醫(yī)藥物聯網管理體系構建和應用模式研究.pdf

1、研究目的：本課題以新醫(yī)改中提出的建立藥品供應保障體系和改革公立醫(yī)院運行機制為目標，建立醫(yī)院醫(yī)藥物聯網管理模型，并探索構建區(qū)域性醫(yī)藥物聯網管理體系的可行性，從而實現對區(qū)域內多家醫(yī)療機構的醫(yī)藥物聯網技術延伸和內容整合，提高管理效率，降低管理成本，促使醫(yī)療機構聚焦于診療水平核心能力的提高，有效推動公立醫(yī)院運行機制轉變與創(chuàng)新。
　　研究內容：系統(tǒng)總結國內外基于物聯網技術的醫(yī)院管理理論和進展，以天津市黃河醫(yī)院等23家醫(yī)療機構為實驗對象，針對

2、黃河醫(yī)院藥品供應流程中存在的問題，提出構建醫(yī)院醫(yī)藥物聯網管理模型的目標要求和功能模塊，構建物聯網管理模型并依據模型對黃河醫(yī)院藥品供應流程進行改造，通過管理學方法對模型的應用效果進行評價，在醫(yī)院物聯網服務內容、管理、績效和發(fā)展等方面開展深入研究。探索建立涵蓋不同級別和類型醫(yī)療機構的區(qū)域性醫(yī)藥物聯網體系的可行性，為今后實現藥品流通全過程信息化監(jiān)管，有效推動基本藥物制度的實施，實現醫(yī)藥物聯網體系的價值延伸，提供理論支持。
　　研究方法：

3、通過文獻學研究，收集整理國內外相關文獻、資料，對國內外己有的醫(yī)院物聯網管理模型的研究成果進行梳理和總結，確定模型的組成部分及各個模塊的功能。運用流程再造（BPR）方法，通過分析描繪現有流程、發(fā)現問題、流程設計與應用等步驟，綜合各地經驗，取長補短，構建更為通用有效的藥品供應鏈服務模式。利用利益相關者分析(Stakeholder Analysis)，綜合平衡醫(yī)藥供應鏈運行過程的各階段中多個利益主體如：衛(wèi)生主管部門、醫(yī)保部門、物流企業(yè)、醫(yī)療主

4、體及患者等的利益要求，調整各方利益分配。利用離散型Hopfield神經網絡模型，對醫(yī)藥物聯網模型實施的效果進行評價，并對醫(yī)院改造前后財務指標進行描述性統(tǒng)計。
　　結果：依據建立的醫(yī)院物聯網管理模型，黃河醫(yī)院在改造前后，醫(yī)院管理效率和財務效率通過離散型 Hopfield神經網絡模型分析，可以發(fā)現，黃河醫(yī)院在改造之前的管理的效率總體上被評價為3級，只能達到一般水平。而當改造之后其管理效率等級被評價為1級，可以達到最高的等級。表明黃河醫(yī)

5、院經過改造后管理效率水平得到了極大的提升。除黃河醫(yī)院的財務效率等級由之前的3級改善至2級，其他未經改造的醫(yī)院均沒有發(fā)生等級上的變化。這說明通過智能醫(yī)藥流程再造，黃河醫(yī)院的財務指標明顯得到改善。醫(yī)院財務指標描述性統(tǒng)計結果顯示，依據管理模型改造后，2014年7月黃河醫(yī)院整體結余與風險管理情況優(yōu)于2014年5月；資產運營情況較為穩(wěn)定，無明顯變化，但資產運營效率有待持續(xù)改進；7月較5月次均藥品費用費用有所上浮，除5月每床日藥品平均收費水平外，其

6、余均高于7家醫(yī)院平均水平，應經常進行動態(tài)關注；7月較5月在藥品收入、衛(wèi)生材料收入在醫(yī)療收入結構不變的情況下，雖然衛(wèi)生材料和藥品在醫(yī)療業(yè)務活動中的消耗略有增加，但勞務性支出比率降低，管理效率提高，管理成本降低，也印證了Hopfield神經網絡分析的結果。
　　結論：1.本文通過建設醫(yī)院物聯網管理模型，以期推動醫(yī)院包括藥品在內的醫(yī)院物資供應鏈管理模式創(chuàng)新，有效提升醫(yī)院物資的經營管理能力，降低醫(yī)院運營成本，部分地彌補了由于藥品成本轉化帶

7、來的補償需求，消除了醫(yī)院執(zhí)行基本藥物制度的成本障礙，實現了醫(yī)院成本的優(yōu)化，推動基本藥物制度建設。2.本文將現代化醫(yī)藥物流向醫(yī)院內部延伸，建立基于物聯網的藥品管理系統(tǒng)，實現由專業(yè)物流企業(yè)從傳統(tǒng)的藥品物流服務，延伸到醫(yī)院院內藥品流轉管理服務，即從藥庫到病床/窗口的全程物流服務，從從而實現對于醫(yī)院醫(yī)療行為與藥物流轉行為的真正分離，為探索醫(yī)藥分開模式提供一種新的選擇。3.在醫(yī)院物聯網管理模型的基礎上，本文探討了將分散于各個醫(yī)院內部的物聯網整合為