山東省直機(jī)關(guān)醫(yī)療保險就醫(yī)指南

1、—1—一、醫(yī)療保險的辦理1、如何、如何繳納繳納基本醫(yī)基本醫(yī)療保險費(fèi)險費(fèi)？省直基本醫(yī)療保險基金是由用人單位和職工共同繳納，簡單地說是由“8220”構(gòu)成?！?”是指用人單位按本單位上年度職工月平均工資總額的8％繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)；“2”是指用人單位職工按上年度本人月平均工資的2％繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)；“20”是參保職工和退休人員每人每月繳納20元大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金（參加補(bǔ)充醫(yī)療保險的，從補(bǔ)充醫(yī)療保險資金中統(tǒng)一劃入10元，另外10元由個人賬戶劃

2、入）。2、如何、如何繳納補(bǔ)繳納補(bǔ)充醫(yī)充醫(yī)療保險費(fèi)險費(fèi)？省屬駐濟(jì)機(jī)關(guān)、財政撥款和財政補(bǔ)助事業(yè)單位職工及其退休人員按規(guī)定可參加補(bǔ)充醫(yī)療保險。補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)以本單位上年度職工月平均工資總額和退休人員月均退休費(fèi)總額的4％繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險。3、退休后個人是否、退休后個人是否還需繳納繳納基本醫(yī)基本醫(yī)療保險費(fèi)險費(fèi)？⑴啟動實施基本醫(yī)療保險制度前，已經(jīng)退休的人員，不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)（2%），按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。⑵啟動實施基本醫(yī)療保險制度后退休的

3、人員，實行最低繳費(fèi)年限制度。參保職工累計繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限，按國家和省規(guī)定計算的工齡視同繳費(fèi)年限）達(dá)到男滿30年、女滿25年的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇?！?—⑵用于支付定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用。6、基本醫(yī)、基本醫(yī)療保險個人個人賬戶賬戶余額是否可以是否可以繼承？承？個人賬戶的本金和利息，為個人所有，只能用于基本醫(yī)療保險，但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。二、門診就醫(yī)1、參加基本醫(yī)、參加基本醫(yī)療保險人員如何如何選擇選

4、擇定點(diǎn)醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？機(jī)構(gòu)？⑴參保人員可在省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇4所醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不限中醫(yī)或西醫(yī)），并通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)自動實現(xiàn)，原則上一年內(nèi)不變。需要調(diào)整門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，原則上在下一年度按照就醫(yī)順序重新默認(rèn)4所醫(yī)療機(jī)構(gòu)。⑵屬于?？萍膊〉?，可到定點(diǎn)?？漆t(yī)院門診自行選擇就醫(yī)。⑶急癥就醫(yī)原則上不受定點(diǎn)范圍限制。2、如何到定點(diǎn)醫(yī)院看普通、如何到定點(diǎn)醫(yī)院看普通門診門診？參保人員在門診就醫(yī)時要持《社會保障卡》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷到省直醫(yī)療保險