我國兒童保健重點防治四大疾病

1、我國兒童保健重點防治四大疾?。阂?、 一、佝僂病 佝僂?。?）、VitD 缺乏性佝僂病(1）病因：日光照射不足(2）輔檢：血鈣，血磷，鈣磷乘積(3）臨床表現(xiàn)：a)初期：多數(shù) 3 個月左右起病，表現(xiàn)為神經(jīng)、精神癥狀，如：易激惹，煩躁，睡眠不安，多汗，夜哭等；b）激期：除上述癥狀外，還有顱骨軟化，多見于 3-6 個月嬰兒，壓之有乒乓球樣感覺，方顱，多見于 7-8 個月以上嬰兒，肋骨串珠，雞胸，手鐲、腳鐲征，“O”形腿，“X“形腿；(4)護理措

2、施:a)多曬太陽,夏天上午 10 點，下午 4 點，冬天中午，每日一小時以上b)口服維生素 D，初期劑量為 0.5 萬～1 萬 IU/d，活動期為 1 萬～2 萬 IU/d，1 個月后給預防量 400～800IU/d，重癥或無法口服者肌注維生素 D3 30 萬 IU，2～3 個月后改為口服預防量；出生 2 周后給予口服預防量 400～800IU/d 至 2 歲；c)若有食欲減退，煩躁，嗜睡等維生素 D 中毒者應立即停用。（2）維生素 D

3、 缺乏手足抽搦癥（1）病因：維生素 D 缺乏，血鈣降低，多見于 6 個月以內(nèi)小嬰兒（2）輔檢：血清總鈣<1.75～1.88mmol/L，尿鈣陰性（3）臨床表現(xiàn)：三典型癥狀：驚厥，手足抽搐，喉痙攣三隱性體癥：面神經(jīng)征，腓反射，陶瑟征（4）護理措施：地西泮 0.1～0.3mg/kg 肌注或靜注，或 10%水合氯醛 40～503mg/kg 保留灌腸，10%葡萄糖酸鈣 5～10ML，用 10%GS 稀釋 1～3 倍后靜滴 10 分鐘以上；

4、二、小兒腹瀉（1）病因：輪狀病毒引起的秋冬季腹瀉，好發(fā)年齡 2 歲以下（5）護理措施：首選青霉素控制感染，用至體溫正常后 5～7 天；使用原則：早期聯(lián)合，足量，足療程，重癥靜脈給藥，支原體肺炎首選紅霉素，用藥至少 2～3 周，金黃色葡萄球菌肺炎用于體溫正常后 2 周總療程 6 周；輕癥者用頭孢氨芐（先鋒霉素 IV），可取半臥位，一般缺氧者氧流量為 0.5～1L/分，氧濃度不超過 40%，缺氧明顯者面罩給氧，流量為 2～4L/分，濃度為

5、50%～60%，呼衰者給予人工呼吸機；多飲水；出現(xiàn)心衰者立即給予西地蘭加呋噻米，并吸氧，輸液 60～80ml/kg.d 張力為 1/5 速度為 3～5ml/kg·h；四、 貧血（1）營養(yǎng)性缺鐵性貧血（1）病因：鐵攝入不足（2）輔檢：血象，HB 減少多于 RBC 減少，以小細胞為主，清鐵<10.7umol/L,血清鐵蛋白<12ug/L 以中、晚幼 RBC 增生為主（3）臨床表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白，易疲乏，頭暈，眼前發(fā)黑，