我國(guó)公立醫(yī)院人員流動(dòng)現(xiàn)狀及其影響因素研究.pdf

1、人員流動(dòng)是指人們被一個(gè)組織雇用或者離開(kāi)這個(gè)組織的行為。近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立和完善以及衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，衛(wèi)生人才流動(dòng)亦呈活躍態(tài)勢(shì)。我國(guó)政府對(duì)人才的流動(dòng)早有關(guān)注，自1983年以來(lái)，國(guó)家陸續(xù)頒布了一系列有關(guān)人才流動(dòng)政策。 在Ravenstein的“推拉理論”、美國(guó)心理學(xué)家Lawin的“場(chǎng)論”、日本學(xué)者中松義郎的目標(biāo)一致理論以及Kuck曲線的理論支撐下，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)人員流動(dòng)展開(kāi)

2、了廣泛的探討。研究大致可以劃分為四個(gè)層次：一是人員在國(guó)際間的流動(dòng)：二是人員在一國(guó)內(nèi)不同地區(qū)間的流動(dòng)；三是人員在同一地區(qū)不同層級(jí)單位間的流動(dòng)；四是研究某個(gè)單位的人員流動(dòng)狀況。從內(nèi)容上看，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人員流動(dòng)的研究主題主要集中在：(1)對(duì)人員流動(dòng)帶來(lái)的影響和后果的研究；(2)對(duì)流動(dòng)人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)的研究；(3)對(duì)影響人員流動(dòng)的各種因素的研究。 通過(guò)文獻(xiàn)綜述我們發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)對(duì)衛(wèi)生人員流動(dòng)的研究主要存在三個(gè)方面的問(wèn)題：一是研究多集中在上世紀(jì)

3、九十年代末，無(wú)法反映最近幾年的流動(dòng)狀況：二是數(shù)據(jù)來(lái)源較窄，多集中在某一家醫(yī)院或者某一地區(qū)，無(wú)法全面反映全國(guó)的情況；三是調(diào)查人群以醫(yī)護(hù)人員為主，對(duì)醫(yī)院其他人員很少涉及。到2005年為止，國(guó)家尚未掌握我國(guó)衛(wèi)生人員流動(dòng)情況的數(shù)據(jù)，學(xué)者們對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院人員流動(dòng)影響因素的研究也大多停留在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的層面，缺少實(shí)證研究。充分了解醫(yī)院人員流入流出的特點(diǎn)，掌握其動(dòng)向，尋找影響醫(yī)院?jiǎn)T工流動(dòng)的因素，通過(guò)數(shù)據(jù)分析驗(yàn)證過(guò)往經(jīng)驗(yàn)的真?zhèn)?，?duì)衛(wèi)生主管部門制定政策合理配

4、置衛(wèi)生人才、對(duì)醫(yī)院管理者加強(qiáng)員工管理避免人才流失都具有重大意義。 本研究的主要目標(biāo)是通過(guò)對(duì)2001年到2005年間我國(guó)公立醫(yī)院人員流動(dòng)情況的描述，以及對(duì)影響公立醫(yī)院人員流動(dòng)的因素的探索，為衛(wèi)生主管部門制定合理配置衛(wèi)生人才、引導(dǎo)衛(wèi)生人力合理流動(dòng)提供依據(jù)，為醫(yī)院管理者更好地進(jìn)行員工管理避免人才流失提供建議。本研究資料來(lái)源于衛(wèi)生部人事司主持的“衛(wèi)生事業(yè)單位人力資源管理現(xiàn)狀”課題。根據(jù)地理位置和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，選擇了東部地區(qū)的北京市、遼寧

5、省、山東省和浙江省，中部地區(qū)的山西省、安徽省和湖北省以及西部地區(qū)的青海省、四川省和廣西省進(jìn)行調(diào)查，并按省、市、縣三個(gè)層級(jí)進(jìn)行抽樣。調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院2001-2005年人員流動(dòng)情況調(diào)查表、醫(yī)院?jiǎn)T工調(diào)查問(wèn)卷以及對(duì)關(guān)鍵知情者和員工小組的訪談。最終獲得232份有效的機(jī)構(gòu)調(diào)查問(wèn)卷、20421份有效的員工調(diào)查問(wèn)卷。本研究通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)和比較分析兩種方法對(duì)公立醫(yī)院的人員流動(dòng)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，通過(guò)Logistic多因素統(tǒng)計(jì)方法和定性訪談的方法對(duì)影響公立醫(yī)院

6、員工流動(dòng)的因素進(jìn)行探討。 結(jié)果顯示：我國(guó)公立醫(yī)院人員流動(dòng)呈現(xiàn)日趨活躍的態(tài)勢(shì)，無(wú)論是流動(dòng)的絕對(duì)人數(shù)還是相對(duì)當(dāng)年在職員工的比率都不斷上升。整體上看，人員流動(dòng)使公立醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)向高學(xué)歷化、年輕化發(fā)展。人員流動(dòng)情況在地區(qū)之間、層級(jí)之間存在差異：中西部公立醫(yī)院人才流動(dòng)的現(xiàn)象比東部活躍，縣級(jí)比省、市級(jí)活躍。多因素分析發(fā)現(xiàn)個(gè)人因素中的性別、年齡、職稱、工作年限，組織因素中的醫(yī)院所在地區(qū)、級(jí)別、工作類別、角色清晰度、角色適合度、對(duì)考核程序的看法

7、、對(duì)獎(jiǎng)金分配辦法的看法及組織的民主氛圍和工作滿意度得分對(duì)員工的離職意向具有顯著性影響。通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)收入、職業(yè)發(fā)展前景、工作中的人際關(guān)系、職業(yè)聲望與職業(yè)安全等組織因素，社會(huì)保障制度等社會(huì)因素也會(huì)影響到人員的流動(dòng)。 建議：1)有關(guān)部門盡快落實(shí)目前鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)工作、在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的各項(xiàng)政策以及相應(yīng)的配套政策，使衛(wèi)生人才真正流動(dòng)起來(lái)。2)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，需要從管理環(huán)境、發(fā)展空間和待遇等方面，創(chuàng)造“進(jìn)