股骨大轉(zhuǎn)子骨瓣聯(lián)合骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療股骨頭壞死臨床研究.pdf

1、目的：對(duì)股骨大轉(zhuǎn)子骨瓣聯(lián)合骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療股骨頭缺血性壞死的臨床療效進(jìn)行隨訪觀察與總結(jié)，探討股骨大轉(zhuǎn)子骨瓣聯(lián)合骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療股骨頭缺血性壞死，特別是早期或早中期(FicatⅡ～Ⅲ)的臨床療效。為臨床進(jìn)行此類手術(shù)提供理論及實(shí)踐依據(jù)。
　　 方法：2008年9月至2010年10月對(duì)22例(34髖)成人股骨頭壞死(ONFH)患者施行股骨大轉(zhuǎn)子骨瓣結(jié)合自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療并獲得臨床隨訪的患者按照國際分期標(biāo)準(zhǔn)(Ficat

2、或ARCO)分期、分型進(jìn)行回顧分析；應(yīng)用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)及手術(shù)前后Ficat分期改變予以影像學(xué)評(píng)價(jià)。將確診的22例34髖患者隨機(jī)分為治療組(即應(yīng)用大轉(zhuǎn)子骨瓣結(jié)合骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療)和對(duì)照組，對(duì)照組采用藥物促進(jìn)局部微循環(huán)并結(jié)合電刺激及高壓氧，并配合藥物外敷，治療組和對(duì)照組全部患者有髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛，跛行18例，髖關(guān)節(jié)功能障礙13例。治療組和對(duì)照組的發(fā)病年齡、Ficat分期和致病原因及病變分期等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有均衡性

3、，且表明具有可比性。
　　 結(jié)果：對(duì)術(shù)后22例患者定期進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間3～24個(gè)月(平均16.2月)，治療組髖關(guān)節(jié)疼痛緩解9例(82％)，關(guān)節(jié)功能改善7例(64％)，行走時(shí)間延長8例(73％)。術(shù)后效果滿意率77.8%。術(shù)后髖關(guān)節(jié)保存率為73.0％～92.2％，其中創(chuàng)傷性及特發(fā)性術(shù)后髖關(guān)節(jié)保存率及髖關(guān)節(jié)功能改善較好，激素性及酒精性較差。治療組與對(duì)照組比較，術(shù)后優(yōu)良率與總有效率相比有顯著性差異。
　　 結(jié)論：施行股骨大轉(zhuǎn)