46例低位直腸癌保肛術后的觀察和護理_保肛手術

1、46例低位直腸癌保肛術后的觀察和護理例低位直腸癌保肛術后的觀察和護理_保肛手術保肛手術1臨床資料1.1一般資料：本組46例中，男30例，女16例，年齡50～74歲，平均年齡58歲。高分化腺癌14例，中分化腺癌30例保肛手術，低分化腺癌2例。侵透肌層有38例，未侵透腸壁8例。有淋巴結轉移32例。經肛門指檢，腫瘤下緣距肛緣在4～9cm。病灶直徑1.5～4cm。腫瘤位于直腸前壁有20例，后壁有14例，側壁有22例免費論文。1.2：結果：本組4

2、6例無手術死亡，術后恢復較好。大便次數(shù)均較多，約710次d，大多半年內恢復為12次d。無肛門失禁癥狀，有2例發(fā)生吻合口瘺，量不多，經過保守治療痊愈。1例吻合口狹窄，經過擴肛后治愈。全部病人術后均行化療半年，有局部淋巴結轉移的病人給以放療，術后1、3、5年生存率分別為95.5%、84.6%、64.2%。2護理體會2.1術前護理:2.1.1心理護理：首先要全面熟悉掌握病情，病人的心態(tài)，家庭狀況，有無其他疾病等，特別是要注意病人的心理反應。由

3、于患者對癌癥及疼痛產生恐懼，擔心Miles手術后由腹部排便，又擔心保留肛門是否影響腫瘤的徹底治愈。針對不同的心態(tài)進行必要的心理護理，耐心向患者講解保肛手術的優(yōu)點、恢復過程及術后及進行排便功能訓練的方法、注意事項、重要性，消除術前的緊張和恐3天即開始每晚清潔灌腸。2.1.4備皮：我們的臨床經驗認為直腸癌病人的備皮是必要的。因這個區(qū)域毛發(fā)多，易儲存污垢，如果不去除毛發(fā)，皮膚不易清潔，消毒不徹，易導致術后切口感染免費論文。備皮時操作動作要輕柔

4、，嚴防損傷皮膚，之后要清洗干凈。2.2術后護理2.2.1密切觀察生命體征：去枕平臥6h，頭偏向一側，待生命體征平穩(wěn)后可改為半臥位，24h內每15~30min監(jiān)測1次生命體征變化做好記錄，同時觀察患者皮膚顏色、溫度、濕度、彈性等表現(xiàn)及是否有血容量不足等表現(xiàn)，保持靜脈通道通暢，保證液體量及時輸入。2.2.2各種引流管道的護理：妥善連接和固定各種引流裝置，如胃腸減壓管、骶前引流管、留置導尿管等，認真觀察和記錄各種引流的的顏色、性質及量，每天定