不同地域扶陽醫(yī)家的用藥規(guī)律研究.pdf

1、目的:
　　本次研究立足于不同地域扶陽派醫(yī)家的醫(yī)案，對其用藥規(guī)律作出研究，結(jié)合扶陽派著作及《傷寒論》理論加以整合分析，比較不同地域扶陽派醫(yī)家用藥的共同與差異、綜合歸納其用藥思路與規(guī)律，為臨床辨證論治、遣方用藥提供思路，盼能有助扶陽理論在不同地域得到進一步的推廣。
　　方法:
　　理論研究:運用文獻計量學方法，對不同地域扶陽派醫(yī)家學術(shù)思想進行研究的文獻、書籍進行搜索、歸納、整理。分析中醫(yī)期刊文獻中對扶陽派用藥規(guī)律的認識。

2、此外，又通過對扶陽派專著的研究，總結(jié)扶陽派的核心扶陽辨證思維及用藥思維。
　　醫(yī)案研究:收集6個地域的10位醫(yī)家共284個醫(yī)案進行數(shù)據(jù)分析，醫(yī)家分別為:盧崇漢（四川）、范中林（四川）、唐步祺（四川）、吳佩衡（云南）、顧樹祥（云南）、傅文錄（河南）、李統(tǒng)華（河南）、祝味菊（上海）、李可（山西）、張存悌（遼寧）。運用統(tǒng)計軟件，對所得數(shù)據(jù)進行描述性分析、推斷性分析和數(shù)據(jù)挖掘，對不同地域的醫(yī)案的藥物配伍、方證關(guān)系、藥證關(guān)系、加減思路等進行

3、比較分析。
　　結(jié)果:
　　1.文獻研究部份:全面搜索中國學術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNM)、知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(CNKI)與扶陽派用藥規(guī)律相關(guān)的文獻共113篇，當中屬理論探討的共48篇，醫(yī)家學術(shù)思想分析的共27篇，醫(yī)案賞析的共15篇，方證探討的共8篇，用藥劑量探討的共5篇，臨床研究的共3篇，藥理研究的1篇;含有統(tǒng)計數(shù)據(jù)的用藥規(guī)律研究共6篇。統(tǒng)計結(jié)果顯示與扶陽派用藥相關(guān)的文獻從2004年起出現(xiàn)并逐步增多，至2011年達到高峰21篇后文獻數(shù)

4、目逐步回落至2015年的4篇，可見研究扶陽派用藥方面的相關(guān)文獻有減少跡象。而過去研究扶陽派的文獻大部份為理論研究，少有包含統(tǒng)計數(shù)據(jù)的研究，也未有提出地域因素對扶陽派用藥的影響。
　　2.醫(yī)案研究部份:
　　收納研究醫(yī)案284個，包含137個病種;錄入癥狀174個，累計頻數(shù)2190次;錄入藥物217種，累計頻數(shù)2804次;錄入舌象17種，累計頻數(shù)737次;錄入脈象18種，累計頻數(shù)622次。
　　通過統(tǒng)計分析可知不同地域扶

5、陽派醫(yī)家用藥共同特點(1)擅用姜桂附(2)善用經(jīng)方(3)少用苦寒藥物(4)常配伍健脾化濕藥。
　　不同地域扶陽派醫(yī)家用藥的不同點:
　　四川醫(yī)家:(1)用藥精煉(2)廣用四逆湯、麻黃附子細辛湯(3)少用滋陰藥(4)善用溫熱藥治療肺系病。
　　云南醫(yī)家:(1)用藥精煉(2)廣用四逆湯、麻黃附子細辛湯(3)肉桂的特殊用法(4)獨創(chuàng)新方。
　　河南醫(yī)家:(1)活血化瘀藥的應用(2)善于融合各扶陽派醫(yī)家之經(jīng)驗(3)善用溫

6、潛法(4)不忌用補陰藥(5)獨創(chuàng)新方。
　　上海醫(yī)家:(1)用藥量輕(2)善用溫潛法(3)廣用理氣化濕藥。
　　山西醫(yī)家:(1)藥量偏大，藥味較多(2)多用補腎藥(3)善用溫潛法(4)不忌用補陰藥(5)獨創(chuàng)新方。
　　遼寧醫(yī)家:(1)善于融合各扶陽派醫(yī)家之經(jīng)驗。
　　結(jié)論:
　　研究結(jié)果顯示，各地域的扶陽醫(yī)家的用藥都有其顯著異別，受到三大因素所影響:(1)地域因素(2)師承因素(3)時代因素，而出現(xiàn)不同的用