肺V-Q平面顯像、肺灌注SPECT-CT及CTPA對肺栓塞臨床診斷的對比性研究.pdf

1、目的：
　　探討肺V/Q平面顯像、肺Q-SPECT/CT顯像、CTPA對PE的臨床診斷價值。
　　方法：
　　33例臨床疑診APE病人，包括男20例，女13例。28例PE復查病人，包括男10例，女18例。均于CTPA檢查前或后3d內行肺V/Q平面顯像、肺Q-SPECT/CT顯像，并由2-3名專業(yè)醫(yī)師對其進行獨立閱片。在臨床最終決策的基礎上，求出三種方法的靈敏度、特異性、準確性等診斷效能指標，繪制各自的ROC曲線，并對曲

2、線下面積進行兩兩比較、分析；對三種方法累計檢出的肺段及亞段數(shù)做Friedman檢驗，并對其做兩兩比較、分析。
　　結果：
　　1、臨床疑診APE病人:33例疑診APE病人，確診23例，排除10例。CTPA曲線下面積最大，其對急性PE診斷臨床準確度較高；最小的為肺V/Q平面顯像，其對APE臨床診斷準確度較低；肺Q-SPECT/CT對APE臨床診斷準確度中等。APE病人CTPA與V/Q平面顯像曲線下面積比較，CTPA在臨床診斷準

3、確度上優(yōu)于肺V/Q平面顯像，二者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。肺Q-SPECT/CT與肺V/Q平面顯像ROC曲線下面積比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　CTPA與核醫(yī)學兩種方法累計檢出肺段數(shù)及亞段數(shù)比較，P值均<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，即對于臨床APE病人，CTPA累計檢出肺段數(shù)高于核醫(yī)學兩種方法，累計亞段數(shù)低于核醫(yī)學兩種方法。核醫(yī)學兩種方法比較，P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。
　　2、PE復查病人：2

4、8例PE復查病人，“確診”19例，“排除”9例。CTPA曲線下面積最小，對PE復查病人的臨床診斷準確性較差；面積最大的為肺V/Q平面顯像，其對診斷PE復查病人的臨床診斷準確度中等；肺Q-SPECT/CT對PE復查病人的臨床診斷準確度中等。三種方法兩兩比較，對PE復查病人臨床診斷準確度差異沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　CTPA與核醫(yī)學兩種方法累計檢出肺段數(shù)及亞段數(shù)比較，P值均<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，即對于臨床PE復查病

5、人，核醫(yī)學兩種方法累計檢出肺段數(shù)及亞段數(shù)高于CTPA。核醫(yī)學兩種方法兩兩比較，P值均>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。
　　3、總的PE病人：61例PE病人中，“確診”42例，“排除”19例。肺V/Q平面曲線下面積最小，最大的為肺Q-SPECT/CT顯像，三種方法對總PE病人的臨床診斷準確度中等。三種方法兩兩比較，對總PE病人臨床診斷準確度差異沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　CTPA與核醫(yī)學兩種方法比較，P值均<0.05，

6、差異有統(tǒng)計學意義，即對于總的PE病人，CTPA累計肺段數(shù)高于核醫(yī)學兩種方法，累計亞段數(shù)低于核醫(yī)學兩種方法。核醫(yī)學兩種方法比較，P值均>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1、肺V/Q顯像(肺V/Q平面顯像、肺Q-SPECT/CT)及CTPA對PE的檢出各有特點。CTPA對肺段以上動脈內的栓子的檢出更有優(yōu)勢，肺V/Q顯像對肺外周及小血管病變的檢出更有優(yōu)勢。在排除不確定因素的條件下，CTPA對急性PE診斷的準確性較肺V