轉(zhuǎn)移支付對(duì)縣域公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的影響——基于四川省縣級(jí)數(shù)據(jù).pdf

1、1994年分稅制改革，使得中央和地方政府的財(cái)力重新分配洗牌，中央逐漸收回了地方政府的財(cái)權(quán)，卻沒(méi)有順勢(shì)收回地方政府的事權(quán)，其財(cái)權(quán)與事權(quán)不匹配的問(wèn)題也逐漸暴露出來(lái)。于是轉(zhuǎn)移支付體制順勢(shì)而生，目前我國(guó)的轉(zhuǎn)移支付體制正隨著大經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化而不斷完善。一般而言，財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度的直接目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)各級(jí)政府財(cái)政能力和公共服務(wù)水平的均等化。我國(guó)中央政府在2005年通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃的建議》中，首次提出了公共服務(wù)均等

2、化的要求。因此，研究轉(zhuǎn)移支付與基本公共服務(wù)均等化的關(guān)系，對(duì)于我國(guó)轉(zhuǎn)移支付制度的改革與完善，對(duì)于我國(guó)人民生活水平的提高，對(duì)于我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展都具有極大的現(xiàn)實(shí)意義。
　　本文以公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為研究切入點(diǎn)，考察我國(guó)轉(zhuǎn)移支付制度對(duì)其的影響。首先，本文簡(jiǎn)述了研究轉(zhuǎn)移支付與公共服務(wù)均等化的現(xiàn)實(shí)背景和重要意義，并梳理了國(guó)內(nèi)外研究轉(zhuǎn)移支付與公共服務(wù)均等化內(nèi)容的文獻(xiàn)。通過(guò)文獻(xiàn)綜述發(fā)現(xiàn)目前的研究層次停留在省或市級(jí)層面，對(duì)省以下的轉(zhuǎn)移支付討論

3、較少;同時(shí)，基本公共服務(wù)均等化的研究主體主要是以義務(wù)教育、公共醫(yī)療、社會(huì)保障、基礎(chǔ)建設(shè)、公共交通等多個(gè)方面混合而成的基本公共服務(wù)主體，少有文章單獨(dú)研究某項(xiàng)具體的基本公共服務(wù)。然后，文章以四川省為例，綜合運(yùn)用基尼系數(shù)和面板數(shù)據(jù)回歸模型，對(duì)四川省轉(zhuǎn)移支付結(jié)構(gòu)和基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資源配置現(xiàn)狀進(jìn)行了評(píng)價(jià)與分析。通過(guò)結(jié)構(gòu)分析，得出四川省返還性轉(zhuǎn)移支付的比例逐年下降，財(cái)力性轉(zhuǎn)移支付的比例保持穩(wěn)定的結(jié)論。文章在描述性分析時(shí)引入基尼系數(shù)，從常駐人口

4、數(shù)以及轉(zhuǎn)移支付總額兩個(gè)方面，考察了四川省縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生床位數(shù)、醫(yī)療工作人員數(shù)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的均等化現(xiàn)狀，全面分析了四川各縣的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。發(fā)現(xiàn)2006-2009年四川省縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平差距雖然有逐年縮小的趨勢(shì)，但差距仍然較大，需要改進(jìn)完善的地方還有很多。其次，計(jì)量分析是在收集整理了2006-2009年四川省180個(gè)縣級(jí)面板數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用SPSS16.0和Eviews6.0軟件進(jìn)行了回歸計(jì)量分析。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)選擇了固定效應(yīng)模型的回歸

5、分析結(jié)果，從實(shí)證回歸結(jié)果來(lái)看，醫(yī)療衛(wèi)生資源分配與城市化率、地區(qū)人均GDP、人均返還性轉(zhuǎn)移支付和人均財(cái)力性轉(zhuǎn)移支付這四個(gè)變量呈正相關(guān)關(guān)系，這些變量有利于縮小四川省縣域間基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平;與財(cái)政自給率和人均專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付這兩個(gè)變量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，這些變量不利于縮小四川省縣域間基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
　　最后文章將實(shí)證分析結(jié)果與我國(guó)的實(shí)際國(guó)情相結(jié)合，提出了優(yōu)化我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的建議。其一，要厘清各級(jí)政府間基本醫(yī)療衛(wèi)生服