內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的mri診斷

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)的MRI診斷,腎上腺,一、腎上腺的常規(guī)檢查方法 1.T1WI（SE和SPGR）和T2WI（FSE，F(xiàn)IESTA）橫軸位和冠狀位2.采用薄層連續(xù)掃描，層厚5mm,層距03.壓脂技術(shù)（FS）二、腎上腺的解剖位置,大體解剖,,,,,in phase,in phase,out phase,out phase,FIESTA,FS-FSE-T2,DWI,平掃,增強(qiáng),增強(qiáng),增強(qiáng),MR顯示率： 左側(cè)（99－100％），右側(cè)

2、（86－91％）形態(tài)（橫斷和冠狀位）： 左側(cè)：表現(xiàn)為倒“V”字形或“人”字形 右側(cè)：內(nèi)、外肢均顯示時(shí)為“人”字形或 倒 “V”字形，僅內(nèi)肢顯示時(shí)為長(zhǎng)線形。（外肢較短，可重疊于肝內(nèi)緣而不顯示）,FSE－T2,,,MRI表現(xiàn)：正常腎上腺表現(xiàn)為倒“V”字形或“人”字形，厚度不超過(guò)相鄰的膈腳，邊緣清楚。,序列：SPGRT1WI(FS)FSE－T2WI,FSPGR－T1,腎上腺的邊緣應(yīng)較平直或內(nèi)凹，一旦出現(xiàn)圓形或橢

3、圓形即可判斷異常。大?。赫ＤI上腺厚度一般不應(yīng)超過(guò)膈肌腳厚度。增大：腎上腺厚度＞10mm或面積＞150mm2。MRI信號(hào)：與肝實(shí)質(zhì)信號(hào)相仿， 強(qiáng)度均勻。,1、皮質(zhì)三條帶：由外向內(nèi) 球狀帶 束狀帶 網(wǎng)狀帶 分泌 分泌 分泌 醛固

4、酮 糖皮質(zhì)激素 性激素2、髓質(zhì) 兒茶酚胺,,,,,,正常腎上腺的組織學(xué),,分泌,球狀帶,束狀帶,網(wǎng)狀帶,髓質(zhì),包膜,正常腎上腺的組織結(jié)構(gòu),皮質(zhì)醇增多癥 又稱Cushing氏綜合征,是腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的一種，由糖皮質(zhì)激素（束狀帶）分泌過(guò)多引起。 多為腎上腺增生所致。 少數(shù)為腎上腺腫瘤所致。,原發(fā)性醛固酮增多癥 又稱Conn綜合征,由于醛固酮（球狀

5、帶）分泌過(guò)多引起，常有高血壓、低血鉀，周期性軟癱。尿、血清醛固酮增高。血漿腎素、血管緊張素降低。90%由皮質(zhì)腺瘤引起，少數(shù)由雙側(cè)腎上腺增生所致。,腎上腺皮質(zhì)增生,一、概述,腎上腺增生主要指腎上腺皮質(zhì)的增生，本病原因不明，臨床一般伴有腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，但少數(shù)無(wú)功能性皮質(zhì)增生不產(chǎn)生癥狀。,二、病理,多為雙側(cè)性，腎上腺呈均勻肥大，切面呈腦回狀，皮質(zhì)厚度大于2mm。球狀帶（conn）細(xì)胞增生。（原發(fā)性醛固酮增多）,1. 彌漫性,2.結(jié)節(jié)

6、性增生,,,在彌漫性增生的基礎(chǔ)上又有許多增生的結(jié)節(jié)，大小不等，直徑從數(shù)毫米至2.5cm。網(wǎng)狀帶(H)及束狀帶(cu)細(xì)胞增生。結(jié)節(jié)為束狀帶細(xì)胞。,三、臨床表現(xiàn),皮質(zhì)醇增多癥(Cushing綜合征) 由腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量的糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)所致。成人多于兒童，女性多于男性。其典型的臨床表現(xiàn)為滿月臉，多血質(zhì)外貌，向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、高血壓和骨質(zhì)疏松等。,滿月臉,水牛背,向心性肥胖,皮膚紫紋,原發(fā)性醛固酮增多癥(Conn綜合

7、征) 為腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)度的醛固酮所致。臨床主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、高血容量、鈉潴留、血漿腎素低下及周期性軟癱等。以性激素分泌增多，為腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量性激素所致。主要表現(xiàn)為女性男性化或男性女性化。,彌漫性增生表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腎上腺普遍增粗，形態(tài)仍保持正常，僅見(jiàn)輪廓飽滿，邊緣清楚。結(jié)節(jié)狀增生表現(xiàn)為雙側(cè)腺體局限性多個(gè)結(jié)節(jié)，也可為單側(cè)腺體單個(gè)結(jié)節(jié)，大小一般不超過(guò)lcm，多數(shù)在3～5mm之間，個(gè)別可達(dá)1.3～1.5cm。,四、MRI表

8、現(xiàn)：,簡(jiǎn)捷法 腎上腺增粗，厚度超過(guò)相鄰處的膈肌腳厚度。信號(hào)常無(wú)改變，腎上腺增生的MRI信號(hào)與正常腎上腺的MRI信號(hào)基本一致。雙側(cè)腎上腺M(fèi)RI所見(jiàn)“正常”，其原因?yàn)槟I上腺增生僅在細(xì)胞水平或腎上腺雖有增大，但未超過(guò)正常統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。,序列：SE－T1WIMRI表現(xiàn)：雙側(cè)腎上腺（內(nèi)外肢）普遍增粗，厚度超過(guò)相鄰的膈腳，形態(tài)仍保持正常，僅見(jiàn)輪廓飽滿，邊緣清楚。,,,,,厚度大于膈腳,腎上腺?gòu)浡栽錾–onn綜合征）,序列：SE－T2W

9、IMRI表現(xiàn)：雙側(cè)彌漫增生的腎上腺信號(hào)無(wú)改變。,腎上腺?gòu)浡栽錾?與前同一患者,,,腎上腺結(jié)節(jié)性增生（Conn綜合征）,方法:冠狀面 T1WI +CMRI表現(xiàn)：左側(cè)腎上腺增大，左外肢見(jiàn)0.7cm的小結(jié)節(jié)。信號(hào)與肝實(shí)質(zhì)相仿。,,,腎上腺結(jié)節(jié)性增生（Cushing綜合征）,序列：（FS）－FSE－T2WI（平掃） MRI表現(xiàn)：雙側(cè)腎上腺增大，左側(cè)明顯，左內(nèi)肢呈結(jié)節(jié)樣增粗。在脂肪抑制上呈高信號(hào)，,腎

10、上腺結(jié)節(jié)性增生（Cushing綜合征）,序列：FS-FSPGR－T1WI（平掃＋增強(qiáng)） MRI表現(xiàn)：雙側(cè)腎上腺增大，左側(cè)明顯，左內(nèi)肢呈結(jié)節(jié)樣增粗。在脂肪抑制上呈高信號(hào)，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化。,五、鑒別診斷,本病主要與腎上腺腺瘤鑒別。增生多伴有對(duì)側(cè)腎上腺也有肥大，腺瘤一般不伴有對(duì)側(cè)腺體的增大，而且有些高功能腺瘤還伴有對(duì)側(cè)腎上腺的萎縮。結(jié)節(jié)狀增生可在同一個(gè)腺體上有數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)，而腺瘤多表現(xiàn)為單個(gè)結(jié)節(jié)。,腎上腺皮質(zhì)腺瘤,一、概述,本病是一種

11、良性的腎上腺皮質(zhì)腺瘤，依其分泌功能分為功能性和無(wú)功能性腺瘤。功能性腺瘤的臨床表現(xiàn)主要為皮質(zhì)醇增多癥和原發(fā)性醛固酮增多癥，少數(shù)為性變態(tài)綜合征。,二、病理,腺瘤通常是單側(cè)單發(fā)性，并有薄膜包繞，呈圓形或橢圓形，直徑為2—5cm，切面呈黃色或褐黃色。鏡下見(jiàn)腺瘤多為類似束狀帶的泡沫狀嗜酸性細(xì)胞構(gòu)成，含有豐富類脂質(zhì)，有時(shí)由類脂含量少的透明細(xì)胞組成。,上圖：Cuhsing腺瘤,下圖：色素性（黑色）腺瘤，嗜酸細(xì)胞腺瘤,Cuhsing腺瘤大體標(biāo)本,,,脂

12、滴,脂滴,三、臨床表現(xiàn),功能性腺瘤表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的癥狀，見(jiàn)腎上腺皮質(zhì)增生。無(wú)功能性腺瘤臨床上多無(wú)癥狀，檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)（腎上腺偶發(fā)瘤）。,腎上腺區(qū)單發(fā)圓形或橢圓形腫快，邊緣光滑，包膜完整，直徑通常小于3cm。多數(shù)腎上腺腺瘤的信號(hào)與正常肝臟的信號(hào)接近；完整之包膜在T1WI及T2WI上均為環(huán)形低信號(hào)。,四、MRI表現(xiàn)：,,巨大皮質(zhì)腺瘤中央可有壞死，囊變或出血表現(xiàn)，但包膜完整，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)明顯浸潤(rùn)性生長(zhǎng)表現(xiàn)。部分功能腺瘤伴有對(duì)側(cè)

13、腎上腺的萎縮。,,,,腎上腺皮質(zhì)腺瘤（無(wú)功能性）,序列：SE－T2WI SE－T1WI MRI表現(xiàn)：左側(cè)腎上腺圓形腫塊，邊清，T1WI略低于肝信號(hào)，T2WI略高于肝信號(hào)，信號(hào)均勻。包膜為低信號(hào)帶。,包膜,,CT平掃,1min,3min,20min,左腎上腺呈萎縮性改變，提示右側(cè)的腺瘤為功能腺瘤，此例為Cushing綜合征的患者。,腎上腺皮質(zhì)腺瘤（Cushing綜合征）,CT平掃,動(dòng)脈期,靜脈

14、期,序列：FSE－T2WI(FS) FSPGR－T1WI(FS) DWI,化學(xué)位移同、反相位的特點(diǎn)：反相位上絕大多數(shù)腺瘤（本例為雙側(cè)）的信號(hào)均有明顯下降，提示其內(nèi)富含脂類物質(zhì)。,In phase,In phase,Out phase,Out phase,序列：FSE－T2WI,強(qiáng)化特點(diǎn)：1、早期強(qiáng)化，中等度強(qiáng)化。2、廓清速度快。,五、鑒別診斷,腎上腺皮質(zhì)增生。腎上腺腺癌 腎上腺腺癌一般體積都

15、較大，呈分葉狀，腫瘤內(nèi)出血，壞死、鈣化較腎上腺腺瘤更為常見(jiàn)，且腺癌容易轉(zhuǎn)移。T1WI上多為等信號(hào)，而T2WI上信號(hào)強(qiáng)度明顯增高，明顯高于相鄰的肝臟信號(hào)強(qiáng)度。,腎上腺皮質(zhì)腺癌,一、概述,本病較少見(jiàn)，臨床上多見(jiàn)于兒童，女性多于男性，成年女性腎上腺腺瘤患者如男性化表現(xiàn)明顯者提示為癌?？煞譃楣δ苄院蜔o(wú)功能性。約10％的腺癌為雙側(cè)性。,二、病理,一般體積較大，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，正常腎上腺組織破壞或被淹沒(méi)，向外侵犯周圍脂肪組織甚至該側(cè)腎。小的腺癌可有包

16、膜。切面棕黃色，常見(jiàn)出血，壞死及囊性變。常轉(zhuǎn)移到腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)或血行轉(zhuǎn)移到肺、肝等處。,三、臨床表現(xiàn),功能性腎上腺皮質(zhì)腺癌約占一半，尤其是兒童和青年人，以庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)為常見(jiàn)。無(wú)功能性者多見(jiàn)于成年人，患者多數(shù)因腹痛和上腹部觸及腫塊而就診。,腎上腺區(qū)形態(tài)不規(guī)則分葉狀腫塊，多數(shù)有包膜，常大于7cm，腫瘤內(nèi)常發(fā)生出血，壞死及囊性變。T1WI上多數(shù)為低信號(hào)，T2WI上為高信號(hào)，高于肝實(shí)質(zhì)，常有壞死、囊變表現(xiàn)為小片狀T1更低，T2更高

17、信號(hào)；鈣化在T1WI及T2WI上均表現(xiàn)為低信號(hào)。,四、MRI表現(xiàn)：,腎上腺皮質(zhì)腺癌,序列：SE－T1WI SE－T2WI MRI表現(xiàn)：右側(cè)腎上腺不規(guī)則腫塊，邊不清，信號(hào)不均勻。內(nèi)可見(jiàn)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2的壞死。,,腎上腺皮質(zhì)腺癌,COR－SE－T2WI,腎上腺皮質(zhì)腺癌,序列：SE－T1WI,,T1WI,T2WI,In phase,out phase,問(wèn)題：腎上腺皮質(zhì)癌的化學(xué)位移同、反相位的特點(diǎn)？信號(hào)不減低

18、,增強(qiáng),增強(qiáng),強(qiáng)化特點(diǎn)：1、不均勻強(qiáng)化。2、內(nèi)有不強(qiáng)化的壞死、出血區(qū)。,占位和轉(zhuǎn)移征象 MRI可顯示腫瘤對(duì)鄰近組織的推壓或侵犯，以及肝內(nèi)或腹膜后的轉(zhuǎn)移。,五、鑒別診斷,腎上腺腺瘤 腺瘤一般邊界清楚，體積較小，少有囊變、壞死、出血等病理表現(xiàn)。MRI腺瘤在MRIT1WI及T2WI上信號(hào)均較低，接近肝實(shí)質(zhì)信號(hào)。,,嗜鉻細(xì)胞瘤 MRI上兩者有許多相似之處，但增強(qiáng)掃描后嗜鉻細(xì)胞瘤強(qiáng)化明顯，且因分泌的激素不同，臨床

19、表現(xiàn)不同，可有助于鑒別。嗜鉻細(xì)胞瘤患者尿中VMA（3－甲氧基－4－羥基－扁桃酸）升高，血液中腎上腺素和去甲腎上腺素超過(guò)正常范圍等實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果均有助鑒別。,3. 腎上腺轉(zhuǎn)移瘤 兩者M(jìn)RI上信號(hào)特點(diǎn)比較相近，但腎上腺轉(zhuǎn)移瘤以雙側(cè)發(fā)病多見(jiàn)，一般體積不大，直徑常在3cm左右。,嗜鉻細(xì)胞瘤,一、概述,本病是腎上腺最常見(jiàn)的腎上腺髓質(zhì)腫瘤，起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其它部位的嗜鉻組織。由于腫瘤分泌大量的兒茶酚胺，可引起以高血壓和代謝紊

20、亂為主的癥狀。,二、病理,,三個(gè)90%： 90%發(fā)生于腎上腺 90%發(fā)生于單側(cè) 90%為良性,六個(gè)10%：10%發(fā)生于腎上腺之外10%為雙側(cè)，多發(fā)腫瘤10%為惡性10%為家族性10%發(fā)生于兒童10%手術(shù)切除后復(fù)發(fā),良性嗜鉻細(xì)胞瘤包膜多較完整；直徑多在0.6～4cm不等，表面光滑，棕紅色，惡性腫瘤則有包膜浸潤(rùn)，血管內(nèi)有癌栓，或有遠(yuǎn)在非嗜鉻組織處的轉(zhuǎn)移灶。此外，還有嗜鉻細(xì)胞增生的病理改變。,良性嗜鉻細(xì)胞瘤

21、大體標(biāo)本,三、臨床表現(xiàn),1. 陣發(fā)性、持續(xù)性高血壓。2. 有三聯(lián)癥：出汗、頭痛、心悸。3. 血腎上腺素、去甲腎上腺素↑4. 血漿兒茶酚胺↑ 5. 尿香草基杏仁酸（VMA）↑,腎上腺區(qū)圓形或橢圓形腫塊，少數(shù)為分葉狀。邊界清楚，直徑一般3～8cm。多數(shù)腫瘤在T1WI上呈低信號(hào)，少數(shù)為等信號(hào)；而在T2WI上呈明顯高信號(hào)，其與肝實(shí)質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度比率等于或大于2，此是嗜鉻細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)的重要特點(diǎn)。,四、MRI表現(xiàn)：,在T2WI上呈明顯高信

22、號(hào)。,化學(xué)位移同、反相位的表現(xiàn)：反相位上信號(hào)均無(wú)明顯改變，提示其內(nèi)無(wú)脂類物質(zhì)。,In phase,out phase,In phase,out phase,T1WI,嗜鉻細(xì)胞瘤的強(qiáng)化特點(diǎn)：1、實(shí)體部分明顯強(qiáng)化。2、快速、明顯、持續(xù)強(qiáng)化。,動(dòng)脈期,門脈期,延時(shí)期,在T2WI上呈明顯高信號(hào)，其與肝實(shí)質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度比率等于或大于2，是嗜鉻細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)的重要特點(diǎn)。,,腺瘤,嗜鉻細(xì)胞瘤,嗜鉻細(xì)胞瘤,腺瘤,在反相位T1WI上嗜鉻細(xì)胞瘤為等

23、信號(hào)，腺瘤為明顯低信號(hào)。,A.嗜鉻細(xì)胞瘤(153/31>2),B.嗜鉻細(xì)胞瘤(187/49>2),C.轉(zhuǎn)移瘤(右94/50<2，左66/50<2),D.腺瘤(64/68<2),如伴有瘤內(nèi)囊變和出血，則腫瘤信號(hào)不均勻。Gd-DTPA增強(qiáng)掃描，一般可見(jiàn)瘤灶強(qiáng)化明顯。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤MRI征象 腫瘤直徑常大于7cm，外形不規(guī)則，與鄰近器官界限不清，腹膜后淋巴結(jié)腫大及肝臟遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。,腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,序列：SE

24、－T1WI SE－T2WI MRI表現(xiàn)：右側(cè)腎上腺橢圓形腫塊，邊較清，信號(hào)不均勻。內(nèi)可見(jiàn)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2的壞死。,,腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,SAG－SE－T1WI,當(dāng)臨床和化驗(yàn)高度懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤，而腎上腺區(qū)未發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)，應(yīng)懷疑異位嗜鉻細(xì)胞瘤的存在，酌情加掃必要的部位。,下腔靜脈旁異位嗜鉻細(xì)胞瘤,T1WI,T2WI,CT平掃,CT增強(qiáng),膀胱異位嗜鉻細(xì)胞瘤,五、鑒別診斷,腎上腺腺瘤 腺瘤一般邊界清楚，體

25、積較小，少有囊變、壞死、出血等病理表現(xiàn)。MRI腺瘤在MRIT1WI及T2WI上信號(hào)均較低，接近肝實(shí)質(zhì)信號(hào)。,腎上腺癌 MRI上兩者有許多相似之處，但增強(qiáng)掃描后嗜鉻細(xì)胞瘤強(qiáng)化明顯，且因分泌的激素不同，臨床表現(xiàn)不同，可有助于鑒別。嗜鉻細(xì)胞瘤患者尿中VMA升高，血液中腎上腺素和去甲腎上腺素超過(guò)正常范圍等實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果均有助鑒別。,腎上腺良、惡性腫瘤鑒別,一. MRI圖像特點(diǎn)：良性 形態(tài) 規(guī)則、邊緣光滑 <3c

26、m信號(hào) 類肝信號(hào)影或T2WI略高于 肝信號(hào)均勻度 均勻,惡性 形態(tài) 不規(guī)則、不光滑 >5cm信號(hào) T1WI低于肝T2WI高于肝信號(hào)均勻度 不均勻、混雜,二.注射Gd-DTPA：腺瘤僅表面輕度增強(qiáng)， 惡性腫瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤為高度增強(qiáng)。三.信號(hào)強(qiáng)度比率（R）=腫瘤信號(hào)強(qiáng)度/肝 信號(hào)強(qiáng)度T2WI R≥1.4時(shí)為惡性腫瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤 可能性大。 <

27、1.2時(shí)為腎上腺瘤可能性大。,甲狀腺,一、甲狀腺的常規(guī)檢查方法 1.T1WI（FSE）和T2WI（FSE）橫軸位和冠狀 位2.層厚5mm,層距03.壓脂技術(shù)（FS），GD-DTPA增強(qiáng)，MRA二、甲狀腺的解剖,甲狀腺的位置： 上：甲狀軟骨中部 下：第6氣管軟骨環(huán) 峽部：第2-4氣管軟骨部前方,形態(tài)（橫斷和冠狀位）： MR橫斷與CT相仿，左葉、右葉呈三角形。 冠狀呈錐形。,,,,大小：每個(gè)側(cè)葉約高

28、5cm，寬2.5cm，厚2cm。峽部高2cm，寬2cm，厚0.5cm。MRI信號(hào)：T1WI信號(hào)高于肌肉，低于脂肪。T2WI信號(hào)明顯高于肌肉，低于脂肪。血供豐富，信號(hào)均勻。,MR解剖,FSE－T2,FSE－T1,FS－FSE－T2,甲狀腺腺瘤,一、概述,甲狀腺腺瘤是最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤，多見(jiàn)于青中年婦女，男女之比為1:2~4，出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)者不超過(guò)1%。,二、病理,1、濾泡性腺瘤，多見(jiàn)，為實(shí)性 2、乳頭狀腺瘤，少

29、見(jiàn)，為囊性,濾泡性腺瘤—微濾泡結(jié)構(gòu),三、臨床表現(xiàn)特點(diǎn),偶然發(fā)現(xiàn)頸部包塊，表面光滑，邊界清楚，隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。,四、MRI表現(xiàn),1、甲狀腺內(nèi)局限性腫塊，邊緣光整，界限清楚。2、T1WI低或等或高，T2WI高信號(hào)，可見(jiàn)低信號(hào)包膜，明顯強(qiáng)化。3、腫塊較大，壓迫鄰近組織。,,甲狀腺腺瘤—低信號(hào)包膜，實(shí)性成分,,五、鑒別診斷,1、甲狀腺癌，臨床表現(xiàn)及核素檢查2、甲狀腺囊腫，甲瘤周圍有實(shí)性成分,甲狀腺癌,一、概述,甲狀腺惡性腫瘤占甲狀腺腫

30、瘤的5-7%。其中以甲狀腺癌較多見(jiàn)，發(fā)展較緩慢，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。,一、病理,1、乳頭狀腺癌，最常見(jiàn) 2、濾泡性腺癌，第二位 3、未分化癌 4、髓樣癌,三、臨床表現(xiàn)特點(diǎn),甲狀腺區(qū)不規(guī)則腫塊生長(zhǎng)迅速，邊界不清，活動(dòng)度差及伴壓迫癥狀。,四、MRI表現(xiàn),1、甲狀腺區(qū)不規(guī)則或分葉狀異常腫塊，與周圍正常的甲狀腺分界不清。2、T1WI低或高（出血），T2WI不均勻高信號(hào)，鈣化為低信號(hào)，明顯強(qiáng)化。3、轉(zhuǎn)移征象，晚期可見(jiàn)鄰近臟器受

31、侵犯及局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,1、左側(cè)囊變結(jié)節(jié)內(nèi)是什么物質(zhì)？2、囊壁為什么低信號(hào)？囊壁完整嗎？,出血,含鐵血黃素沉著，不完整,甲狀腺癌—頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,,,五、鑒別診斷,1、甲狀腺瘤，臨床表現(xiàn)及核素檢查2、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺良性彌漫性增大，內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)。,復(fù)習(xí)思考題,腎上腺腺瘤的特征性MR表現(xiàn)？腎上腺癌的病理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷。MR在嗜鉻細(xì)胞瘤診斷中的作用有何優(yōu)勢(shì)？甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌診斷及鑒別診斷？,Th