原發(fā)性肝細胞癌自發(fā)性破裂--單中心11年85例RWE生存分析.pdf

1、背景:肝細胞癌是常見的惡性腫瘤之一，也是腫瘤導致人類死亡的第三大死因。自發(fā)性破裂是肝細胞癌需要緊急處理的重要并發(fā)癥之一。根治性手術仍是破裂肝細胞癌的理想治療方法。然而，對于那些無法接受根治性手術治療的患者，肝動脈化療栓塞(TACE)是治療肝細胞癌(HCC)的標準方法，以提高近期生存率和改善遠期預后。自1992年引入以來，評價兩種治療方法的循證醫(yī)學的“范式”作為醫(yī)學學習與實踐的新方法仍充滿爭議。本研究的目的是通過單中心11年肝癌自發(fā)破裂病

2、例分析，評估預后的影響因素。其“真實證據”(RWE)是來自非典型來源的醫(yī)療保健信息，包括電子健康記錄，計費數據庫的產品和疾病登記冊，以評估藥物和治療的安全性和有效性。
　　目的:回顧性分析總結五種不同形式治療肝癌自發(fā)破裂出血的總生存率。
　　材料方法:本文收集2005年1月至2015年12月廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院85例臨床診斷自發(fā)性破裂出血HCC住院病例，其中，10例接受保守治療（A組）;28例接受手術切除（B組）;19例

3、患者接受手術切除腫瘤后經動脈化療栓塞治療（C組）;24例行動脈栓塞化療（D組）和4例接受分期肝切除術（經動脈化療栓塞術后行肝切除術）（E組）。本研究回顧性分析了單純手術切除，單純TACE，保守治療，手術切除后行TACE和術前行TACE后手術切除術的臨床資料。確定獨立預后預測因子做Cox多變量回歸生存分析。
　　結果:85例HCC自發(fā)性破裂患者1年，2年，3年，4年，5年自發(fā)性破裂的HCC的總生存率分別為30.6％，18.8％，14

4、.1％，5。9％和3.5％。在A組（保守治療組）中，10例患者中位生存時間為1個月（1-6個月）。B組（僅行手術切除術）28例患者中位生存時間為18個月（1-122個月），1年，2年，3年，4年5年生存率分別為42.9％，42.9％，21.4％，10.7％和3.5％。在C組（肝切除術后行TACE組）中，19例患者中位生存時間為24個月（2-90個月）。1年，2年，3年，4年，5年生存率分別為47.4％，42.1％，36.8％，31.5％

5、和5.3％。D組（僅行TACE）24例患者中位生存時間為14個月（1-124個月），1至5年生存率分別為12.5％，4.2％，4.2％，4.2％和4.2％分別。在E組（TACE術后行肝切除）中，由于患者數量很少（僅4例），生存時間的中位數為49個月（5-53個月）。1年，2年，3年，4年，5年生存率分別為50％，25％，25％，25％和25％。多因素Cox回歸分析顯示，谷草轉氨酶水平、飲酒史、腫瘤局部侵犯和術前血清AFP水平對總生存時間