LDL-C與Lp(a)升高對急性冠脈綜合征患者支架置入術后再次冠脈血運重建的預測價值.pdf

1、目的：探討Lp(a)升高是否可預測急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）患者支架置入術后冠脈血運重建（coronary revascularization，CR）高風險，且其預測是否與LDL-C水平有關。
　　方法：入選臨沂市人民醫(yī)院2011年6月至2013年7月接受成功經皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治療的急性冠脈綜合征患者326例

2、。收集術前所有患者的臨床資料，依據患者基礎Lp(a)濃度，將其分為Lp(a)正常組[Lp(a)＜30mg/dl]）和Lp(a)升高組[Lp(a)≥30mg/dl],再依據基線LDL-C水平，分為LDL-C＜1.8mmol/L亞組和LDL-C≥1.8 mmol/L亞組。所有入選患者均于出院1年后進行門診或電話隨訪，記錄兩組患者主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular event，MACE），包括新的急性

3、心肌梗死、心源性休克、心源性死亡、CR，并進行比較。
　　結果：Lp(a)升高組患者三支血管病變的發(fā)生率高于Lp(a)正常組患者（34.7％，54.4%，P=0.001），兩組在年齡、性別、吸煙史、高血壓史、葡萄糖、糖尿病史、CHOL、LDL-C、HDL-C、TG、肌酐、hs-CRP、左室射血分數的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；不考慮LDL-C水平，Lp(a)升高組MACE和CR發(fā)生率較Lp(a)正常組高，盡管差異無統(tǒng)計學意

4、義（P＞0.05）；在LDL-C＜1.8 mmol/L亞組，Lp(a)正常組和Lp(a)升高組間的MACE發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組在新的急性心肌梗死、心源性休克、心源性死亡、CR發(fā)生率的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在LDL-C≥1.8 mmol/L亞組，Lp(a)升高組MACE發(fā)生率顯著高于Lp(a)正常組（13.4%,27.4% P=0.017），這種差異主要來自Lp(a)升高組冠狀動脈血運重建的高發(fā)病率（