氨甲環(huán)酸在減少全髖關節(jié)置換術的圍手術期失血的有效性及安全性研究.pdf

1、目的:全髖關節(jié)置換術(total hip arthroplasty，THA)是骨外科大手術，由于它的手術入路具有的特殊性和截骨操作，即使在THA術中對軟組織創(chuàng)面和截骨創(chuàng)面進行徹底止血，患者還是會有THA圍手術期大量的血液丟失，并且患者發(fā)生下肢深靜脈血栓和肺栓塞的風險較高，目前國內對于在關節(jié)置換術中，使用TXA的研究主要集中在膝關節(jié)置換方面，而針對THA的研究相對較少，本研究探討氨甲環(huán)酸對初次單側全髖關節(jié)置換術的有效性及其安全性。

2、　　方法:從2016年1月到2016年11月，選取盛京醫(yī)院的施行初次單側全髖關節(jié)置換術的病人40例，隨機分為2組，各20例，試驗組20例，空白組20例，試驗組在全髖關節(jié)置換術前30 min，靜脈滴注1g氨甲環(huán)酸15 mg/kg[3]。對照組靜脈滴注生理鹽水。手術期的相關指標。觀察記錄住院期間假體是否發(fā)生周圍感染[8]，有無下肢深靜脈血栓，肺栓塞。
　　結果:術后1d紅細胞(3.48±0.42，3.09±0.49)(單位:10^12

3、/L)，P＜0.05，術后1d血紅蛋白，術后1d紅細胞比容，后一周內血小板P＞0.05，沒有顯著性差異。對術中出血量，術中輸血量，術后輸血量，術后一天引流量影響(表3.2.1、3.2.2)，沒有顯著性差異;對股骨頭壞死患者，股骨頸骨折患者，先天性髖關節(jié)發(fā)育不良患者，其他骨病，骨炎患者在使用氨甲環(huán)酸和空白對照的手術時間比較P＞0.05，沒有顯著性差異;生物型假體置換使用氨甲環(huán)酸組與空白對照組，在術中失血，術后24小時引流量P＞0.05，沒

4、有顯著性差異，骨水泥假體置換并使用氨甲環(huán)酸與空白對照組，在術中失血，術后24小時引流量P＞0.05，沒有顯著性差異。觀察記錄住院期間無下肢深靜脈血栓，肺栓塞。
　　結論:(1)靜脈滴注1g氨甲環(huán)酸對術后1d紅細胞有顯著性差異，對其他觀察指標均未獲得顯著性差異的結果。無法特異減少術中失血量，術中輸血量，術后輸血量，術后一天引流量。
　　(2)不同病因的手術時間與是否靜脈滴注使用氨甲環(huán)酸，沒有顯著性差異。
　　(3)生物型

5、假體置換組的術中失血，術后24小時引流與是否靜脈滴注使用氨甲環(huán)酸，沒有顯著差異，骨水泥假體置換組的術中失血，術后24小時引流與是否靜脈滴注使用氨甲環(huán)酸，沒有顯著差異，說明靜脈滴注使用1g氨甲環(huán)酸對假體置換無特異性作用。
　　(4)1g氨甲環(huán)酸靜滴組與空白對照組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，與肺栓塞發(fā)生率比較無顯著性差異。觀察記錄住院期間無下肢深靜脈血栓，肺栓塞。說明靜滴1g氨甲環(huán)酸不增加感染、血栓栓塞事件的風險[17]。
　　研究