驗光

1、驗 光,好視清眼視光科技服務中心,眼睛的結構,人們能看清物體是由于物體發(fā)出的光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)在視網(wǎng)膜黃斑部形成物像，眼的屈光系統(tǒng)由角膜房水晶狀體和玻璃體構成其屈光狀態(tài)由屈光部分和眼軸長度決定。,屈光系統(tǒng)是一組復合透鏡，呈凸透鏡形狀的晶狀體的特征是可以自由變換,為了調準焦點可以變薄或變凸，當看遠距離物體時，睫狀肌肉放松，睫狀韌帶收緊，晶狀體被牽引而變?。豢唇嚯x物體則相反，睫狀肌肉收縮睫狀韌帶放松，晶狀體通過自身的彈性變凸，以增

2、強眼的屈光力。,晶狀體扁平,晶狀體凸出,,,,眼球在沒有任何調節(jié)的狀態(tài)下，來自無限遠（5米以外）的平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)，能在視網(wǎng)膜上形成清晰的焦點，稱為正視眼，眼球的屈光部分與眼球軸長不相適應，導致無限遠的平行光線進眼球后形成的焦點不在視網(wǎng)膜上，這就叫屈光不正，也叫非正視眼。,臨床表現(xiàn)：遠視力差，但近視力正常。眼疲勞。外斜視。眼底改變。玻璃體液化和混濁。眼軸拉長，眼球變大。,在無調節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)屈光系統(tǒng)的折

3、射后焦點在視網(wǎng)膜之前，即遠距離物體不能清晰的在視膜上成像，屈光狀態(tài)稱為近視眼。,近 視,遠 視,遠視是在無調節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)屈光系統(tǒng)的折射后，焦點聚在視網(wǎng)膜后，形成一個虛性焦點，因此遠視眼看遠較看近清楚。,散 光,散光也是屈光不正的一種，在無調節(jié)狀態(tài)下物像在視網(wǎng)膜上不能形成焦點，而是一些不規(guī)則的焦線，高度散光常伴有頭疼的癥狀。近視散光很少發(fā)生弱視，但遠視散光就很容易發(fā)生弱視。,弱 視,眼球內，外部均無器質性病變而矯正達

4、不到正常，這種視力低下的眼睛稱為弱視眼。,斜視性弱視——由于斜視引起的弱視。功能性、繼發(fā)性可治愈屈光參差性弱視——兩眼屈光參差較大。致使屈光嚴重的眼被被抑制，多發(fā)于單眼弱視屈光不正性弱視，兩眼均有明顯的屈光不正，在學齡前未及時矯正而發(fā)生雙眼弱視。先天性弱視——原因尚不明，不可治愈,一、驗光師,驗光師在社會上是一個特殊的技術工種，是一門專門的技術活，驗光師其實是半個眼科醫(yī)生加半個光學工程師，在驗光過程中驗光師可以了解消費者近視眼的產(chǎn)

5、生緣由，真、假近視，還是由眼疾引出的近視，這也是電腦驗光所無法做到的。目前世界上75%的眼鏡生產(chǎn)在中國，而且還在急速發(fā)展。人們對眼鏡的需求也越來越大，眼鏡開始成為我們生活的裝飾品。據(jù)統(tǒng)計我國平均2個人有一副眼鏡，每個人平均４年要換一副眼鏡，對于中國14億人口大國來說，消費的市場空間很大，眼鏡行業(yè)明天的發(fā)展前途是光明的。,二、驗光概述,驗光--是檢查光線入射眼球后的聚集情況,它以正視眼狀態(tài)為標準,測出受檢眼與正視眼間的聚散差異程度，即

6、測定視覺屈光不正的類別及其程度。驗光方法可分兩大類：客觀驗光（電腦、檢影） —— 配鏡參考主覺驗光（綜合驗光儀，插片法）——精細、確定、微調的過程。從是否讓眼球調節(jié)靜止而言,可分為擴瞳驗光與小瞳驗光。,二、驗光概述,驗光目的：清晰的視力舒適的用眼持久的閱讀,三、驗光設備和驗光水平,驗光設備：除驗光鏡片箱和檢影鏡等常規(guī)設備外,還有電腦驗光儀和綜合驗光儀。驗光水平---5分制打分1分:主覺插片法;2分:電腦驗光儀+主覺

7、插片法;3分:電腦驗光儀+他覺檢影+主覺插片法;4分:3分+雙眼調節(jié)平衡;5分:4分+眼位檢查+雙眼單視功能+調節(jié)狀況+屈光度狀況+集合功能等,作出綜合判斷,給予驗光處方。說明：其中1～3分的驗光可以稱為常規(guī)驗光,也可稱為初級驗光;4～5分則可稱為醫(yī)學驗光。,三、驗光檢查的項目,1、觀察眼瞼位置看雙眼是否對稱，瞬目周期是否正常，是否完全，嚴重的眼瞼下垂，眼瞼閉合不全，瞬目遲鈍；2、觀察眼瞼皮膚：看有無水腫，潮紅，腫塊及干燥等現(xiàn)

8、象。眼瞼過敏，麥粒腫、霰粒腫；3、觀察睫毛和瞼緣：瞼緣炎（睫毛脫落稀疏、睫緣皮脂超量溢出，并有皮屑、瘙癢）、睫毛倒生、瞼緣內翻；4、下眼瞼結膜：有無充血、水腫、濾泡、結石；,三、驗光檢查的項目,5、上眼瞼結膜：同下眼瞼結膜，有無充血、水腫、濾泡、乳頭疤痕、結石；6、球結膜及鞏膜：有無充血、水腫、瞼裂斑，鞏膜顏色：黃色、可能為肝炎，膽道病，藍色為鞏膜軟化癥；7、角膜：透明度、有無新生血管、異物、白斑；8、虹膜與瞳孔：形態(tài)大小、雙

9、側對稱性、對光反射；9、淚小點：有無濃性分泌物流出。,四、散瞳驗光,散瞳驗光主要情況：（1）12歲以下的小孩。因為其調節(jié)作用很強，驗光如果不散瞳，誤差會很大。（2）12～40歲的近視、遠視或散光患者，原則上第一次驗光都要散瞳，第二次驗光時，如度數(shù)改變不大，可根據(jù)原來的度數(shù)進行小瞳驗光后加減。（3）眼底和屈光間質檢查均正常，而視力較差，需要用散瞳驗光的手段來排除有無屈光不正者。（4）比較復雜的屈光不正，如高度近視、高度遠視或高度

10、散光，近視或遠視合并散光。（5）青少年視力不穩(wěn)定，視力一會兒好，一會兒差，懷疑為假性近視者。這種患者一旦散瞳，調節(jié)作用消失，假性近視也就隨之消除。,四、散瞳驗光,散瞳驗光目前常采用的方法：◎3～12歲，用1％阿托品眼膏涂眼，1日3次，連續(xù)3天，第四天驗光，3周后試眼鏡；◎12～18歲，2％后馬托品眼液點眼，每5分鐘1次，共6次，1小時后驗光，10天后試眼鏡；◎18歲以后，用復方托品酰胺眼液點眼，每5分鐘1次，共6次，半小時后驗光

11、，第二天試眼鏡。,五、驗光處方,OD表示右眼，OS表示左眼；“十” 表示正鏡片（遠視眼用）；“—” 表示凹透鏡片（近視眼用）；“十”或“—”之后的阿拉伯數(shù)值就是鏡片的屈光度，但需要注意的是眼鏡處方上的屈光度和大家平時說的眼鏡度數(shù)不一樣，它們之間相差100倍，如-1.00D相當于平時所說的100度； DS表示球鏡（近視和遠視用），DC表示柱鏡（散光用）；,五、驗光處方,在DS后面有一個橫的"（）"表示前面的球鏡

12、"聯(lián)合"后面的柱鏡，在DC后面有一個"×"，是將前面的散光度數(shù)和面的散光鏡軸度（有1～180°）分開；比如：-2.00 DS ( )-1.00DC×60°, 表示200度的近視鏡聯(lián)合100度的散光鏡，散光的軸度是60°； PD表

13、示雙眼瞳孔間距離。ADD表示近用附加度/下加光。,五、驗光處方,六、霧視法,配鏡驗光用動態(tài)霧視法取代散瞳取代快速散瞳:眼鏡店在正常的配鏡驗光后，利用臺式或佩戴式“動態(tài)鏡架”做5分鐘“動態(tài)霧視”后復測，就能實現(xiàn)取代藥物快速麻痹散瞳的假性成份排除效果。 取代慢速散瞳:對于需要慢速散瞳的兒童，以及5分鐘動態(tài)霧視法視力波動較大者，可以租借“動態(tài)鏡架”與相配套的眼鏡，做5～8周的“動態(tài)霧視法”驗光療程，此間根據(jù)視力康復變化，提供更換眼鏡的療

14、程支持，康復假性成份的效果確切，明顯優(yōu)越于慢速散瞳。,六、霧視法,霧視法的操作：首先矯正被試者眼的屈光不正。加上適度的正鏡使視力降低形成霧視---視力達0.1～0.3，停留20～30分鐘。逐漸用屈光度較低的正鏡來代替較高的霧視鏡用以逐漸達到最佳視力---先把較低的鏡片加上后，再把較高度的鏡片拿掉，后馬上測定。對估計有假性屈光不正的被試者，直接用適度的正鏡使其原有屈光度的焦點或焦線都移到玻璃體以內。然后逐漸用低于致霧視鏡的鏡片代替

15、原有較高的致霧視鏡片，使視力逐漸提高，直到達最佳視力為止。,七、規(guī)范驗光程序,診斷過程：眼疾排除、屈光診斷、視力分析、個體調整、矯正方法選擇驗光時間：對青少年來說，快速散瞳點需要20—30分鐘，閉眼睛至少要15分鐘，驗光需要10分鐘，也就是說青少年驗光至少需要50分鐘到1個小時。成人驗光需要10—20分鐘。,七、規(guī)范驗光程序,一、初步步驟：病史 ---眼疾戴鏡史---配鏡時間、地點、矯正情況客觀驗光---電腦驗光

16、、檢影驗光,七、規(guī)范驗光程序,二、精確步驟： 初次MPMVA    初次紅綠測試        交叉柱鏡精確散光        再次MPMVA   

17、 再次紅綠測試 雙眼平衡調節(jié)一個有經(jīng)驗的驗光師，花幾分鐘檢影，花較長時間做主覺驗光和調整！,七、規(guī)范驗光程序,三、終止步驟：試戴---時間15分鐘、行走、看遠調整---近視就低、遠視就高、散光慎調開處方 試戴注意：病人最終的眼鏡處方可能同綜合驗光儀遠距離主覺驗光的結果不同，如果病人的處方度數(shù)超過4D，有必要調整綜合驗光儀的頂點距離和眼鏡的頂點距離

18、。對于病人舒適的眼鏡處方，在改變其柱鏡成分（尤其是散光軸向）要謹慎。,電 腦 驗 光,簡介 特點 流程,一、電腦驗光儀簡介,最早起源于美國，由美國宇航局科學家發(fā)明制作。在20世紀70年代廣泛推廣。多采用紅外線或激光技術，配合電子計算機裝置，根據(jù)雙針孔成像原理，把屈光檢查技術和電子計算機結合起來的驗光儀器 。目前的電腦驗光儀有臺式、手提便攜式及雙目電腦驗光儀。用途：檢測屈光不正，客觀檢查其屈光狀態(tài)，檢測調節(jié)力、裸眼及矯正視力、瞳

19、孔距離等。,二、電腦驗光儀的特點,簡單—操作簡單，容易學習掌握快速—無需散瞳，分秒測定準確—精度可達0.12～0.25D 誤差—近視度數(shù)偏高，遠視度數(shù)偏低，散光軸差位,三、電腦驗光儀操作流程,1、 正確的手勢把顧客請到電腦驗光儀處2、移動座椅，請顧客就座3、根據(jù)顧客的坐高調整操作臺的高度4、額托處消毒，撕托紙5、粗調額托高度6、讓顧客的下巴輕輕放到托紙上，額頭靠到額托處,三、電腦驗光儀操作流程,7、讓顧客放松看前面，囑

20、咐顧客不要緊張，看鏡頭內的紅色固定視標（驗光儀內大部分為紅色的小房子或紅色熱氣球），儀器對眼睛沒有任何傷害，里面會一下清楚一下不清楚屬于正常現(xiàn)象，在驗光過程中盡量不要說話，否則會影響到結果的準確性8、微調操作旋鈕，先右眼后左眼，聚焦到最清晰，測試三次9、打印電腦熱敏紙，取下10、把顧客請離座椅,檢 影 驗 光,一、檢影驗光簡介,檢影全稱視網(wǎng)膜檢影（retinoscopy或skiascopy）。檢影驗光到目前已經(jīng)有151年的歷史，最

21、初是由William于1859年于偶然間發(fā)現(xiàn)。他用檢眼鏡檢查散光時，無意間發(fā)現(xiàn)一種由眼底反射出來，并有特殊運動的光。經(jīng)過研究，直到1873年才由Cuignet用于臨床。1884年Smith建議使用檢影（shadow test）一詞。1881年由Parent提出了視網(wǎng)膜檢影一詞。顧名思義，視網(wǎng)膜檢影實際上是利用光線經(jīng)過視網(wǎng)膜反射后形成影像的明暗及運動規(guī)律來判斷屈光狀態(tài)的一種驗光方法。,二．檢影在驗光中的地位,1. 動態(tài)檢影可以快速確定屈光

22、狀態(tài)     通過動態(tài)檢影尋找遠點和對調節(jié)幅度的判斷可以簡單快速的確定屈光狀態(tài)和程度。2. 靜態(tài)檢影可以確定光度范圍    通過尋找中和點可以較為準確的判斷光度范圍，但是檢影驗光的結果不能直接用于處方上，還必須通過主觀驗光復查。     3. 動態(tài)檢影可以簡單確定調節(jié)幅度    

23、; 高中和點的位置，可以用來判斷調節(jié)幅度。,二．檢影在驗光中的地位,4. 靜態(tài)檢影可以用于調節(jié)性近視初查     靜態(tài)檢影的中和點光度等于實際光度減去工作距離的倒數(shù)，實際上就是在完全光度上加上一個符合檢影距離的正透鏡，以達到中和點。我們知道在眼前加上一個正透鏡可以使調節(jié)放松，因此，靜態(tài)檢影時的調節(jié)可以得到一定量的放松，如果檢影結果明顯低于實際的近視度數(shù)時，可能存在調節(jié)性近視。 

24、0;   5. 檢影的同時可以進行屈光間質的檢查     屈光間質的狀態(tài)對驗光有著重要的意義，我們可以利用檢影來快速的確定屈光間質有無問題，主要通過對陰影位置及活動性的判斷來確定屈光間質的狀態(tài)。,三．檢影驗光分類,(一)從光源的形狀可分為點狀光檢影和帶狀光檢影。,三．檢影驗光分類,（二）從檢影時工作狀態(tài)可分為靜態(tài)檢影和動態(tài)檢影。   

25、0; 靜態(tài)檢影是指，驗光時被檢查者的調節(jié)、集合與檢查者的工作距離處于相對或絕對靜止狀態(tài)是的檢影方式。動態(tài)檢影是指，檢影時，被檢者的調節(jié)與集合隨著檢影的工作距離改變而改變，調節(jié)、集合與工作距離始終處于活動狀態(tài)的一種檢影方式。   （三）檢影距離的不同可分為0.5m、0.67m、1m距離檢影。     檢影驗光時的距離可根據(jù)個人自身的特點及習慣而定。檢影距離不同所使用的加光量也

26、不同，0.5m的加光量為2.00D，0.67m的加光量為1.50D，1m的加光量為1.00D。從檢影眼光的精度來看，隨著檢影驗光的距離加大，精度也隨之提高。,四．靜態(tài)檢影,利用檢影確定屈光性質根據(jù)影的動態(tài)﹝逆動、順動、不動﹞判斷屈光不正的性質 如以1m為檢影距離時，-1.00D以內的近視的影動也是順動，而采用0.5m檢影時-2.00D以內的近視是順動。,四．靜態(tài)檢影,據(jù)紅光反射的明暗,判斷屈光不正的程度光線在檢查者的視網(wǎng)膜上聚焦時

27、的光能量最強，此時的影動狀態(tài)是不動，也就是正好在中和點上 。中和點是指影動處于順動與逆動之間的一個反轉點，中和點的影動狀態(tài)是靜止不動的。 紅光反射的光強度強度上大致可分為強、中、弱 ，低度屈光不正紅光反射的光亮度強，中度的光亮度中等，高度較弱。,四．靜態(tài)檢影,中和點的判斷據(jù)影動狀態(tài)---不動據(jù)中和點的顏色---一種為黃白色為底色的顏色，它充盈在整個瞳孔區(qū)并且這部分的影動為不動。另外一種顏色浮在黃白底色的上面，成橙紅色小火團，它的面

28、積小于底色，并且始終處于順動狀態(tài) 。,四．靜態(tài)檢影,據(jù)中和點顏色判斷還必須注意影動的變化。當遠離中和點的時候，紅光反射的顏色只有一種，就是黃白色的底色。而當距離中和點越來越近的時候，顏色開始發(fā)生變化，漸漸的出現(xiàn)了橙紅色的小火團，小火團從出現(xiàn)開始始終是保持順動狀態(tài)。但是值得注意的是，此時，小火團的順動并不表示中和點，也不表示任何影動狀態(tài)，判斷中和點時還必須仔細的查看瞳孔周邊的影動狀態(tài)。周邊的影動狀態(tài)有兩種，一種是順動（圖5—1順動），即

29、影動的方向與入射光線的運動方向一致，也就是說白底的運動方向、入射光線的運動方向與小火團的運動方向全都一致時為順動。另一種是逆動（圖5—1逆動），即影動的方向與入射光線的運動方向相反，也就是說入射光線的運動方向與白底的運動方向相反，白底與小火團的運動方向相反，小火團與入射光線的運動方向相同。,四．靜態(tài)檢影,四．靜態(tài)檢影,用檢影鏡上的光線調焦功能 光線調焦后原有的影動狀態(tài)會隨之改變。原有的順動轉為逆動，逆動轉為順動。如果調焦的前后的影動沒

30、有發(fā)生變化，說明此時正好處于中和點。一般我們利用此法來判斷近視矯正不足，遠視矯正過度的情況。這是因為當從逆動影動靠近中和點時，周邊的影動會變的越來越難以判斷，而相比之下，順動較容易判斷，所以在實際的檢影驗光當中，常常利用將逆動影動變?yōu)轫槃佑皠拥霓k法來確定屈光性質。此時的影動狀態(tài)與上一小節(jié)所提到的影動狀態(tài)完全相反。例如：在檢影中，當影動已無法判斷時，為了確定此時為中和點，可以將調焦按鈕按下。,五、帶狀光檢影技巧,（一）中和點的測定 利用

31、帶狀光檢影鏡的調焦功能可以快速有效的判斷中和點的狀態(tài)。帶狀光檢影鏡的這個功能可以將平行光線調節(jié)為會聚光線，而通過光線調焦，可以改變原有的影動狀態(tài)。例如調焦前的影動為逆動的運動狀態(tài)，而調焦后的影動狀態(tài)則改變?yōu)轫槃印?#160;    在檢影時，當紅光反射的顏色已經(jīng)接近中和點時，周邊的影動往往不易被觀察到，尤其是逆動的影動非常難以判斷，因此可以利用調焦功能。當紅光反射正好處于中和點時，紅光反射的顏色及影動特點

32、與前面提到的中和點的特點基本一致，只不過紅光反射的形狀會由于檢影鏡光帶的形狀而改變成帶狀，以至于經(jīng)常會將這個光帶誤認為是散光的光帶。在判斷中和點時首先要基本達到中和狀態(tài)，然后將光線調焦，并仔細觀察影動狀態(tài)，在中和點上時調焦前與調焦后的周邊影動保持不變，而橙紅的小火團的影動由原來的順動變?yōu)槟鎰印Ｕ{焦前后小火團的影動方向是完全相反的，調焦前小火團的影動總是順動的，而調焦后小火團的影動會轉變?yōu)槟鎰訝顟B(tài)。如果調焦后周邊影動發(fā)生變化則表明未達到中

33、和點。如果調焦后周邊影動出現(xiàn)順動狀態(tài)，小火團的影動反轉為逆動時，可以斷定近視矯正不足或遠視矯正過度。而當調焦后周邊影動出現(xiàn)逆動，小火團的影動也反轉為逆動時，可以斷定近視矯正過度遠視矯正不足。,五、帶狀光檢影技巧,（二）散光及軸向的判斷散光的判斷可以利用光帶的旋轉功能，而軸向的判斷則可以利用調焦及光帶的旋轉的功能。     在測定散光時旋轉光帶主要是觀察各個方向上光帶的寬度、亮度及影動狀態(tài)。方法

34、是：先初步達到中和狀態(tài)，然后在360°方向上旋轉光帶，并且仔細觀察光帶的寬度及影動狀態(tài)。當無散光時各個方向上的光帶寬度、亮度及影動狀態(tài)全都一致。而當有散光時，各個方向上光帶的寬度、亮度及影動是完全不一致的。從前面檢影原理可以看出，當光線聚焦時，光線會聚在一個較小的范圍內，光能量也較高，而影動處于不動狀態(tài)。因此，紅光反射越接近中和點時其的光帶越窄、亮度越高、影動越慢，反之則光帶越寬、亮度越低、影動越快。,五、帶狀光檢影技

35、巧,在判斷有無散光時，可以先快速轉動檢影鏡的光帶，觀察光帶的寬度及亮度，當有散光時光帶最亮、最寬的方向與光帶最暗、最窄的方向相互垂直，這兩個方向一個是軸向方向，一個是最大屈光力的方向。在確定了這兩個方向后，可以沿這兩個方向搖動檢影鏡以確定各個方向上的影動狀態(tài)，從而最終確定散光的軸向，在確定散光軸向時，除混合性散光外，最好以同符號為標準確定軸向。確定了散光的軸向后，再分別中和兩個方向上的屈光度，最終確定屈光狀態(tài)。 值得注意的是，當各個方

36、向上的光帶的亮度與寬度相同的時候也可能存在散光。這是因為，當兩個方向上的光度與中和點的光度差的絕對值相同符號相反時，兩個方向上的光帶寬度與亮度可能完全相同，只不過此時的影動狀態(tài)相反。所以遇到這種情況時，可以先檢查各個方向上的影動狀態(tài)來確定有無散光。     當基本確定散光的方向后，將光帶調焦到最細處，并且與光帶完全平行，同時讀出散光軸向的刻度。,五、帶狀光檢影技巧,主 觀 驗 光,插片 綜合驗

37、光儀,提 綱,一、標準鏡片箱或綜合驗光儀的鏡片組合二、矯正近視的主觀驗光法---插片法三、主觀驗光程序---綜合驗光儀,一、標準鏡片箱或綜合驗光儀的鏡片組合,1.主鏡片：負球鏡片：矯正近視，檢測眼鏡片。正球鏡片：矯正遠視，矯老視，檢測眼鏡片。正柱鏡片：矯正遠視散光，檢測眼鏡片。負柱鏡片，矯正近視散光，檢查眼鏡片。棱鏡片：矯正復視，檢查斜視，訓練眼外肌。,一、標準鏡片箱或綜合驗光儀的鏡片組合,2.附件：黑色遮蓋片；遮蓋未

38、檢查眼。針孔片；鑒別眼病與屈光不正，提高最高矯正視力。裂隙片；檢查散光度與散光軸位。十字片；測量瞳孔距離，調整試鏡架。,一、標準鏡片箱或綜合驗光儀的鏡片組合,紅色濾色片；精調單光、雙眼平衡、融合功能。綠色濾色片；檢查單光、雙眼平衡、融合功能。磨砂片；兒童遮蓋未檢查眼；避免恐懼感。平光片；檢查詐盲。馬氏桿(Maddox)；檢查隱性斜視。,一、標準鏡片箱或綜合驗光儀的鏡片組合,±０.２５交叉柱鏡；檢查散光、精調散光度

39、與散光軸位?！　?#177;０.５０交叉柱鏡；精調單光，老視加入度檢查。,二、矯正近視的主觀驗光法,接診情況：遠視力差，近視力正常，排除眼疾。測量瞳距，或客觀驗光時已測得。被試者視力在小孔鏡下明顯提高 。驗光開始，先驗右眼，后驗左眼。 遮蓋左眼。選合適試鏡架，將黑片置于試鏡架內，遮蓋左眼。測試右眼，將一正（+）1.00D鏡片置于右眼前的試鏡架上，如果視力提高，可假定患者是遠視。如果用鏡片后視力反而下降，患者可能是近視眼。,二

40、、矯正近視的主觀驗光法,測試右眼，將一正（+）1.00D鏡片置于右眼前的試鏡架上，如果視力提高，可假定患者是遠視。如果用鏡片后視力反而下降，患者可能是近視眼。取出正（+）1.00D鏡片，換上負（-）鏡片重新檢查右眼。 試以-0.50D梯度遞增，先加用-0.50D鏡片測視力，然后用-1.00D鏡片，-1.50D鏡片，以此類推。 如果每加-0.50D視力不斷提高，則繼續(xù)加用負鏡片直至視力不再提高。,二、矯正近視的主觀驗光法,然后盡量降

41、低達到最佳視力的鏡片屈光度，可以-0.25D遞減。目的是用最低度數(shù)達到最佳視力。如果負鏡片度數(shù)太深，矯正過度，患者試戴時會感覺有“牽拉感”或眼眶疼痛。 遮蓋右眼，同樣方法測試左眼。由于左右眼屈光度數(shù)相差不多，所以可參考右眼最終的驗光結果測試左眼。,二、矯正近視的主觀驗光法,注意事項：插片一般不超過3個插片勿置反球鏡內 柱鏡外,三、主觀驗光程序,1、初次MPMVA(最大正度數(shù)最佳視力)——調節(jié)最放松時的最好視力  &

42、#160;                   霧視－去霧視的過程霧視是一種物理放松調節(jié)的方法，霧視量為＋0.50～+2.00DS一般通常為＋0.75～+1.50DS霧視終點的標準：霧視結果以視力為衡量標準，一般是0.3左右去霧視去霧視＝逐漸增加負度數(shù)每次-0.25球鏡，視力一般增加一行一直到最佳視力,三、主觀驗光程序,2、初次紅綠

43、測試終點的判斷：紅綠測試——紅清楚加“－”鏡，綠清楚減“－”鏡（紅綠色盲）        視標是清楚還是變小、變黑        1.0視力3、精確散光軸位與度數(shù)交叉柱鏡-0.25DCX90/+0.25DCX1801)     精確散光軸向跟著紅點方向走2)     精確散光度數(shù)白減，紅加,三、主

44、觀驗光程序,終點的判斷：病人看起來兩面一樣清晰        選擇同病人習慣的處方更接近的度數(shù)        選擇散光度數(shù)小的注意：在調整散光度數(shù)的過程中，要維持球鏡的平衡    每增加-0.50D的散光，應該在球鏡上減去-0.25D    每減少-0. 50D的散光，應該在球鏡上增加-0.25D4、再次

45、MPMVA5、再次紅綠平衡,三、主觀驗光程序,6、雙眼平衡雙眼無遮蓋，屈光矯正各眼霧視＋0.75D單行視標棱鏡分離視標加減0.25D進行調整去分離，雙眼融像 雙眼平衡調整：清楚的一邊減去-0.25D球鏡達到兩邊一樣清楚如還是這邊清楚則再減去-0.25D球鏡如另一邊清楚了則加回減去的-0.25D球鏡將清楚的度數(shù)放在優(yōu)勢眼側,三、主觀驗光程序,雙眼平衡后去霧視：雙眼一起加負度數(shù)（減正度數(shù)）每次0.25D球鏡