新生兒高膽紅素血癥換血療法不良反應(yīng)的分析.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)碩士學(xué)位論文新生兒高膽紅素血癥換血療法不良反應(yīng)的分析Theresearchoftheadversereactionsassociatedwithexchangetransfusioninneonatalhyperbilirubinemia課題來(lái)源：自選課題學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院雷鳳華姚英民教授主任醫(yī)師楊明副主任醫(yī)師兒科學(xué)臨床型碩士南方醫(yī)院2013年3月20日廣州摘要療法，使整個(gè)機(jī)體的血液

2、循環(huán)和內(nèi)環(huán)境均處于變化或不穩(wěn)定狀態(tài)中，對(duì)于新生兒，尤其對(duì)于早產(chǎn)兒的血循環(huán)是一次大的應(yīng)激反應(yīng)或打擊，會(huì)產(chǎn)生一系列非特異性全身反應(yīng)。換血后可造成新生兒內(nèi)環(huán)境的波動(dòng)或紊亂，少數(shù)患者在換血7天內(nèi)可發(fā)生多種并發(fā)癥，例如血小板下降、低血鈣、低血糖、代謝性酸中毒、高血鉀、心動(dòng)過(guò)快或過(guò)緩、血壓過(guò)低或過(guò)高、呼吸暫?；蚝粑狡?、以及抽搐等等，甚至可導(dǎo)致死亡。特別是在過(guò)去，主要采用臍動(dòng)脈和臍靜脈換血常發(fā)生壞死性腸炎、血栓，及并發(fā)感染等危險(xiǎn)。故大多學(xué)者仍然認(rèn)為

3、換血術(shù)是一項(xiàng)有一定風(fēng)險(xiǎn)的治療方法。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，換血術(shù)式和方法也在逐漸改進(jìn)。目前mJl“內(nèi)大多數(shù)國(guó)家已不采用臍靜脈換血，而主要采用經(jīng)外周動(dòng)、靜脈同步全自動(dòng)換血，換血時(shí)采用輸液泵控制輸血與排血速度，新的換血方法操作較過(guò)去簡(jiǎn)便易行，污染機(jī)會(huì)少，患兒不良反應(yīng)大大減少。但換血后內(nèi)環(huán)境改變?nèi)匀淮嬖?，與過(guò)去比較其異常指標(biāo)方面也發(fā)生了新的變化，但換血前后各項(xiàng)異常指標(biāo)的結(jié)果，各家報(bào)道差異較大，眾說(shuō)紛紜。對(duì)內(nèi)環(huán)境改變恢復(fù)的時(shí)間有報(bào)道認(rèn)為可在很短

4、時(shí)間內(nèi)自行恢復(fù)，但研究報(bào)道不多，尤其對(duì)采用新的換血方法后，新生兒患兒換血術(shù)中以及術(shù)后，臨床表現(xiàn)的變化和不良反應(yīng)也報(bào)道較少。本文回顧性分析我南方醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院一南方醫(yī)院新生兒科近5年來(lái)，120例高膽紅素血癥新生兒患兒換血術(shù)的臨床資料，觀察換血術(shù)前后血常規(guī)和血生化方面的變化，以及上述內(nèi)環(huán)境異常指標(biāo)恢復(fù)的時(shí)間；觀察換血術(shù)的全過(guò)程及術(shù)后7天內(nèi)，臨床表現(xiàn)的異常變化和不良反應(yīng)；試圖探討高膽紅素血癥新生兒發(fā)生換血不良反應(yīng)的類型與因素，為進(jìn)一步提