原發(fā)性肝細(xì)胞癌根治性術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：探討原發(fā)性肝細(xì)胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)根治性手術(shù)后早、晚期復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為肝細(xì)胞癌的綜合防治提供科學(xué)依椐。
　　 方法：回顧性分析了2003年1月至2006年12月武漢同濟(jì)醫(yī)院肝臟外科中心一組醫(yī)師手術(shù)切除的117例HCC患者的臨床及病理資料，以術(shù)后2年為界限分為早期復(fù)發(fā)和晚期復(fù)發(fā)，對(duì)患者的11 項(xiàng)臨床及病理方面的因素進(jìn)行單因素分析，對(duì)于單因素分析在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異的再采用逐步

2、回歸法依次引入Cox模型進(jìn)行多因素分析。用Kaplan-Meier 生存分析法計(jì)算總生存和無(wú)瘤生存率，生存曲線的比較應(yīng)用Log-rank 法檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：117例HCC患者均行根治性手術(shù)，隨訪中有85例（72.7％）出現(xiàn)復(fù)發(fā)，早期（2年內(nèi)）復(fù)發(fā)有59例，晚期（2年后）復(fù)發(fā)26例。早期復(fù)發(fā)患者的1、3、5年總體生存率為64.91％、23.03％、20.47％，而晚期復(fù)發(fā)者1、3、5年總體生存率分別為100％、88.46％、7

3、2.5％，兩者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異(P＜0.001）。單因素分析顯示：甲胎蛋白（AFP）、腫瘤直徑、AFP/V、腫瘤數(shù)目、血管侵犯、腫瘤分化程度、術(shù)中輸血為術(shù)后早期復(fù)發(fā)的影響因素，多因素分析顯示：AFP/V、腫瘤數(shù)目、血管侵犯為早期復(fù)發(fā)的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。而晚期復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是肝硬化的嚴(yán)重程度。
　　 結(jié)論：AFP/V≥14ng/mlcm3、腫瘤數(shù)目2個(gè)或以上、血管侵犯為HCC 根治性術(shù)后早期復(fù)發(fā)的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重的肝硬化