中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論-免費(fèi)

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論肇慶醫(yī)專中醫(yī)教研室裴國(guó)清,緒論目的要求1什么是中醫(yī)學(xué)？中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性？2了解中醫(yī)基礎(chǔ)理論的組成部分3了解中醫(yī)理論體系的發(fā)展簡(jiǎn)史4掌握中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)5了解病、癥、證的概念與區(qū)別,中醫(yī)學(xué) 是發(fā)祥于中國(guó)古代，建立在中國(guó)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)上，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)，研究人體生命、健康、疾病的科學(xué) 。,在世界醫(yī)學(xué)史上，中國(guó)醫(yī)藥學(xué)有著輝煌的

2、歷史，16世紀(jì)之前一直遙居世界醫(yī)學(xué)之先，創(chuàng)造了許多世界之最。,華佗在東漢末年，約公元2～3世紀(jì)就發(fā)明了麻沸散進(jìn)行全身麻醉，并成功進(jìn)行腹部腫瘤和胃腸吻合術(shù)，而西方醫(yī)學(xué)在19世紀(jì)40年代才使用乙醚全身麻醉，外科手術(shù)則更晚，比華佗足足晚了1600余年。,華佗創(chuàng)制“五禽戲”開創(chuàng)體操健身先河,,西晉時(shí)葛洪在《肘后方》中，就創(chuàng)造了多個(gè)世界之最。,,葛洪最早記載用大豆、牛乳、松葉等富含維生素B1的天然物質(zhì)治療腳氣病，比歐州人早1300多年；,葛洪最早

3、發(fā)現(xiàn)恙蟲病，比日本人橋本伯壽1810年的發(fā)現(xiàn)早1400多年；,葛洪最早用瘋狗腦髓搗爛外敷防治狂犬病，而法國(guó)人巴斯德在19世紀(jì)的1885年才制成狂犬疫苗，比之晚了1500余年；,葛洪的煉丹術(shù)，也是世界制藥化學(xué)的先聲。,中醫(yī)學(xué)不僅在過去科學(xué)技術(shù)極其落后的年代，是我國(guó)勞動(dòng)人民與疾病作斗爭(zhēng)的重要武器，而且在當(dāng)代科學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的今天，仍然發(fā)揮了西醫(yī)無法替代的作用，其重要原因就是東方文化的魅力，中醫(yī)學(xué)蘊(yùn)藏著許多西方醫(yī)學(xué)無法破解的科學(xué)內(nèi)涵，如經(jīng)絡(luò)現(xiàn)

4、象便是其中之一，可以說其中包含了許多“超前科學(xué)” 的內(nèi)容。,著名演員斯琴高娃患了“股骨頭壞死”，當(dāng)時(shí)她在法國(guó)和歐洲的一些國(guó)家就診，那邊西醫(yī)就建議說這個(gè)骨頭已經(jīng)不行了，應(yīng)該換一個(gè)人工的髖關(guān)節(jié)。那時(shí)候，斯琴高娃的病情越來越嚴(yán)重，已經(jīng)不能行走但考慮到西醫(yī)治療的創(chuàng)傷很大，為了能夠繼續(xù)從事演藝工作，斯琴高娃找到了北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副教授黃樞。黃教授運(yùn)用中醫(yī)手法為斯琴高娃實(shí)施治療，再經(jīng)過一些中藥的調(diào)理和手法配合，斯琴高娃很快就

5、能活動(dòng)了，治好后又拍了《大宅門》等影響很大的影視劇。,2002年5月，香港鳳凰衛(wèi)視女主播劉海若在英國(guó)采訪時(shí)因火車出軌而嚴(yán)重受傷，送進(jìn)英國(guó)皇家自由醫(yī)院的第一天，醫(yī)院便發(fā)出病危通知，并診斷劉海若“腦死亡”。隨后，劉海若的家人將其轉(zhuǎn)往北京宣武醫(yī)院治療。住院以后的兩周，出現(xiàn)了敗血癥，高燒不退。因?yàn)樗昧舜罅康奈魉幙股匾呀?jīng)產(chǎn)生耐藥性，只能停用抗生素而選用中藥。中醫(yī)給她用了醒神開竅、活血化瘀的中藥，3天后高燒就退下來了；隨后，

6、由昏迷轉(zhuǎn)向蘇醒、會(huì)說話、吞咽功能完全恢復(fù)正常。劉海若感慨地說：“對(duì)于中醫(yī)這次我感受很深，我覺得中醫(yī)真的是博大精深，我要好好看中醫(yī)方面的書，多了解中醫(yī)?！?我國(guó)當(dāng)代的科學(xué)泰斗錢學(xué)森先生，20多年之前曾說過：中醫(yī)的合理內(nèi)核一旦被揭破，整個(gè)現(xiàn)代科學(xué)都要改寫。雖然改寫的時(shí)代遠(yuǎn)未到來，可是，從中卻透出了一線亮光。,近代科學(xué)產(chǎn)生之后，幾乎所有的中國(guó)古代科學(xué)成就都被淘汰殆盡，成了明日黃花，唯一沒有被淘汰、完整保留至今、仍然在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)揮作用的，

7、只有中醫(yī)學(xué)。,中醫(yī)是中國(guó)乃至世界古代自然科學(xué)僅存的熊貓，活的化石，它具有古代自然科學(xué)的全部本質(zhì)特征，它完全未受近、現(xiàn)代歷史進(jìn)程的影響，完全不依賴現(xiàn)代科學(xué)成就和手段，獨(dú)立于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之外，僅憑自身在兩千年以前創(chuàng)造的理論體系和兩千年來不間斷地積淀下來的經(jīng)驗(yàn)，即能把握生命的規(guī)律，有效地治療疾病。,? 一 中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性,（一）中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇（二）中醫(yī)學(xué)具有社會(huì)科學(xué)特性（三）中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響（四）中醫(yī)學(xué)是多

8、學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物,(1)自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的交叉性(2)基礎(chǔ)學(xué)科與應(yīng)用學(xué)科的雙重性(3)東方傳統(tǒng)文化的綜合性(4)科學(xué)、仁術(shù)和技藝的融合性,? 二、 中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展,(一)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成,1.中醫(yī)學(xué)理論體系形成,(1)古代解剖及生理現(xiàn)象的觀察(2)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證(3)古代社會(huì)和自然科學(xué)的滲透(4)古代哲學(xué)思想的影響,2. 中醫(yī)學(xué)理論體系的確立,,戰(zhàn)國(guó)，秦漢時(shí)期（形成時(shí)期）1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》-《

9、靈樞》《素問》 現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)專著；標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的建立。2.扁鵲《難經(jīng)》3.東漢.張仲景《傷寒雜病論》,《傷寒論》（外感病）《金匱要略》（內(nèi)傷?。?創(chuàng)立了辨證論治的診治理論,4.《神農(nóng)本草經(jīng)》--為中藥理論體系奠定基礎(chǔ),,,1.魏晉隋唐時(shí)期（豐富實(shí)踐時(shí)期）晉·王叔和《脈經(jīng)》-第一部脈學(xué)專著晉· 皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》-第一部針灸學(xué)專著隋.巢元方《諸病源候論》-- 第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著。2

10、.宋金元時(shí)期（爭(zhēng)鳴突破時(shí)期）宋.陳無擇《三因極一病證方論》 “三因?qū)W說”,劉完素（河間）—寒涼派,李 杲（東垣）—補(bǔ)土派,張從正（子河）—攻邪派,朱震亨（丹溪）—養(yǎng)陰派,,金元四大家,(二)中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展,,3、明清時(shí)期（綜合匯通，深化發(fā)展時(shí)期）明. 王肯堂《證治準(zhǔn)繩》； 清.吳謙《醫(yī)宗金鑒》、陳夢(mèng)雷《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》張景岳：“陽(yáng)非有余”，“真陰不足”；趙獻(xiàn)可：重視“命門之火”&.

11、溫病理論的創(chuàng)立明·吳又可《溫疫論》 ---- “戾氣說”清·葉天士《溫?zé)嵴摗?—“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證” 吳鞠通《溫病條辨》 —“三焦辨證” 薛生白《濕熱條辨》&.清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，改正解剖錯(cuò)誤、發(fā)展瘀血理論4、近代和現(xiàn)代,? 三、 中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn),,,整體觀念,辨證論治,,(一)整體觀念中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。,1.

12、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性對(duì)生理、病理、疾病防治的影響2.人體是一個(gè)有機(jī)的整體整體生理、病理、診治方面。以五臟為中心，以氣血津液精為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通道，以心神來統(tǒng)馭。體系內(nèi)/體系間、形神一體觀。3.人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性對(duì)生理、病理、疾病防治的影響,道家的宇宙觀,如同老子所說：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨(dú)立而不改，周行而不殆，可以為天下母”，“道之為物，惟恍惟惚”，“其上不皎，其下不昧”，“視之不見名曰夷，聽之不聞

13、名曰希，搏之不得名曰微”，這都是在說構(gòu)成世界的原初物質(zhì)——形而上者的“道”。古人將這種原初物質(zhì)稱之為“氣”。,《黃帝內(nèi)經(jīng)》的元?dú)庹f,《黃帝內(nèi)經(jīng)》受這些學(xué)說的影響，也認(rèn)為“氣”是宇宙萬物的本原。在天地未形成之先便有了氣，充滿太虛而運(yùn)行不止，然后才生成宇宙萬物。如《天元紀(jì)大論》：“臣積（稽）考《太始天元冊(cè)》文曰：“太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運(yùn)終天。布?xì)庹骒`，珝統(tǒng)坤元，九星懸朗，七曜周旋。曰陰曰陽(yáng)，曰柔曰剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化

14、，品物咸章?！边@其實(shí)是揭示天體演化及生物發(fā)生等自然法則。在宇宙形成之先，就是太虛。太虛之中充滿著本元之氣，這些氣便是天地萬物化生的開始。由于氣的運(yùn)動(dòng)，從此便有了星河、七曜，有了陰陽(yáng)寒暑，有了萬物。陰陽(yáng)五行的運(yùn)動(dòng)，總統(tǒng)著大地的運(yùn)動(dòng)變化和萬物的發(fā)生與發(fā)展。,黃帝內(nèi)經(jīng)的人與自然觀,《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人與自然息息相關(guān)，是相參相應(yīng)的。自然界的運(yùn)動(dòng)變化無時(shí)無刻不對(duì)人體發(fā)生影響?！端貑?#183;寶命全形論》說：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。這是說

15、人和宇宙萬物一樣，是稟受天地之氣而生、按照四時(shí)的法則而生長(zhǎng)的，所以《素問·四氣調(diào)神大論》說：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。”,黃帝內(nèi)經(jīng)的人與自然觀,《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》也說：“天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)；人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”人生天地之間，人必須要依賴天地陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)和滋養(yǎng)才能生存，正如《素問

16、83;六節(jié)藏象論》所說：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五臟氣。氣和而生，津液相成，神乃自生。”,黃帝內(nèi)經(jīng)的人與自然觀,人的脈象表現(xiàn)為春弦、夏洪、秋毛、冬石，同樣是由于人體氣血對(duì)春夏秋冬不同氣候變化所做出的適應(yīng)性反應(yīng)，以此達(dá)到與外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。如果人們違背了春生夏長(zhǎng)秋收冬藏的養(yǎng)生之道，就有可能產(chǎn)生病變。如《素問·四氣調(diào)神大論》說：“逆春氣，則少陽(yáng)不生

17、，肝氣內(nèi)變；逆夏氣，則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞；逆秋氣，則太陽(yáng)不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉?！本褪且蝗罩畠?nèi)、日夜之間，人體也會(huì)隨天陽(yáng)之氣的盛衰而相應(yīng)變化。如果違反了客觀規(guī)律，也會(huì)受到損害。如《素問·生氣通天論》說：“故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時(shí)，形乃困薄?！?人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性,“天人相應(yīng)”觀 1、人稟天地之氣而生存。 2、

18、四時(shí)氣候變化對(duì)人體生理、病理的影響。 生理： 春溫、夏熱—腠理開—汗多、尿少； 秋涼、冬寒—腠理閉—尿多 病理：春多溫病、夏多泄瀉； 秋多瘧疾、冬多傷寒。,3、晝夜晨昏對(duì)人體生理、病理的影響生理：人身的陽(yáng)氣 早晨——生發(fā) 日中——旺盛 日西——漸衰 夜半——入里病理：旦慧、晝安、夕加、夜甚

19、,,,中醫(yī)不僅認(rèn)識(shí)到一年四季氣候變化以及晝夜晨昏給人體帶來的影響，在一月之內(nèi)，也同樣受到影響。 如《靈樞·歲露篇》說：“月滿，則海水西盛，人血?dú)夥e，……月郭空，則海水東盛，人氣血虛……。” 指的是海水受月球繞地球旋轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生吸引力的影響，出現(xiàn)潮汐漲落，而人體氣血盛衰，亦受其影響。,中醫(yī)學(xué)這一理論，逐步被現(xiàn)代“生物鐘”、“時(shí)間生物學(xué)”所證實(shí)。 如婦女月經(jīng)周期平均是29.5天，一個(gè)朔望月是29.53

20、天。卵巢黃體的形成也呈現(xiàn)出14左右的半月周期。,近年來時(shí)間生物學(xué)研究表明，日月的陰晴圓缺、晝夜的晨昏更替、四季的寒暑迭換，對(duì)人的血壓、體溫、情緒、智能，內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)、生老病死、藥物作用的發(fā)揮等都有明顯的影響,人體是一個(gè)有機(jī)的整體,1、組織結(jié)構(gòu)——不可分割的五大系統(tǒng)2、生命物質(zhì)的統(tǒng)一性——?dú)庋蛞壕菢?gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。,3、功能活動(dòng)——相互協(xié)調(diào)，相互為用 任何一個(gè)臟腑的生理功能都是在其它

21、 臟器的密切配合下完成的。 任何一個(gè)體表組織器官的功能活動(dòng)都與內(nèi)臟的活動(dòng)密切相關(guān)。 4、病理方面——相互影響 體表組織器官與內(nèi)臟的病變相互影響 臟腑之間的病變相互影響,,,5、診斷方面——為臨床上從外測(cè)內(nèi)提供了依據(jù)。朱丹溪：“欲知其內(nèi)，當(dāng)以觀乎外”?！坝兄T內(nèi)必形諸外”

22、 6、治療方面——局部病變從整體治療，上病下治，下病上治。,,循心包經(jīng)的神經(jīng)性皮炎,,人生活在社會(huì)中，社會(huì)環(huán)境給以影響，常引起一些醫(yī)學(xué)問題。,社會(huì)環(huán)境的變更，人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件的變化，對(duì)人的心身健康亦有較大影響，?？梢鹉承┬纳砑膊〉陌l(fā)生。,中醫(yī)學(xué)還揭示了許多疾病的社會(huì)根源，認(rèn)為社會(huì)動(dòng)蕩，政治腐敗，饑荒戰(zhàn)亂，經(jīng)濟(jì)蕭條，以及不良的習(xí)俗風(fēng)氣，都是導(dǎo)致疾病，尤其是身心疾病的原因。這些都說明中醫(yī)學(xué)具有明顯的社會(huì)科學(xué)屬性

23、。,人與社會(huì)環(huán)境密切相關(guān),1、社會(huì)的治與亂對(duì)人體的影響社會(huì)安定，有益健康：“太平之世多長(zhǎng)壽人”。社會(huì)動(dòng)亂，有害健康：大兵之后必有大荒， 大荒之后必有大疫2、人的社會(huì)地位的改變影響身心健康：《素問·疏五過論》：“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生”。,今天，隨著工業(yè)的發(fā)展，人口的大量增加和人類對(duì)自然寶庫(kù)的大量開掘和利用，人類正面臨著大氣污染、全球氣溫變暖、

24、生態(tài)環(huán)境遭受嚴(yán)重破壞等問題。這些，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了古人所說的四時(shí)、地理環(huán)境變化的范疇。因此，我們應(yīng)該在前人認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合今天實(shí)際，研究自然環(huán)境對(duì)人的影響及如何維持人與自然平衡的問題。,另一方面，當(dāng)今社會(huì)，隨著交通、通訊事業(yè)的發(fā)展，人與人之間的交往已變得非常方便；人們的物質(zhì)生活（包括夜生活）、精神生活十分豐富；公司與公司之間，人與人之間競(jìng)爭(zhēng)激烈等等，與中醫(yī)理論產(chǎn)生的年代相比，社會(huì)環(huán)境要復(fù)雜得多。因此，研究當(dāng)今社會(huì)環(huán)境對(duì)人的影響以及人如何適

25、應(yīng)這個(gè)社會(huì)環(huán)境，取得平衡，亦是我們要探討的問題。,(二)辨證論治病—病：疾病，機(jī)體在致病因素作用下，邪正交爭(zhēng)，陰陽(yáng)失調(diào)，出現(xiàn)了具有一定發(fā)展規(guī)律的病理變化的全過程。如：肺癰等。癥—癥：癥狀、體征。是機(jī)體在疾病過程中，自覺或他覺的一種不正常的表現(xiàn)。即單個(gè)癥狀或體征，是疾病的現(xiàn)象而不是本質(zhì)。 如：頭痛、發(fā)熱、脈浮、舌淡苔白。 證—證：證候，機(jī)體在發(fā)病過程中某一階段的病理概括。包含了病因、病位、病性及邪正關(guān)系等要素，反映了疾病的本質(zhì)。如：

26、風(fēng)寒表實(shí)證。,辨證—將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和 體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、 部位和邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種證。論治—根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。,,同病異治：由于在疾病發(fā)展的不同階段，病機(jī)變化不同，即證不相同，治法也不同。,,異病同治：在不同的疾病中，出現(xiàn)相同的或相近的病機(jī)變化，即出現(xiàn)相同或相似的證。治法也相同。,三、恆動(dòng)觀念,1、

27、含義： 恆動(dòng)：即不停頓的運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展。 恆動(dòng)觀念：中醫(yī)學(xué)以運(yùn)動(dòng)的，變化的，發(fā)展的觀點(diǎn)來分析研究生命，健 康和疾病等醫(yī)學(xué)問題。,2．內(nèi)容：,（1）“動(dòng)而不息”是自然界的根本規(guī)律，運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的、永恒的；而靜止是相對(duì)的，暫時(shí)的和局部的。動(dòng)與靜同為物質(zhì)存在的兩種不同形式，動(dòng)靜相互為用，促進(jìn)了自然界的發(fā)展變化。,（2）人的生命活動(dòng)有賴于恒動(dòng)不休。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為生命的基本特征是氣化活動(dòng)。（3）疾病亦處于不停地發(fā)展變化之中。

28、 （4）恒動(dòng)觀念指導(dǎo)疾病的防治。 未病先防 “治病 必求于本” 既病防變,,,小結(jié),通過緒論的學(xué)習(xí)，可以看出，中醫(yī)學(xué)是把人體以及人與自然看作是一個(gè)不可分割的有機(jī)整體，它從宏觀的角度來研究人體動(dòng)態(tài)的內(nèi)在聯(lián)系和內(nèi)外環(huán)境的相互聯(lián)系規(guī)律，從而闡明人體生命活動(dòng)規(guī)律的一門具有完整理論體