一期病灶清除植骨融合內固定治療胸椎結核.pdf

1、目的:探討病灶清除、一期植骨融合內固定治療胸椎結核的臨床療效。 方法:回顧我院骨二科2005年5月至2008年4月對36例胸椎結核患者行前路、側前方及后路病灶清除、一期椎體間植骨融合內固定治療。男19例，女17例，年齡17—60歲，平均32．2歲。病變破壞2個椎體23例，3個椎體7例，4個椎體6例。所有患者均有不同程度的后凸畸形，后凸角10°—75°，平均21°，22例伴有神經功能障礙，術前正規(guī)抗癆4周。結核病灶位于頸胸結合部3

2、例，2例用頸胸結合部前入路手術，1例使用后正中入路；T3—T5椎6例均使用肋橫突旁入路；T5以下共27例，9例使用經胸腔胸膜外入路，10例用肋橫突旁，4例采用開胸手術，4例后正中入路。術中行病灶清除，自體骼骨和、或肋骨椎間植骨融合內固定，術后繼續(xù)正規(guī)抗癆治療12—18個月。 結果:全部病例隨訪6—18個月，平均13個月，所有患者術后胸背部疼痛減輕，切口一期愈合，血沉術后一個月逐漸恢復正常，一例結核膿腫復發(fā)，經督導化療后治愈，術后

3、后凸角度矯正至0°—15°，平均4°，最終隨訪時畸形矯正角度丟失1—4°，平均2°。自體骨植骨于術后3個月開始融合，隨訪期間無一例發(fā)生植骨移位，骨折塌陷。22例伴有神經功能障礙者，術后Frankel分級提高1—2級，大部分完全恢復，無明顯神經功能加重，術后發(fā)生胸腔積液3例，胸腔閉式引流處理后痊愈。 結論:根據結核病灶的位置及累及的范圍選擇恰當?shù)氖中g入路清除病灶、一期椎間植骨融合內固定治療胸椎結核可有效清除結核病灶，矯正后凸畸形，