尿液脫落細(xì)胞染色體、NMP22檢測(cè)輔助細(xì)胞學(xué)診斷膀胱癌的研究.pdf

1、目的：探討尿液基細(xì)胞學(xué)（liquid-based cytology，LBC）、熒光原位雜交（fluorescence in situ hybridization，F(xiàn)ISH）技術(shù)和NMP22 BladderChek在膀胱癌診斷中的價(jià)值，評(píng)價(jià)3、7、9、17號(hào)染色體的改變和9P21的缺失在膀胱癌診斷中的意義。
　　 方法：收集中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科住院及門(mén)診病例和健康體檢門(mén)診人群的新鮮尿液進(jìn)行尿LBC、FISH和NMP22

2、BladderChek檢測(cè)，F(xiàn)ISH檢測(cè)選用的探針是CEP3、CEP7、CEP9、CEPl7和LSI9P21。
　　 結(jié)果：共175例納入研究，其中104例尿路上皮癌（urothelial carcinoma，UC）、16例良性病變、8例有泌尿系統(tǒng)腫瘤病史復(fù)查未見(jiàn)復(fù)發(fā)、10例其他惡性腫瘤和37例健康人。
　　 1.尿LBC、FISH和NMP22 BladderChek檢測(cè)UC的敏感性分別是73.1％、86.5％和67.6

3、％，特異性分別是90.2％、92.6％和88.1％。FISH的敏感性高于LBC（P=0.022）和NMP22 BladderChek（P=0.004）；三項(xiàng)檢測(cè)的特異性無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　 2.在LBC診斷為非典型細(xì)胞（atypical urothelia cells，AUC）和可疑癌細(xì)胞（suspicious carcinoma cells，SuCA）的UC和Non-UC病例中，F(xiàn)ISH陽(yáng)性率分別為85.7％（2

4、4/28）和37.5％（3/8），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021）；NMP22 BladderChek陽(yáng)性率分別為61.9％（13/21）和50.0％（4/8），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.683）。
　　 3.在膀胱UC G1/G1-2、G2/G2-3和G3，尿LBC的敏感性分別為43.6％、85.0％和95.0％； FISH的敏感性分別為69.0％、88.9％和94.4％：NMP22BladderChek的敏感性分別為51.

5、7％、66.7％和91.7％。FISH在膀胱UC G1/G1-2的敏感性高于LBC（P=0.038）；三種檢測(cè)敏感性都隨組織學(xué)分級(jí)增高而升高（LBC：P<0.001，F(xiàn)ISH：P=0.022，NMP22 BladderChek：P=0.009）。
　　 4.NMP22 BladderChek強(qiáng)陽(yáng)性和弱陽(yáng)性結(jié)果在膀胱UC G1/G1-2分別為5例和10例，在G2/G2-3分別為8例和2例，在G3分別為9例和2例。強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果多見(jiàn)于高

6、級(jí)別膀胱UC，弱陽(yáng)性結(jié)果多見(jiàn)于低級(jí)別膀胱UC（P=0.009）。
　　 5.CEP7、CEP17的陽(yáng)性率隨UC分級(jí)增高而升高（CEP7：P=0.014；CEP17：P=0.002）； UC中9p21位點(diǎn)除存在純合性缺失外，也存在多體畸變，多體率為25.0％。
　　 結(jié)論：在UC的診斷中，F(xiàn)ISH的敏感性高于尿LBC和NMP22 BladderChek；三種檢查的敏感性隨UC組織學(xué)分級(jí)增高而升高；FISH有助于明確LBC診