實驗診斷學南方醫(yī)科大學

1、實驗診斷學實驗診斷學第一章概論第一章概論1實驗診斷學基本概念實驗室檢查：肝功能檢查、血常規(guī)檢查、心臟超聲檢查、血電解質分析2標本的采集和處理3實驗室的質量管理第二章臨床血液學檢測第二章臨床血液學檢測動脈血氧飽和度（SaO2）——指動脈血氧與血紅蛋白（HB）結合的程度，是單位HB含氧百分數(shù)。正常范圍95%—98%。第一節(jié)血液一般檢測1紅細胞分析參數(shù)紅細胞內有染色質小體（howelljollybody）和卡波環(huán)（cabtring，紡錘體）紅

2、細胞計數(shù)和血紅蛋白測定成年男性血紅細胞正常參考值為成年男性血紅細胞正常參考值為4.0～5.51012L；血紅蛋白為血紅蛋白為120～160gL；正常成年女性紅細胞數(shù)為正常成年女性紅細胞數(shù)為3.5～5.01012L，血紅蛋白為，血紅蛋白為110～150gL；正常新生兒紅細胞數(shù)為正常新生兒紅細胞數(shù)為6.0～7.01012L，血紅蛋白為，血紅蛋白為170～200gL。HB80ɡL，HCT0.26，RBC3.801012L的紅細胞屬于：缺鐵性貧

3、血缺鐵性貧血（小細胞低色素性貧血）：骨髓中紅系細胞增生活躍，同時伴白細胞、血小板、網織紅細胞、骨髓鐵粒幼細胞減低；紅細胞中心淡染區(qū)擴大；紅細胞大小不均紅細胞比積是指一定容積血液中紅細胞占體積的百分比，是一項相對值紅細胞比積正常值男性為0.400.50LL用溫氏法測比積偏高，是由于仍存在3%的殘留血漿量；紅細胞比容測定紅細胞平均值計算紅細胞沉降率測定檢測血沉——指紅細胞在一定條件下沉降的速率。正常值：男性0—15mmh，女性0—20mmh

4、，all＜20mm小時加快見于炎癥、組織損傷、貧血、惡性腫瘤、高膽固醇血癥、紅細胞增多癥、高球蛋白血癥。補充鐵劑（示治療有效）或維生素維生素B12（最先）、葉酸后。網織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低，常見于再生障礙性貧血，在骨髓病性貧血（如急性白血病等）時，骨髓中異常細胞大量浸潤，使紅細胞增生受到抑制，網織紅細胞也減少。4血小板檢測血小板計數(shù)5血細胞分析儀及其臨床應用第二節(jié)溶血性貧血的實驗室檢測溶血性貧血時和缺鐵性貧血時，間接膽紅素、尿

5、膽原、糞膽原增加。1溶血性貧血的篩查試驗溶血性貧血時有網織紅細胞、尿膽原增加血漿游離血紅蛋白測定含鐵血黃素尿試驗含鐵血黃素尿實驗(Rouse實驗)——普魯士藍反應陽性：慢性血管內溶血，常見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，初期可為陰性。2紅細胞膜缺陷的檢測紅細胞滲透脆性試驗紅細胞滲透脆性增高，見于遺傳性球形（或橢圓形）紅細胞增多癥。3紅細胞酶缺陷的檢測高鐵血紅蛋白還原試驗變性珠蛋白小體生成試驗4珠蛋白生成異常的檢測血紅蛋白電泳血紅蛋白電泳——H

6、bA2增高是診斷β—輕型地貧的重要依據(jù)。5.自身免疫性溶血性貧血的檢測在自身免疫性溶血性貧血（AIHA）中抗人球蛋白試驗（Coombs’試驗）示陽性結果抗人球蛋白試驗冷凝集試驗6.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥檢測酸溶血試驗酸化溶血試驗陽性（確診確診）見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）蔗糖溶血試驗陣發(fā)性睡眠型蛋白尿(PNH)的篩選實驗是蔗糖溶血實驗因發(fā)熱一周入院。查體：T39.5oC神志清楚，結膜蒼白，皮膚有淤點，兩肺呼吸音粗，心臟聽診無