后路副神經移位修復肩胛上神經術后神經電生理恢復分析.pdf

1、前言:副神經移位至肩胛上神經是治療臂叢神經根性撕脫傷的經典術式,常規(guī)的前路手術已被廣泛應用,但由于有時創(chuàng)傷嚴重,暴力作用大,臂叢被拉至鎖骨后,常規(guī)前路無法分離得到肩胛上神經,而近年來新興的后路以其理論上術后恢復時間短及斜方肌損傷小為優(yōu)勢慢慢被外科醫(yī)生所接受,成為無法行前路手術的補救。但具體恢復情況如何仍無明確報道。現(xiàn)在以后路的35例及前路的39例比較術后肌電圖的恢復情況。
　　 目的:研究分析后路副神經移位修復肩胛上神經術后神經

2、電生理恢復情況,并和普通的前路手術方式進行對比。
　　 方法:選取01年1月至08年7月期間華山醫(yī)院后路副神經移位修復肩胛上神經的病例共35例,及前路手術39例,回顧性的分析術后肌電圖恢復情況。
　　 結果:(1)后路手術肩胛上神經出現(xiàn)少量偶見動作電位和單純相的平均時間與前路的平均時間無明顯差異,結果提示兩種手術方式對岡下肌早期恢復無明顯差異。
　　 (2)后路與前路最終出現(xiàn)再生電位的病例所占比例無明顯差異,結果

3、提示兩種手術方式對岡下肌的最終恢復無明顯差異
　　 (3)不同隨訪時間的復合肌肉動作電位潛伏期(T)、波幅(F)及術后時間(t)的關系,即經驗方程式結論:后路:F=0.04897+0.1289t,T=14.356-0.3591t。
　　 結論:后路副神經修復肩胛上神經從術后神經電生理角度看與前路并無明顯差異。
　　 討論:本結論與傳統(tǒng)理論上認為的后路手術恢復時間短有明顯的差異,分析可能有以下幾點原因:1患者損傷較