經(jīng)皮鉗夾固定治療下脛腓分離的臨床應用研究

1、經(jīng)皮鉗夾固定治療下脛腓分離的臨床應用研究經(jīng)皮鉗夾固定治療下脛腓分離的臨床應用研究經(jīng)皮鉗夾固定治療下脛腓分離的臨床應用研究更新日期：20090703點擊：姚太順曹亞飛孟憲杰李儒增陳秀民高金亭張耘張夢環(huán)王新衛(wèi)提要為了解決下脛腓分離復位后的合理固定問題，作者對經(jīng)皮鉗夾固定治療方法進行了臨床應用研究，共治療97例，95例解剖復位，2例失敗。隨訪90例，隨訪時間平均2年零4個月，采用Leeds標準評定，優(yōu)良85例，占94.4%；可4例，占4.5%

2、；差1例，占1.1%。認為該固定方式符合下脛腓聯(lián)合的解剖基礎和彈性固定原理，是治療下脛腓分離的較好的方法。主題詞下脛腓聯(lián)合骨折脫位骨折固定術外固定器經(jīng)皮鉗中圖分類號：R6847；R6873文獻標識碼：A文章編號：10016015(2000)01001203ACLINICALSTUDYONPERCUTANEOUSCLAMPFIXATIONFDISTALTIBIOFIBULARSYNDESMOSISDISSOCIATIONYaoTaishu

3、n，CaoYafei，MengXianjie(LuoyangthopedicTraumatologicalHospitalInstituteofHenanProvinceLuoyang471002)Indertosolvetheproblemofpostreductionrationalfixationofdistaltibiofibularsyndesmosisdissociation(DTSD)theauthstreated97ca

4、sesofDTSDbypercutaneousclampfixationwithanatomicalreductionin95casesfailurein2.Ofallthecases90werefollowedupfanaverageof28monthstheresultsevaluatedaccdingtoLeedsstardweregoodexcellentin85cases(94.4%)fairin4(4.5%)poinone

5、(1.1%).AccdingwiththeanatomicalbasistheelasticfixationprincipleofDTSDthisfixatingmethodisanidealtherapeuticmethodfDTSDshouldberecommendedasthefirsttherapytobeed.KeyWds:distaltibiofibularsyndesmosisfracture使其復位，然后采用逆損傷機理手

6、法使內(nèi)外踝復位，在復位后內(nèi)踝折塊不穩(wěn)定或后踝折塊超過脛骨下端負重面14以上者，應先進行閉合穿針，固定內(nèi)踝和后踝，然后將經(jīng)皮鉗的外側鉗齒經(jīng)皮剌入，抵于下脛腓聯(lián)合中部腓骨外側緣上，內(nèi)側鉗齒抵脛骨內(nèi)側踝上1～1.5cm處，鉗柄加壓，同時以兩鉗齒間連線為軸做上下旋轉，使下脛腓聯(lián)合固定更牢固，鎖固鉗齒。鉗齒進皮點處用酒精敷料覆蓋，外用干紗布保護，用于維持內(nèi)踝及后踝復位后的穩(wěn)定，可采用踝關節(jié)塑形夾板外固定。2.3術后處理麻醉作用消退后，開始進行踝關

7、節(jié)屈伸功能鍛煉，可常規(guī)使用抗菌素3～5日，以預防針孔感染，5～6周后去除經(jīng)皮鉗和夾板，下床進行功能鍛煉。3治療結果3.1復位結果本組采用以上方法治療97例，結果解剖復位95例，失敗2例，1例復位失敗后，經(jīng)手術探查為脛骨前結節(jié)碎骨塊嵌入分離的下脛腓之間，另1例為旋后外旋型損傷，經(jīng)皮鉗的外側齒進入骨折線內(nèi)，復查時X線片示下脛腓之間仍有分離。3.2隨訪結果本組97例中，90例病人得到隨訪，7例病人失訪。隨訪時間3個月～8年，平均2年零4個月，

8、采用Leeds〔4〕標準進行功能評定，結果見附表。附表90例下脛腓分離病人隨訪結果合并骨折類型例數(shù)優(yōu)良可差旋后外旋363231旋前外旋292810旋前外展252500總計(%)9085(94.4)4(4.5)1(1.1)3.3評定標準優(yōu)良：X線片示下脛腓聯(lián)合間隙3mm或與對側相等，內(nèi)外踝無側方移位，前后移位＜2mm，后踝向近端移位＜2mm，踝關節(jié)功能基本恢復，背伸活動＞15或與健側相比減少不超過20%，無疼痛?？桑篨線片示下脛腓聯(lián)合間隙