淺談加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

1、淺談加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理一、新《醫(yī)院會計制度》固定資產(chǎn)核算的主要變化1固定資產(chǎn)價值標(biāo)準(zhǔn)提高由原一般設(shè)備單位價值在500元以上。專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上，提高至一般設(shè)備單位價值在1000元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元以上，新制度規(guī)定低于標(biāo)準(zhǔn)的作為低值易耗品管理。醫(yī)院原低于新標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn)數(shù)量多，但其價值僅占固定資產(chǎn)總額的2％。2對固定資產(chǎn)進(jìn)行計提折舊原制度下固定資產(chǎn)不計提折舊只提取修購基金，新制度明確規(guī)定了要對固定資產(chǎn)按規(guī)定的

2、折舊年限按月計提折舊，并進(jìn)行追潮調(diào)整。新制度大部分設(shè)備折舊年限一般在5—6年，大多低于原制度修購基金提取年限。折舊在資產(chǎn)負(fù)債表上將以固定資產(chǎn)的減項列示。也就是麗定資產(chǎn)將以凈值反腆。由以上兩點可以看出固定資產(chǎn)核算的這一變化對醫(yī)院的影響是長期且深遠(yuǎn)的。尤其是對前幾年設(shè)備投入多而近兩年設(shè)備投入較少的醫(yī)院固定資產(chǎn)價值縮水可達(dá)50％，摘去面紗后，醫(yī)院負(fù)債率驟增。折舊年限的限制使得醫(yī)院成本支出加大，結(jié)余空間縮小。那么，對于占醫(yī)院總資產(chǎn)近60％的固定

3、資產(chǎn)來說，完善管理和提高運行效率顯得越來越重要。二、加強對固定資產(chǎn)管理的有效途徑許多醫(yī)院多渠道籌資購置固定資產(chǎn)，卻對同定資產(chǎn)疏于管理。管理中的驗收、結(jié)算、保管等形同虛設(shè)，或環(huán)節(jié)脫節(jié)，資產(chǎn)重復(fù)購置，有時為了醫(yī)院達(dá)標(biāo)或上等級而舉債購置，資產(chǎn)利用效率不高或根本從購置之日起就在閑置。那么新《醫(yī)院會計制度》實施后，財務(wù)部門要修訂周定資產(chǎn)管理制度，明確財務(wù)部門、固定資產(chǎn)管理部門及使用部門的責(zé)權(quán)利。加強固定資產(chǎn)管理的培訓(xùn)工作，上到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下至部門員工

4、要提高認(rèn)識、改變過去重購進(jìn)，輕管理的思想。(1)制定切實可行的管理制度，完善購置、保管、使口潘莉用、處置等各環(huán)節(jié)的責(zé)任制。嚴(yán)格設(shè)備采購論證、公示制度，編制同定資產(chǎn)預(yù)算，可以讓管理部門從整體的觀點來考慮各部門所需購置的資產(chǎn)項目，使購置與處理同定資產(chǎn)的計劃更為明確。不致盲目從事，重復(fù)添置資產(chǎn)。在驗收時做到采購人員、保管員和科室領(lǐng)用人員、財務(wù)人員共同到場，一起開箱驗收，并共同在收貨清單上簽字。財務(wù)部門依據(jù)實物和發(fā)票入賬。有些隨設(shè)備贈送耗材。有

5、些配有可獨立使用的電腦、彩色電視機(jī)、攝像機(jī)和照相機(jī)之類的附件，但發(fā)票等票證上并沒做說明，若不認(rèn)真清點，僅憑發(fā)票所列設(shè)備驗收上帳上述所配有或贈送的設(shè)備就被遺漏，容易造成固定資產(chǎn)的流失。(2)從內(nèi)部控制方面加強固定資產(chǎn)管理。同定資產(chǎn)管理部門日常要隨時核查各使用部門現(xiàn)有的固定資產(chǎn)，以了解登記卡所載的名稱、規(guī)格及數(shù)量是否與實際相符，有無管理不善。無效使用或閑置等不良情況存在。著發(fā)現(xiàn)有異?；虿涣记闆r存在，應(yīng)立即通知該使用部門改善，情況嚴(yán)重者應(yīng)另呈

6、報主管領(lǐng)導(dǎo)。財務(wù)和同定資產(chǎn)管理部門再組織々班進(jìn)行定期或不定期的財產(chǎn)清查，進(jìn)行賬賬相對，賬實相對，賬卡相對，對盤盈、盤虧的資產(chǎn)要及時查明原因分清責(zé)任寫出書面報告，并按財務(wù)要求進(jìn)行處理，保證國有資產(chǎn)的完整和安全。對閑置資產(chǎn)資產(chǎn)管理部門要登記，院內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配杜絕重復(fù)購置。(3)加強對已達(dá)到使用年限但仍可使用設(shè)備的管理。有些設(shè)備根據(jù)新制度規(guī)定已提足折舊，凈值為零，但使用完好。對此類設(shè)備財務(wù)部門不再計提折舊，但資產(chǎn)管理部門及使用科室仍然要做好日常管

7、理及維護(hù)。(4)采用ABC管理法，使醫(yī)院對固定資產(chǎn)有的放矢，分清主次，從整體上提高了資金的管理和利用效率。ABC管理法即按金額標(biāo)準(zhǔn)(金額標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)單位固定資產(chǎn)實際情況劃分)，將金額巨大，品種數(shù)量較少的設(shè)備設(shè)為A類資產(chǎn)，一般價值在20萬元以上的，如彩超、生化設(shè)備、CT等醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)針對每一件資產(chǎn)進(jìn)行重點管理；B類資產(chǎn)相對金額一般，數(shù)舒較多，價值在1020萬元，可以不用對每一具體資產(chǎn)進(jìn)行控制，因此可采取分類別管理；價值在10萬元以下(轉(zhuǎn)31

8、頁)2012⑧磊要黧耄翟鬈雷艮3j二萬方數(shù)據(jù)淺談加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、新《醫(yī)院會計制度》固定資產(chǎn)核算的主要變化1.固定資產(chǎn)價值標(biāo)準(zhǔn)提高巳潘莉用、處置等各環(huán)節(jié)的責(zé)任制c嚴(yán)格設(shè)備采購淪證、公示制度.編制罔定資產(chǎn)預(yù)算，可以讓管理部門從整體的觀點來考慮各部門所需購置的資產(chǎn)項目，使購置與處理罔定資產(chǎn)的計劃更為明確，不致盲目從事，重復(fù)添置資產(chǎn)。由原一般設(shè)備單位價值在500元以L專業(yè)設(shè)備單在驗收時做到采購人員、保管員和科室領(lǐng)用人員、財務(wù)位價值在800

9、元以上，提高至一般設(shè)備單位價值在1000人員共同到場，一起開箱驗收，并共同在收貨清單上簽元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元以t.新制度規(guī)定字，財務(wù)部門依據(jù)實物和發(fā)票入賬。有些隨設(shè)備贈送花低于標(biāo)準(zhǔn)的作為低值易挺品管理。醫(yī)院原低于新標(biāo)準(zhǔn)的材，有些配有可獨立使用的電腦、影色電視機(jī)、攝像機(jī)固定資產(chǎn)數(shù)量多，但其價值僅占固定資產(chǎn)總額的2%。2，對固定資產(chǎn)進(jìn)仔計提折舊和照相機(jī)之類的附件，但發(fā)祟等票證上并沒做說明，若不認(rèn)真清點，僅憑發(fā)票所列設(shè)備驗收上

10、帳，上述所配有原制度下固定資產(chǎn)不計提折舊只提取修購基金，或贈送的設(shè)備就被遺漏，容易造成固定資產(chǎn)的流失。新制度明確規(guī)定了要對固定資產(chǎn)按規(guī)定的折舊年限按(2)從內(nèi)部控制方面加強固定資產(chǎn)管理υ同定資產(chǎn)月計提折舊，并進(jìn)行追溯調(diào)罄。新制度大部分設(shè)備折管理部門日常要隨時核查各使用部門現(xiàn)有的固定資產(chǎn)，舊年限一般在于4年，大多低于原制度修購摹金提取以了解登記卡所載的名稱、規(guī)格及數(shù)量是否與實際相年限。折舊在資產(chǎn)負(fù)債表上將以固定資產(chǎn)的減項列符，有無管理不善

11、，無效使用或閑置等不良情況存在。示，也就是同定資產(chǎn)將以凈值反映。若發(fā)現(xiàn)有異?；虿涣记闆r存在，應(yīng)立即通知該使用部門由以上兩點可以看出固定資產(chǎn)核算的這一變化對改善，情況嚴(yán)重者院另呈報主管領(lǐng)導(dǎo)。財務(wù)和l刮定資產(chǎn)醫(yī)院的影響是長期且深遠(yuǎn)的.尤其是對前幾年設(shè)備投管理部門再組織專班進(jìn)行定期或不定期的財產(chǎn)清查，進(jìn)入多而近兩年設(shè)備投入較少的醫(yī)院固定資產(chǎn)價值縮水行賬賬相對，賬實相對，賬卡相對，對盤盈、盤虧的資產(chǎn)可達(dá)50%，摘去面紗后，醫(yī)院負(fù)債率驟增。折舊年

12、限的要及時查明原因.分清責(zé)任.寫出書面報告，并按財務(wù)要限制使得醫(yī)院成本支出加大，結(jié)余空間縮小。那么，對求進(jìn)行處理，保證國有資產(chǎn)的完蟹和安全。對閑置資產(chǎn)于占醫(yī)院總資產(chǎn)近60%的固定資產(chǎn)來說，完善管理和資產(chǎn)管理部門要登記，院內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配.杜絕重復(fù)購置。提高運行效率顯得越來越重要。二、加強對固定資產(chǎn)管理的有效途徑(3)加強對已達(dá)到使用年限但仍可使用設(shè)備的管理。有些設(shè)備很據(jù)新制度規(guī)定己提足折舊，凈值為零，但使用完好。對此類設(shè)備財務(wù)部門不再汁提折舊

13、，但許多醫(yī)院多渠道籌資購置固定資產(chǎn)，卻對閣定資資產(chǎn)管理部門及使用科室仍然要做好日常管理及維護(hù)。產(chǎn)疏于管理，管理巾的驗收、結(jié)算、保管等形同虛設(shè)，或(4)采用ABC管理法，使醫(yī)院對固寇資產(chǎn)有的放環(huán)節(jié)脫節(jié)，資產(chǎn)重復(fù)購置，有時為了醫(yī)院達(dá)標(biāo)或上等級矢，分清主次，從整體上提高了資金的管理和利用效而舉債購置，資產(chǎn)利用效率不高或根本從購置之日起率。ABC管理法即按金額標(biāo)準(zhǔn)(金額標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)單位就在閑置。那么新《醫(yī)院會汁制度》實施后，財務(wù)部門固定資產(chǎn)實際情

14、況劃分)，將金額巨大，品種數(shù)量較少要修訂閱定資產(chǎn)管理制度，明確財務(wù)部門、固定資產(chǎn)管的設(shè)備設(shè)為A類資產(chǎn)，一般價值在20萬元以上的，如理部門及使用部門的責(zé)權(quán)利。加強固定資產(chǎn)管理的培彩超、生化設(shè)備、CT等醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)針對每一件資產(chǎn)迸訓(xùn)工作，上到民院領(lǐng)導(dǎo)下至部門員工要提高認(rèn)識、改變行重點管理8類資產(chǎn)相對金額一般，數(shù)量較多，價值過去重購進(jìn)，輕管理的思想。在l守20萬元，可以不用對每一具體資產(chǎn)進(jìn)行控制，(1)制定切實可行的管理制度，完善購置、保管、

15、使因此可采取分類別管理價值在10萬元以下(轉(zhuǎn)31頁)20唱2$35tZTZZE23二擇確定。從國內(nèi)外的實踐來看，目前除執(zhí)行單位自評估由自己按照規(guī)定執(zhí)行外，綜合的績效評估主要有四種模式：①專業(yè)評估機(jī)構(gòu)獨立開展這是最常用的模式，適用于對被評對象整體績效的評估，不涉及太強的技術(shù)性問題。②專業(yè)評估機(jī)構(gòu)支撐專家組，評估機(jī)構(gòu)主導(dǎo)并負(fù)責(zé)評估設(shè)計、實施和報告編寫，評估機(jī)構(gòu)聘請?zhí)柤医M(可以是多個)以提供某一專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)支撐與咨詢。適用于覆蓋領(lǐng)域較多、需

16、要回答技術(shù)性較強問題的評估。⑨評估委員會專業(yè)評估機(jī)構(gòu)，評估委員會主導(dǎo)，給出評估結(jié)論，對評估報告負(fù)責(zé)，專業(yè)評估機(jī)構(gòu)為委員會提供評估技術(shù)支撐。適用于專業(yè)技術(shù)性較強、規(guī)模影響較大、戰(zhàn)略層次較高的任務(wù)。④國際評估委員會專業(yè)評估機(jī)構(gòu)，是上一種模式的拓展，即邀請國外專家參與組建國際評估委員會，國際評估委員會給出評估結(jié)論并對評估報告負(fù)責(zé)。適用于需要以全球視野審視評估證據(jù)內(nèi)容，通過國際比較得出評估結(jié)論和建議的任務(wù)。本次評估選擇了第四種模式，是因為本次評

17、估的許多關(guān)鍵問題需要專業(yè)的科學(xué)判斷，并需要在全球科學(xué)發(fā)展的視野下作出國際比較和判斷。但該模式不一定適用于其他綜合性績效評估活動。在開展綜合性績效評估時，并沒有固定的模式可循，需要根據(jù)每項評估的目標(biāo)、規(guī)模和對象特點，選擇合適的模式。(5)綜合績效評估沒有通用的績效指標(biāo)體系，需要根據(jù)不同領(lǐng)域，不同對象的績艘特征，合理確定評估內(nèi)容、設(shè)計指標(biāo)，并搜集到相關(guān)性強全面可靠的證據(jù)。本次評估根據(jù)基礎(chǔ)研究的特點和評估的時間跨度長、績效體現(xiàn)綜合性強的特點，

18、設(shè)計了“從關(guān)鍵問題出發(fā)，基于證據(jù)”的評估框架。需要強調(diào)的是。評估不同于通常的決策研究，評估結(jié)論必須有證據(jù)支持。如何搜集到相關(guān)性強、全面可靠的證據(jù)是評估的關(guān)鍵技術(shù)之一如果數(shù)據(jù)無法獲得，即使設(shè)計再好的評估證據(jù)也無法提供。在本次評估中，評估中心和國際評估專家委員會通過多種方式全方位收集材料，獲取了充分可靠的證據(jù)保證了績效國際評估的科學(xué)性、客觀性和公正性。(6)評估的成果不只體現(xiàn)在結(jié)論上，評估過程本身也對績效管理具有重要影響。廣泛參與對于綜合績

19、效評估具有不可或缺的意義。在本次評估過程中，通過大面積廣泛參與，不僅對被評估者的管理產(chǎn)生了積極的影響，而且深化了政府部門、科技界以至全社會對基礎(chǔ)科學(xué)研究的認(rèn)識，推動了科技界樹立績效理念，提高了社會與公眾對科學(xué)技術(shù)活動和公共財政績效的理解和支持。(接23頁)的c類資產(chǎn)，雖然對單位產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)效益不重要，但醫(yī)院如果能夠在態(tài)度、質(zhì)量、價格方面加以重視的話，其帶來的間接經(jīng)濟(jì)效益將是非常大的。(5)利用計算機(jī)管理系統(tǒng)，加強同定資產(chǎn)的管理。醫(yī)院固

20、定資產(chǎn)品種多、數(shù)量大、價格相差懸殊，特別是通用設(shè)備流動性強，人工管理難以全面、準(zhǔn)確、完整。醫(yī)院應(yīng)實行計算機(jī)管理，將科室臺賬存入電腦中，有利于全院的檢查和盤點。以簡化財產(chǎn)清查工作，也方便了科室直接管理。(6)加強固定資產(chǎn)效益分析，對重點設(shè)備(一般是A類)建立完善的利用率分析，計算經(jīng)濟(jì)效益，定期分析，及時反饋給使用科室，提高利用率。(7)將固定資產(chǎn)管理納入科室績效考核。在核算科室績效時對那些隨著科技進(jìn)步淘汰快的醫(yī)療設(shè)備可采用加速折舊法，如雙

21、倍余額遞減法，前期多提折舊，后期逐漸減少，保證設(shè)備在有效年限得到補償，降低由于技術(shù)進(jìn)步造成設(shè)備提前淘汰而給醫(yī)院帶來的不必要的損失。而且在一定程度上可以遏制科室盲目購置。制定維修定額，超定額加倍由科室績效扣除，促使使用科室日常維護(hù)。對于像手術(shù)室某些設(shè)備由多個科室共同使用的設(shè)備，其折舊費及維護(hù)費由所有使用科室按科室相應(yīng)收入比例分擔(dān)，以確保設(shè)備的完好。(作者單位：湖北省十堰市紅十字醫(yī)院)參考文獻(xiàn)1醫(yī)院會計制度財會[2010]27號2新舊醫(yī)院會

22、計制度有關(guān)銜接問題的處理規(guī)定財會[20lI]5號3孫佳梅新形勢下加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點建議中外健康文摘。2010(9)2012②震黧焉翟鬈謄blj’二萬方數(shù)據(jù)擇確定。從國內(nèi)外的實踐來看，目前除執(zhí)行單位自需要根據(jù)每項評估的目標(biāo)、規(guī)模和對象特點，選擇評估囪自己按照規(guī)定執(zhí)行外.綜合的績效評估主要合適的模式。有四種模式:①專業(yè)評估機(jī)構(gòu)獨立開展，這是最常(5)綜合績效評估沒有通用的績效指標(biāo)體系，需用的模式，適用于對被評對象整體績效的評估，不要

23、根據(jù)不同領(lǐng)域、不同對象的績放特征，合理確定評涉及太強的技術(shù)性問題。②專業(yè)評估機(jī)構(gòu)支撐專估內(nèi)容、設(shè)計指標(biāo)，并搜集到相關(guān)性強、全面可靠的證家組，評估機(jī)構(gòu)主導(dǎo)并負(fù)責(zé)評估設(shè)計、實施和報告編據(jù)。本次評估根據(jù)基礎(chǔ)研究的特點和評估的時間跨寫，評估機(jī)構(gòu)聘請專家組(可以是多個)以提供某一度長、績效體現(xiàn)綜合性強的特點，設(shè)計了“從關(guān)鍵問題專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)支撐與咨詢。適用于覆蓋領(lǐng)域校出發(fā)，基于證據(jù)“的評估框架。需要強調(diào)的是，評估不多、需要回答技術(shù)性較強問題的評估

24、。③評估委員同于通常的決策研究，評估結(jié)論必須有證據(jù)支持。如會專業(yè)評估機(jī)梅，評估委員會主導(dǎo)，給出評估結(jié)論，何搜集到相關(guān)性強、全面可靠的證據(jù)是評估的關(guān)鍵技對評估報告負(fù)責(zé)，專業(yè)評估機(jī)構(gòu)為委員會提供評估術(shù)之一，如果數(shù)據(jù)元法獲得，即使設(shè)計再好的評估證技術(shù)支撐。適用于專業(yè)技術(shù)性較強、規(guī)模影響較大、據(jù)也無法提供。在本次評估中，評估中心和國際評估戰(zhàn)略層次較高的任務(wù)。④國際評估委員會專業(yè)評專家委員會通過多種方式全方位收集材料，獲取了充估機(jī)構(gòu)，是上一種模式

25、的拓展，即邀請國外專家參與分可靠的證據(jù).保證了績效罔際評估的科學(xué)性、客觀組建國際評估委員會，國際評估委員會給出評估結(jié)性和公正性。論并對評估報告負(fù)責(zé)。適用于需要以全球視野審視(6)評估的成果不只體現(xiàn)在結(jié)論上，評估過程本身評估證據(jù)內(nèi)容，通過國際比較得出評估結(jié)論和建議也對績效管理具有重要影響。廣泛參與對于綜合績效的任務(wù)。評估具有不可或缺的意義。在本次評估過程中，通過本次評估選擇了第四種模式，是因為本次評估大面積廣泛參與.不僅對被評估者的管理產(chǎn)

26、生了積極的許多關(guān)鍵問題需要專業(yè)的科學(xué)判斷，并需要在全的影響，而且深化了政府部門、科技界以至全社會對基球科學(xué)發(fā)展的視野下作出國際比較和判斷。但該礎(chǔ)科學(xué)研究的認(rèn)識，椎動了科技界樹立績效理念，提高模式不一定適用于其他綜合性績效評估活動。在了社會與公眾對科學(xué)技術(shù)活動和公共財政績效的理解開展綜合性績效評估時，并沒有固定的模式可循，和支持。(接23頁)的C類資產(chǎn)，雖然對單位產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)效舊，后期逐漸減少，保證設(shè)備在有效年限得到補償，降益不重要，但

27、醫(yī)院如果能夠在態(tài)度、質(zhì)量、價格方面加低由于技術(shù)進(jìn)步造成設(shè)備提前淘汰而給醫(yī)院帶來的以重視的話，其帶來的間接經(jīng)濟(jì)效益將是非常大的。不必要的損失。而且在一定程度上可以遏制科室盲(5)利用計算機(jī)管理系統(tǒng)，加強固定資產(chǎn)的管理。目購置。醫(yī)院回定資產(chǎn)品種多、數(shù)量大、價格相差懸殊，特別是制定維修定額，超定額加倍由科室績效扣除，促使通用設(shè)備流動性強，人工管理難以全面、準(zhǔn)確、完整。使用科室日常維護(hù)。對于像手術(shù)室某些設(shè)備由多個科醫(yī)院應(yīng)實行計算機(jī)管理.將科室臺

28、賬存入電腦中，有利室共同使用的設(shè)備，其折舊費及維護(hù)費由所有使用科于全院的檢查和盤點.以簡化財產(chǎn)清查工作，也方便了室按科室相應(yīng)收入比例分擔(dān)，以確保設(shè)備的完好?？剖抑苯庸芾?。(作者單位:湖北省十渥市紅十字醫(yī)院)(6)加強固定資產(chǎn)效益分析，對重點設(shè)備(一般是參害文獻(xiàn)A類)建立完善的利用率分析，計算經(jīng)濟(jì)效益，定期分1.醫(yī)院會計制度.財會[2010]27號，析，及時反饋給使用科室，提高利用率。2.新1日醫(yī)院會計制度有關(guān)銜接問題的處理規(guī)定.(7)將