我國公立醫(yī)院產權改革研究

1、我國公立醫(yī)院產權改革研究我國公立醫(yī)院產權改革研究2009年新醫(yī)改方案中提出要改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制。積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責權。同時還提出要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉制為民營醫(yī)療機構，制定公立醫(yī)院轉制政策措施。本文認為公立醫(yī)院的轉制最關鍵的改革是產權的改革。對于產權的界定，不同的學者給出了不同的定義，本文選用如下定義：產權是由財產所有權派生出來的概念，是某個個體對某經濟物品、

2、稀缺資源或交易對象的權利，是建立在財產所有權基礎之上的，以所有權為核心的總和通過界定財產主體在經濟活動中運用其財產的各項權利和義務，借以約束和規(guī)范各主體的行為產權是一束權利，《牛津法律大辭典》中對產權的構成分解為：占有權、使用權、出借權、轉讓權、用盡權、消費權和其他與財產有關的權利。其中最基本的權利概括為：所有權、使用權、收益權和轉讓權。本文通過對公立醫(yī)院產權的現狀進行分析，提出公立醫(yī)院進行產權改革的必要性，結合公立醫(yī)院改革的模式和經驗

3、給出相關的建議。文章第一部分主要介紹我國公立醫(yī)院的歷史演進及承擔功能，第二部分提出公立醫(yī)院改革的必要性，第三部分對公立醫(yī)院產權改革模式和經驗進行梳理，第四部分主要探討在公里醫(yī)院改革中應注意的問題。一、我國公立醫(yī)院的演進及承擔功能我國公立醫(yī)院服務體系建立在計劃經濟時期，是整個計劃經濟體系的一部分，分為全民所有制和集體所有制兩種形式。1949年院，政府和醫(yī)院之間是一種行政隸屬關系。而且公立醫(yī)院的業(yè)務、人事、經費等都由不同的部門負責，缺乏一個

4、統(tǒng)一的人格化主體，多個部門負責最終就是無人負責，各個部門都缺乏關心國有財產、關心國民醫(yī)療的動機。因此公立醫(yī)院所有者缺位，名義上的經營者并不擁有使用股權、收益權和轉讓權。（二）當前公立醫(yī)院產權安排模式的問題1.行政僵化國家所有制中的國家是一個抽象的概念，但是卻是具體的表現，在現實經濟活動中，國家所有制就體現為國家各級行政管理部門所有制。公立醫(yī)院承擔著為全體國民提供可及性強、滿足多元化需求的醫(yī)療服務的功能，這需要醫(yī)院經營者及時充分了解國民需

5、求把握其變動情況，并作出敏銳的反應。但是由于我國公立醫(yī)院必須聽命于來自官僚體系的層層決策，經營者對于醫(yī)院的日常運作缺乏應有的自主權和控制權，因而行動遲緩，對應市場需求的是僵化的行政指令，顯然，效率低下，也沒有承擔起公立醫(yī)院服務于全體國民的功能。同時，所有的公立醫(yī)院都在接受行政指令進行資源配置，投資、融資渠道不暢，產權缺乏流動性，即沒有轉讓權，難以實現資產重組和優(yōu)化配置。2.產權異化公立醫(yī)院的職責本是為國民提供充分的滿足多元需求的醫(yī)療服務