亞低溫對心臟驟停大鼠復蘇后內毒素受體的影響.pdf

1、第一部分：人工氣道建立方式對心臟驟停模型復蘇的影響 目的： 觀察不同人工氣道建立方式對大鼠心臟驟停模型自主循環(huán)恢復后呼吸功能、存活情況的影響；以及改良后經(jīng)口氣管插管法的可行性。 方法： 建立窒息法大鼠心臟驟停模型；30只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠隨機分成2組，經(jīng)口氣管插管組(n=15)、氣管切開插管組(n=15)。觀察復蘇后大鼠在機械通氣與自主呼吸狀況下動脈血氣值變化，比較復蘇后6h、2

2、4h、72h存活情況。 結果： 經(jīng)口氣管插管組大鼠，在心臟驟停復蘇后機械通氣狀態(tài)下血氣pH值與拔管后半小時自主呼吸狀態(tài)下比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而比較氣管切開組兩種呼吸狀態(tài)下pH(7.40±0.03 vs7.31±0.02，P<0.001)、PaCO2(40.32±2.43mmHg vs49.56±3.35mmHg，P<0.001)，差異均有統(tǒng)計學意義。同期兩組間比較pH(7.40±0.02 vs7.31

3、±0.02，)、PaCO2(42.03±2.01mmHg vs49.56±3.35mmHg)、PaO2(95.43±2.36mmHg vs71.29±9.51mmHg)，差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P分別<0.001)；比較經(jīng)口氣管插管組與氣管切開組大鼠復蘇后6h生存率(92.9％vs78.6％)、24h存活率(85.7％ vs57.1％)，氣管切開組有明顯下降趨勢，但是差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；72h存活率(85.7％ vs50％

4、)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論： 對于需要撤除人工氣道、實驗觀察時間長的大鼠心臟驟停模型，經(jīng)口氣管插管法建立人工氣道優(yōu)于氣管切開插管法；且改良后經(jīng)口氣管插管法是值得推薦的一種大鼠氣管插管方法。 第二部分：亞低溫對心臟驟停大鼠復蘇后內毒素受體的影響 目的： 研究心肺復蘇后大鼠血清內毒素可溶性受體的變化特點及亞低溫對其影響。 方法： 采有改良后窒息致大鼠心臟驟停動物模型

5、，實驗設計和記錄按照Utstein模式。雄性Sprague-Dawley大鼠24只，隨機分為3組：對照組(假手術組)、常規(guī)心肺復蘇組、亞低溫心肺復蘇組，每組8只；對照組大鼠在手術后24h靜脈注射3mg/Kg脂多糖(Lipopolysaccharide，LPS)，并于手術后6h、12h、24h，及注射LPS后1.5h、3h、6h靜脈取血；常規(guī)心肺復蘇組與亞低溫心肺復蘇組大鼠在復蘇后24h靜脈注射3mg/Kg脂多糖，于復蘇后6h、12h、2

6、4h，及注射LPS后1.5h、3h、6h靜脈取血；采用ELISA法，測定各組大鼠不同時段血漿可溶性內毒素受體CD14(sCD14)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)含量；采用免疫組織化學法測定注射LPS后6h左肺肺泡及肺間質巨噬細胞表面內毒素受體CD14(mCD14)蛋白表達；觀察右肺組織病理改變。 結果： 與對照組比較，常規(guī)復蘇組和亞低溫組大鼠在復蘇后和注射LPS后各時間點血漿sCD14水平都明顯升高，復蘇后24小時仍維持

7、在高水平，但亞低溫組復蘇后6h、24h sCD14水平與與常規(guī)復蘇組比較(0.35±0.09ug/ml vs0.54±0.16 ug/ml、0.84±0.13ug/ml vs1.02±0.19 ug/ml)，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)；在注射LPS后，亞低溫組sCD14上升水平明顯低于常規(guī)復蘇組，與常規(guī)復蘇組在1.5h、3h、6h比較(1.82±0.21ug/ml vs2.84±0.33ug/ml、2.76±0.21u

8、g/ml vs3.23±0.28ug/ml、2.72±0.29 ug/ml vs3.16±0.43ug/ml)，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。對于TNF-α，注射LPS前對照組未能測出其濃度，常規(guī)復蘇組與亞低溫組之間差異無統(tǒng)計學意義；注射LPS后，各組TNF-α水平均增高，但亞低溫組在1.5h、3h、6h明顯低于常規(guī)復蘇組，兩組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.01)；且TNF-α與sCD14水平成正相關(r=0.92，P<0

9、.01)。注射LPS后，常規(guī)復蘇組和亞低溫組大鼠的肺泡巨噬細胞(alveolar macrophage，AM)mCD14表達與對照組比較明顯增強，亞低溫組與常規(guī)復蘇組比較(△OD0.25±0.04 vs△OD0.37±0.05)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；但肺間質巨噬細胞mCD14表達在兩組之間無統(tǒng)計學意義(P=0.42)。常規(guī)組肺損傷評分與亞低溫組比較(9.65±1.65 vs8.04±0.81)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.0