1H-MRS、MRI正反相位及CT定量分析肝臟脂肪變準(zhǔn)確性的對(duì)比研究.pdf

1、目的：以肝穿刺活檢組織病理為金標(biāo)準(zhǔn)，比較1H-MRS、MRI正反相位（DGE-MRI）、CT診斷及定量分析肝臟脂肪變的準(zhǔn)確性。
　　材料與方法：納入研究的52例受試者于肝穿刺活檢前1-2天均行1H-MRS、DGE-MRI和CT掃描，以肝穿刺活檢組織病理為金標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用ROC曲線分析1H-MRS（脂水比，LWR）、DGE-MRI（肝臟脂肪含量，HFF）及CT（肝脾CT比值，LSR）診斷肝細(xì)胞脂肪變5％≤HS≤30%和HS＞30%的敏感

2、性、特異性；應(yīng)用Kappa檢驗(yàn)評(píng)價(jià)1H-MRS、DGE-MRI及CT定量分析肝臟脂肪變的準(zhǔn)確性，同時(shí)應(yīng)用Spearman等級(jí)相關(guān)分析1H-MRS、DGE-MRI和CT對(duì)肝臟脂肪變的定量評(píng)價(jià)與組織病理分級(jí)之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1、52例患者中，F(xiàn)O級(jí)（無(wú)脂肪變者）19例，F(xiàn)1級(jí)（肝細(xì)胞脂肪變）11例，F(xiàn)2級(jí)（輕度脂肪肝）12例，F(xiàn)3級(jí)（中度脂肪肝）6例，F(xiàn)4級(jí)（重度脂肪肝）4例；不同病理級(jí)別間LWR、HFF及LSR均數(shù)的差異均有

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F值分別為68.006,32.025,35.343，P值均＜0.05），且隨著病理分級(jí)的升高，LWR及HFF的值也隨之升高，而LSR的值則逐漸下降。
　　2、各病理等級(jí)（F0-F4）之間進(jìn)行兩兩比較，LWR各病理級(jí)別間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，HFF僅在F2與F0及F3與F0、F1、F2有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)4與F0、F1、F2、F3均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；LSR在F3與F0、F1、F2及F4與F0、F1、F2有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而F3和F4之間無(wú)

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、1H-MRS、DGE-MRI、CT診斷肝細(xì)胞脂肪變5%≤HS≤30%的閾值分別為1.537%、14.009%、1.297，相應(yīng)的Youden指數(shù)分別為0.727、0.490、0.368，與組織病理診斷的一致性分析顯示1H-MRS Kappa值（0.772）明顯高于DGE-MRI和CT（0.534，0.300）。
　　4、1H-MRS、DGE-MRI、CT診斷脂肪肝（HS＞30%）的閾值分別為3.11%、

5、15.18%、1相應(yīng)的Youden指數(shù)分別為0.809、0.764，與組織病理診斷的一致性均較強(qiáng)，Kappa值（0、804、0.764）均大于0.7，而CT的一致性較弱，Kappa值為0.428。
　　5、1H-MRS、DGE-MRI、CT對(duì)肝臟脂肪變的定量分析與病理分級(jí)之間存在顯著相關(guān)，1H-MRS的相關(guān)系數(shù)（r=0.890）高于DGE-MRI和CT（0.826，-0.597）。
　　結(jié)論：1H-MRS、DGE-MRI、C