少腹逐瘀湯化裁治療婦科瘀血證

1、少腹逐瘀湯化裁治療少腹逐瘀湯化裁治療婦科瘀血證婦科瘀血證【關鍵詞】少腹逐瘀湯筆者運用王清任少腹逐瘀湯化裁治療婦科瘀血證，治療中多以活血化瘀為主，佐以溫經散寒之類藥物，對瘀血閉經、崩漏、痛經不孕、月經量少、淋漓等，通過臨床驗證，均能收到滿意療效，現(xiàn)將病例四則總結如下。1案例1.1閉經例1，患者，女，20歲，農民，未婚。2002年11月25日初診，患者13歲開始月經初潮，月經周期約27～30天左右，每次2～4天干凈，無任何不適反應，本次因行

2、經時農忙下冷水，致經閉7個月不行，亦曾多次診治，有謂氣弱血虛、有謂氣滯血瘀，說法不一、屢治無效，患者自認為是“干血癆”之慮。證候：面色青黯，少腹脹而冷痛，按之痛增，熱敷則痛減，經水7個月未見，帶多清冷，腰酸困痛，尤以雙下肢關節(jié)疼痛更甚，屈伸不利，化驗檢查抗“O”、類風濕因子均陰性，血沉正常，舌質青黯，脈沉弦。診斷：閉經(寒凝經脈、瘀血阻滯)。治則：溫經散寒、通經活血。處方：少腹逐瘀湯加減：當歸12g，赤芍12g，川芎10g，五靈脂10g

3、，(生)蒲黃9g，沒藥痛經不孕。治則：活血化瘀、行氣止痛。方藥：少腹逐瘀湯加減：當歸10g，川芎9g，赤芍9g，五靈脂9g，生蒲黃9g，玄胡9g，沒藥9g，干姜5g，小茴香9g，肉桂4g，制香附9g，烏藥6g，5劑。二診：經水已來，色黑有小血塊，仍少腹痛疼，腰脹痛。三診：守上方又進3劑后，少腹疼痛，腰脹痛已基本消失，經水來量暢，血色如常，飲食好，精神尚可。四診：繼上方去香附、烏藥，加杜仲20g，棗皮15g，川斷20g，菟絲子15g，3劑

4、。4天后月經干凈停藥。囑病人在每月行經前服上方3～5劑，加服中成藥“女寶丸”、“烏雞白鳳丸”，以后每月行經如常，無不適感，服藥半年后，突然停經2個月，經婦科檢查子宮增大，妊娠試驗陽性，診為早孕。按：痛經病的主要機理為氣血運行不暢所致，經前腹痛，痛性劇，甚至嘔吐，多為氣滯血瘀，氣為血帥，氣行則血行，氣滯血瘀，瘀血逐成，搏結沖任，當發(fā)經痛，而致不孕。中醫(yī)認為“婦人以血為主”，月經不調，必不受孕故有“種子必先調經”的說法。所以方中當歸、川芎、