在手術室如何安全、正確使用電外科設備

1、在手術室如何安全、正確使用電外科設備,,,01,建立電外科設備管理制度，專人保管，維修。建立操作規(guī)程，使用登記和維修登記。定期做好儀器設備的維修，保養(yǎng)。,02,03,手術需要同時使用兩支電刀筆時，必須使用兩臺電刀機；手術臺上應備有絕緣膠套筒，以備電刀筆不用時存放。,,避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體的環(huán)境中使用電外科設備，：例如：腸道手術、氣管內、頭頸面部手術開放給氧時。,在手術室如何安全、正確使用電外科設備,,04,對體內存放有心臟起搏

2、器，金屬植入物（鋼板等），人工電子耳蝸，腦部深層刺激器，脊椎刺激器等植入物的病人，應使用雙極電凝器。,05,06,使用電外科設備后應在《手術護理記錄單》上做好記錄。,對護士進行電外科原理，安全正確使用電外科設備等相關的理論及操作培訓。,在手術室如何安全、正確使用電外科設備,安全指引,3,高頻電刀使用流程,2,高頻電刀安全使用制度,1,如何防止醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時被“打破手套”,4,工作指導,,,,高頻電刀安全使用制度,Click

3、here to add your title,01,高頻電刀安全使用制度,1、高頻電刀必須由專業(yè)人員經過詳細閱讀使用說明及培訓后才能操作使用。2．使用前必須檢查機械性能。3．使用高質量的負極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強的粘附力。4．粘帖負極板：選擇肌肉血管豐富的部位，避免在骨隆突、瘢、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘鐵，并保證粘帖部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)，確保與粘帖部位皮膚完整而緊密接觸。負極板應盡量靠近手術區(qū)

4、，避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。5．嬰幼兒皮膚面積較小，應選用小兒專用負極板，注意負極板粘帖的位置，確保粘帖的效果。,高頻電刀安全使用制度,6.安裝心臟起搏器病人，禁用高頻電刀，以防心律失常的發(fā)生。7.術前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺損、彎曲，避免刀頭段落體內。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。8.不可直接用水刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導線，擦洗過程中不得用力拽拉導線。9

5、.術中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道存在內生氣體如使用電刀要慎重。避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。,電刀筆安全使用,電刀筆的擺放注意：不使用時，總是將工作電刀手筆放入絕緣的保護套內，如果電刀筆不能放入保護套內，則需將其入在特定我域，并保證刀頭遠離易燃物質，刀頭需與手柄緊密連接。,,,,高頻電刀使用流程,Click here to add your title,02,高頻電刀使用流程,

6、接電源→打開機器電源開關→檢測機器性能→打開主機開關→貼負極板：選擇肌肉血管豐富的部位粘帖負極板，避免在骨隆突、瘢、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘帖部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)→調節(jié)功率、模式→電刀連接主機→結束使用后關閉主機開關→關閉機器電源→撥開電源→撥去電刀筆,,,,安全指引,Click here to add your title,03,（一）明確患者本身存在的危險因素,1．評估患者體形：肥胖、消瘦、嬰兒2．評

7、估患者皮膚情況：油性/干性、皮炎/皮疹、疤痕組織、毛發(fā)過多3．評估患者阻抗情況：評估電流經過的部位是否存在血供不豐富的情況4．評估患者體溫情況：體溫過高、體溫過低、病人出汗情況5．評估患者體內外的各類醫(yī)療設備及植入物情況6．評估火災危險因素：（1）部位是否處于潛在富氧環(huán)境中（頭頸部、口腔、胸腔、腹腔）；（2）位是否用過含易燃物質的準備液（酒精、含的準務液、術中或術后是否使用柯烯物品）,（二）負極板安全使用,1．選擇適當?shù)呢摌O

8、板粘貼部位（1）尊從產商的書面說明，選擇干燥清潔的皮膚；富含血管肌肉且血供良好的部位；盡量接近手術區(qū)；避免高阻抗部位—血供不足處、身體外形不規(guī)則處、骨骼突起處、疤痕組織、毛發(fā)過多部位、受壓外和脂肪組織表面。還要避免體內假體植入物部位（因該部位屬于過低阻抗或不均衡阻抗區(qū)）。（2）負極板粘貼部位應考慮：避開切口和消毒部位；病人體位及術中體位的改變后可能對其發(fā)生脫落、半脫落、移位、牽扯、重壓等的情況；病人使用的其它設備；使用止血帶時，負極

9、板應盡量靠近手術側。使用止血帶時，負極板應盡量靠近手術側。,（二）負極板安全使用,2．負極板粘貼的準備工作（1）皮膚準備：按照產商提供的使用手冊去毛、清潔和干燥負極板粘貼處皮膚。（2）嚴禁將易燃物質用于負極板皮膚粘貼處的準備工作，防止液體滲入負極板。（3）避免加熱負極板。（4）擺好體位后再粘貼負極板，防止負極板脫落或受壓。（5）粘貼負極板前應確認，負極板完整無缺，禁止載剪負極板，導電膠濕潤，具有良好的粘貼能力，負極板在有效期

10、內。（6）撕開覆蓋在負極板表面上的紙膜，粘貼并加壓確保負極板與皮膚密切接觸。（7）根據(jù)患者體形采取適當應對措施一肥胖患者可能需要使用多個負極板/轉接頭。（8）消瘦患者負極板粘貼切部位選擇需要豐富的護理經驗。（9）嬰兒體重少于30磅需精心選擇適當負極板粘貼部位。,（二）負極板安全使用,3．減少異位燒傷 避免皮膚與皮膚之間的接觸，比如擺放體位時手指與大腿或膝蓋的接觸等；采用非導電干燥物質以避免皮膚與皮膚之間接觸；選擇合適的負極板

11、粘貼處以提供直接的回流途徑。,,,,如何防止醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時被“打破手套”,Click here to add your title,04,如何防止醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時被“打破手套”,1．醫(yī)生禁止靠在病人身體、手術床及牽開器上，以免形成異常回路。2．止血鉗夾住組織，在電與止血鉗接角后再按下止血鍵。3．刀筆接觸止血鉗的位置盡量靠近鉗夾組織部位，而不要靠近醫(yī)生的手部，“擊要止血鉗止血”應在手的部位以下進行。4．將刀筆緊