硬膜外舒芬太尼分娩鎮(zhèn)痛的效應

1、硬膜外舒芬太尼分娩鎮(zhèn)痛的效應 硬膜外舒芬太尼分娩鎮(zhèn)痛的效應隨機、多中心研究 隨機、多中心研究耿志宇 耿志宇 吳新民 吳新民 賈乃光 賈乃光 徐銘軍 徐銘軍 孟冬祥 孟冬祥 王雷 王雷 董經偉 董經偉 童剛 童剛首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院麻醉科 首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院麻醉科【摘 【摘 要】 要】目的： 采用隨機、多中心方法探討硬膜外舒芬太尼分娩鎮(zhèn)痛的有效性和安全性。方法： 分娩單胎孕初產婦 2 初例，自愿接受分娩鎮(zhèn)痛，無產科及硬膜

2、外阻滯禁忌證，年齡37周，體重0.05)。與 F 組比較，S 組首次 PCA 時間延遲約 14min，PCA 用量和有效次數(shù)減少(p0.05)。結論： 舒芬太尼混合羅哌卡因硬膜外分娩鎮(zhèn)痛安全有效，舒芬太尼鎮(zhèn)痛持續(xù)時間長于芬太尼，效價為芬太尼的 6 倍。【關鍵詞】舒芬太尼;酞胺類;鎮(zhèn)痛，產科;鎮(zhèn)痛，病人控制:鎮(zhèn)痛，硬膜外舒芬太尼是芬太尼的衍生物，脂溶性高、鎮(zhèn)痛性能強、作用時間長，具有良好的硬膜外鎮(zhèn)痛效果。舒芬太尼混合羅哌卡因用于產婦硬

3、膜外分娩鎮(zhèn)痛國外已廣泛應用〕，國內尚待研究。本研究擬采用隨機、多中心方法探討硬膜外舒芬太尼分娩鎮(zhèn)痛的有效性和安全性，為臨床應用提供參考。資料與方法選擇無產科及硬膜外阻滯禁忌癥的陰道分娩單胎孕初產婦 240 例(120 對)，經本院倫理委員會批準均自愿接受分娩鎮(zhèn)痛并簽署知情同意書，其中北京大學第一醫(yī)院 40 對，北京婦產醫(yī)院 40 對，中日友好醫(yī)院和北京海淀婦產醫(yī)院 40 對(觀察組和對照組各半)。ASAI 或 II 級，年齡37 周，體

4、重150cm，隨機分為 2 組(n=120):舒芬太尼混合羅呢卡因組(S 組)與芬太尼混合羅哌卡因組(F 組)。鎮(zhèn)痛93.5%，差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。鎮(zhèn)痛的安全性指標與鎮(zhèn)痛前比較兩組鎮(zhèn)痛 10、30、60min 收縮壓和舒張壓均降低(p0.05)，見表 3。與 F 組比較，兩組均出現(xiàn)輕微下肢麻木、惡心嘔吐、低血壓和皮膚痰癢，S組皮膚瘙癢發(fā)生率增高(p0.05)，S 組 6 例出現(xiàn)輕度運動阻滯，Bromage評分 1 級