應用不同的肥胖指標檢出阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的最佳切點研究.pdf

1、目的 利用受試者工作特征曲線 (receiver operatingcharacteristic curve，ROC)探討體重指數(shù)(BMI)、頸圍、腹圍及腰臀比等不同的肥胖指標對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的診斷價值并建立一個最佳的臨床預測切點，以便對肥胖患者是否合并OSAHS進行簡捷而準確的評估。 方法 按性別分析1239例(男1098，女141)患者的BMI、頸圍、腹圍及腰臀比與呼吸暫停低通氣指數(shù)(apn

2、ea-hypopnea index，AHI)之間相關關系；以AHI為狀態(tài)變量，以BMI、頸圍、腹圍及腰臀比為檢驗變量繪制ROC曲線；分點計算各肥胖指標預測OSAHS的靈敏度、特異度及尤登指數(shù)，找出尤登指數(shù)最大即靈敏度和特異度均較好的切點作為最佳切點，計算最佳切點預測OSAHS的誤診率、漏診率；用拋物線估算法(Simpson)計算出各肥胖指標檢出OSAHS的曲線下面積，判斷各肥胖指標檢出OSAHS的整體準確性。 結果 1．男性患

3、者BMI、頸圍、腹圍及腰臀比均與AHI呈正相關，相關系數(shù)分別為0.373、0.278、0.290、0.116，p值均為0.000； 2．女性患者BMI、頸圍、腹圍及腰臀比均與AHI呈正相關，相關系數(shù)分別為0.297、0.308、0.383、0.215，p值分別為0.000、0.000、0.000及0.010； 3．當男性BMI為26.5kg／m<'2>時其尤登指數(shù)最大(=0.27)，檢出其患OSAHS的靈敏度為54％、特

4、異度為73％、誤診率為27％、漏診率為46[％]。以BMI檢出男性OSAHS的ROC曲線下面積為0.651,標準誤為0.023,P=0.000,95[％]可信區(qū)間(0.607～0.695); 4.當男性頸圍為39.1cm時其尤登指數(shù)最大(=0.22),檢出其患OSAHS的靈敏度為57[％]、特異度為65[％]、誤診率為35[％]、漏診率為43[％]。以頸圍檢出男性OSAHS的曲線下面積為0.630,標準誤為0.024,P=0.0

5、00,95[％]可信區(qū)間(0.584～0.677); 5.當男性腰圍為96.2cm時其尤登指數(shù)最大(=0.17),檢出其患OSAHS的靈敏度為60[％]、特異度為57[％]、誤診率為43[％]、漏診率為40[％]。以腰圍檢出男性OSAHS的曲線下面積為0.610,標準誤為0.024,P=0.000,95[％]可信區(qū)間(0.562～0.657); 6.當男性腰臀比為0.96時其尤登指數(shù)最大(=0.06),檢出其患OSAHS

6、的靈敏度為51[％]、特異度為54[％]、誤診率為46[％]、漏診率為49[％]。以腰臀比檢出男性OSAHS的曲線下面積為0.538,標準誤為0.026,P=0.132,95[％]可信區(qū)間(0.486～0.590); 7.當女性BMI為24.9kg/m2時其尤登指數(shù)最大(=0.15),檢出其患OSAHS的靈敏度為65[％]、特異度為50[％]、誤診率為50[％]、漏診率為35[％]。以BMI檢出女性OSAHS的ROC曲線下面積為

7、0.621,標準誤為0.057,P:0.031,95[％]可信區(qū)間(O.509～0.732); 8.當女性頸圍為33.3cm時其尤登指數(shù)最大(=0.31),檢出其患OSAHS的靈敏度為81[％]、特異度為50[％]、誤診率為50[％]、漏診率為19[％]。以頸圍檢出女性OSAHS的ROC曲線下面積為0.669,標準誤為0.053,P=0.003,95[％]可信區(qū)間(0.565～0.772); 9.女性腰圍為86.5cm時

8、其尤登指數(shù)最大(=0.35)，檢出其患OSAHS的靈敏度為79％、特異度為56％、誤診率為44％、漏診率為21％。以腰圍檢出女性OSAHS的ROC曲線下面積為0.691，標準誤為0.054，P=0.001，95％可信區(qū)間(0.585～0.796); 10.女性腰臀比為0.92時其尤登指數(shù)最大(=0.24)，檢出其患OSAHS的靈敏度為63％、特異度為61％、誤診率為39％、漏診率為37％。以腰臀比檢出女性OSAHS的ROC曲線

9、下面積為0.642，標準誤為0.055，P=0.011，95％可信區(qū)間(0.534～0.750) 結論 1.不同的肥胖指標對檢出男性OSAHS有一定的臨床意義，其最佳切點分別為：BMl26.5kg／m<'2>、 頸圍39.1 cm、腰圍96.2 cm、腰臀比0.96。 2.不同的肥胖指標對檢出女性OSAHS有一定的臨床意義，其最佳切點分別為：BMI 24.9 kg／m<'2>、頸圍33.3 cm、腰圍86.5 cm