四物湯證治規(guī)律理論研究.pdf

1、目的：
　　四物湯作為補血調血的最基本的代表方，近些年來已經成為炙手可熱的經方研究對象。方證是辯證論治的基本要素，但是隨著社會的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)古代的方證表述是不夠系統(tǒng)不夠全面的，這就要求當下我們應該結合臨床實踐，用規(guī)范的語言完整而客觀的表達出經方的現(xiàn)代臨床應用指征。本文的出發(fā)點正是如此，本文旨在通過對近年來各位醫(yī)家的醫(yī)案病案的系統(tǒng)梳理，依據(jù)辯證論治的原則，從理論的高度探討四物湯的證治規(guī)律，為四物湯更好的應用于臨床提供理論參考依據(jù)。

2、
　　方法：
　　本著經典理論與臨床實踐相互結合的原則，主要以現(xiàn)代醫(yī)案為研究對象，以臨床療效為準繩，證治規(guī)范為主導。運用文獻學方法收集近二十余年在國內醫(yī)學期刊中公開發(fā)表過的有關四物湯治療各種疾病的文獻資料，依據(jù)所患疾病的類別，將醫(yī)案歸為婦科、內科、外科、皮膚科、五官科、兒科、其他。之后每個類別的醫(yī)案按疾病名稱、一般資料(性別、年齡、病因、病程)中醫(yī)病名、辯證分型、西醫(yī)病名、主要癥狀、舌質、舌苔、脈象，四物湯原方中各藥物的用藥

3、劑量、以及加味藥物劑量逐一登記。然后對主要癥狀、舌苔、脈象、加減藥物等方面進行關鍵字詞的頻數(shù)統(tǒng)計分析。最后根據(jù)統(tǒng)計結果得出四物湯的主治病種、舌苔脈象、加味藥物、主治癥狀在證治分類上的主次關系。將得出的臨床證治事實和相關的文獻理論互相比較，從而深入探討四物湯方劑配伍的意義，從而深入研究四物湯的證治規(guī)律。
　　結果：
　　在收集到的714個個案病例當中，女性患者多于男性患者，女男之比接近二比一，結合病因多為產后、情志因素和過度勞

4、累可知是因為女性的特殊生理所致。發(fā)病年齡多集中在13—50歲之間?？偨Y出四物湯的基本癥狀為：面色無華，頭暈目眩、心悸失眠，婦女月經不調，崩漏，或經量少甚或經閉不行。又或見臍腹作痛，腹部瘕塊硬結，舌淡，口唇爪甲色淡，脈細弦或細澀。說明四物湯以營血虧虛，血行不暢，肝失所養(yǎng)沖任虛損為基本病機。與其病因多“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入”，有關。整理歸并這些基本癥狀，其數(shù)目達到121個，癥狀出現(xiàn)頻率最高的前十個癥狀是：疲乏、頭暈目眩、面色無華、失眠

5、、心悸、頭痛、發(fā)熱、痛經、口唇色淡、多夢。四物湯所涉及的脈象共有18種，出現(xiàn)頻次較高的脈象依次是：細、弦、澀、沉、緩、無力、結代。四物湯的基本舌質為：舌質淡、淡白、暗，舌苔以薄白薄黃為主。
　　結論：
　　統(tǒng)計分析結果表明：四物湯的臨床使用范圍與之前相比，有了明顯的擴大趨勢。已經被現(xiàn)代醫(yī)家廣泛的應用于臨床，并不拘泥于專用來治療婦科疾病，在內科、皮膚科、外科、五官科疾病的治療中，均能收獲良效。但是證治結果顯示，四物湯的基本運用