痹證中醫(yī)證治規(guī)律研究.pdf

1、本課題旨在對痹證相關古今文獻進行整理和歸納總結(jié)。并對382例近代醫(yī)家治痹醫(yī)案及臨床痹證病例進行全面和系統(tǒng)的收集及分析，從而探討古今醫(yī)家對痹證的證型特征、辨證論治以及用藥規(guī)律的認識。并將其結(jié)果指導中醫(yī)臨床，提高痹病療效，為進一步發(fā)展中醫(yī)學的治痹理論打下基礎，為今后的臨床、科研提供參考依據(jù)。
　　 第一部分，文獻研究
　　 目的與方法：收集古今相關中醫(yī)文獻，系統(tǒng)總結(jié)歸納痹證命名與分類、病因病機、臨床特征、辨證用藥等概況。

2、r>　　 結(jié)果：痹證的命名與分類可分為四大類，即按病因命名分類、按部位命名分類、按特征命名分類以及按證候命名分類。其形成原因可分為內(nèi)因與外因兩個方面：外因致痹多責之于外感風寒濕熱之邪。內(nèi)因多為人體正氣不足，腠理疏松，衛(wèi)外不固，以致風寒濕熱之邪乘虛侵襲人體，停滯于肌肉、筋骨、關節(jié)，使氣血痹阻不通而發(fā)病。若痹證日久不愈，進一步累及肝脾腎三臟受損，正氣損傷，外邪得以深入，侵襲骨骸，與瘀血痰濁相合，致使筋骨失養(yǎng)，逐漸出現(xiàn)關節(jié)變形、強直等癥狀，

3、形成頑癥。痹證初起以邪實為主，治宜祛邪通絡止痛，祛邪要根據(jù)病邪的特點遣方用藥。晚期以正虛為主，虛實夾雜，治療當攻補兼施。
　　 第二部分，臨床回顧性研究
　　 目的與方法：收集382例痹證患者病例資料（其中200例來自文獻病案，182例來自南京中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫科），對其中醫(yī)的證型、治法、用藥等相關數(shù)據(jù)，采用MicrsoftOffice-Excel軟件統(tǒng)計分析，找出其中醫(yī)辨證分型、治法、用藥規(guī)律及特色。并對常

4、見的風濕病如類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風性關節(jié)炎做統(tǒng)計，分析每個病種的證治、用藥規(guī)律與特色。
　　 結(jié)果：1．本研究382名病例中，男性215例(56.3％)、女性167例(43.7%)，男女比例約為1.3∶1。40歲以上患者共209例，占了所有病患的54.7%。
　　 2．辨證分型，其中風寒濕阻證有112例，占29.3%；濕熱痹阻證101例，占26.4%；正虛邪戀證100例，占26.2%；痰瘀痹阻證42例，占11%

5、；熱毒痹阻證18例，占4.7%；寒熱錯雜證11例，占2.9%。
　　 3.382例患者，共使用258種中藥，達5273次。按照藥物類別百分比例高低依序為祛風濕藥（43種，16.7%）、清熱藥（43種，16.7%）、補虛藥(34種，13.2%)、活血化瘀藥（33種，12.8%）、利水滲濕藥（17種，6.6%）、化痰止咳平喘藥（16種，6.2%）、解表藥（14種,5.4%）、理氣藥（11種,4.3%）、止血藥(9種,3.5%)、平肝

6、息風藥（7種，2.7%）、安神藥（7種，2.7%）、化濕藥(6種，2.3%)、消食藥（6種，2.3%）、溫里藥（4種，1.6%）、收澀藥（4種，1.6%）等。
　　 結(jié)論：
　　 1.本研究將痹證分為六型，即風寒濕阻證、濕熱痹阻證、寒熱錯雜證、熱毒痹阻證、痰瘀痹阻證以及正虛邪戀證。研究結(jié)果顯示臨床上做多見依次為風寒濕阻證、濕熱痹阻證以及正虛邪戀證。
　　 2.所回顧痹證病例中用藥種類以祛風濕藥、清熱藥、補虛藥為最