的影響。
　　 研究目的:
　　 本研究應用新生

3、兒行為神經(NBNA)評分法、5分鐘眨眼試驗、吸吮阻斷試驗等行為學方法,了解高膽紅素血癥新生兒的行為改變,評估高膽紅素血癥對新生兒情緒及行為的影響。
　　 研究對象和方法:
　　 53例高未結合膽紅素血癥新生兒按小時膽紅素值分為高膽1組(≥小時膽紅素第75百分位值但＜第95百分位值)和高膽2組(≥小時膽紅素第95百分位值),采用NBNA評分法、5分鐘眨眼試驗、吸吮阻斷試驗進行測評,在黃疸消退后重復上述三項測評,并與38例

4、同日齡正常新生兒對照分析。
　　 研究結果:
　　 (1)高膽紅素血癥新生兒NBNA評分明顯低于正常同日齡新生兒,吸吮阻斷后較難安撫(P＜0.01),且自發(fā)性眨眼明顯增多,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05);(2)高膽紅素血癥新生兒在黃疸消退后,NBNA評分和自發(fā)性眨眼頻率較黃疸高峰期有所恢復,結果有顯著差異(P＜0.01)。(3)黃疸消退后高膽1組與同日齡的正常新生兒比較,NBNA評分、吸吮阻斷后的行為表現,以及5分

5、鐘自發(fā)性眨眼頻率已無顯著差異(P值均＞0.05)。而高膽2組NBNA總分包括原始反射、一般評估仍明顯低于正常同日齡新生兒(P＜0.01);吸吮阻斷后較同齡新生兒難以撫慰((P＜0.01);自發(fā)性眨眼頻率仍較同日齡新生兒增多(P＜0.05)。(4)黃疸消退后高膽1組的NBNA評分、吸吮阻斷后的撫慰性、自發(fā)性眨眼恢復較好,與高膽2組比較有顯著差異(P＜0.05)。
　　 結論:
　　 1、高膽紅素血癥可影響新生兒NBNA評分

6、,導致吸吮阻斷后較難撫慰和自發(fā)性眨眼頻率增加。
　　 2、小時膽紅素值在第75百分位值和第95百分位值之間的高膽紅素血癥新生兒在黃疸消退后NBNA評分、眨眼試驗、吸吮阻斷試驗均能恢復正常,而小時膽紅素值第＞95百分位值的高膽紅素血癥新生兒在黃疸消退后其MBNA評分、眨眼試驗、吸吮阻斷試驗仍不能完全恢復。
　　 3、高膽紅素血癥可影響新生兒的行為表現和情緒反應,其影響程度與黃疸嚴重度有關。這種改變是否影響嬰幼兒遠期的多巴胺