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1、脊髓脊髓損傷損傷的病理改的病理改變、、實驗脊髓損傷的病理銳器傷切割脊髓,可部分離斷或完全離斷。在脊椎骨折脫位,脊髓挫裂傷除嚴重脫位致脊髓橫斷病理表現為斷端壞死外,脊髓損傷病理改變從重到輕可分三級。(一)完全性脊髓損傷傷后3h脊髓灰質中多灶性出血,白質尚正常。6h灰質中出血增多,遍布全灰質,白質水腫。12h后白質出現出血灶,灰質中神經細胞退變壞死,白質中神經軸突開始退變。24h灰質中心出現壞死,白質中多處軸突退變,48h中心軟化,白質退變
2、??傊?,在完全性脊髓損傷,脊髓內的病變是進行性加重,從中心出血至全脊髓出血水腫,從中心壞死到全脊髓壞死,長度為2?3cm晚期則為膠質組織代替。這一病理過程說明,對于完全性脊髓損傷,只有在早期數小時內進行有效治療,才有可能挽回部分脊髓功能(圖551)。(二)不完全性脊髓損傷傷后3h灰質中出血較少,白質無改變,此病變呈非進行性,而是可逆性的。至6?10h,出血灶擴大不多,神經組織水腫,24?48h后逐漸消退。由于不在脊髓火器傷,除完全性脊髓
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