《病歷書寫基本規(guī)范》試題答案版

1、《住院病歷質量考核標準》培訓試卷《住院病歷質量考核標準》培訓試卷科室：科室：________姓名：姓名：________成績：成績：________一、選擇題：（每題2分，共10分）1、日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由醫(yī)師書寫？（）A、經(jīng)治醫(yī)師B、實習醫(yī)師C、試用期醫(yī)師D、以上均可2、書寫日常病程記錄時，對病情穩(wěn)定的患者，至少天記錄一次病程記錄。（）A、1B、2C、3D、53、主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者

2、入院小時內完成。（）A、24B、48C、36D、724、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后小時內據(jù)實補記，并加以注明。（）A、5B、6C、7D、85、死亡病例討論記錄是指在患者死亡周內，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。（）A、1B、2C、3D、4二、填空題：（每空2.5分，共90分）1、病歷書寫應當

3、、、、、、。2、門診手冊封面內容應當包括患者、、、、等項目。3、首次病程記錄的內容包括、、等。4、手術安全核查記錄應有、和三方核對、確認并簽字。5、入院記錄輔助檢查指入院前所作的與本次疾病相關的主要檢查及其結果。應分類按記錄檢查結果，如系在其他醫(yī)療機構所作檢查，應當寫明該及。6、各種病歷資料完成的時限①、門（急）診病歷：。答案一、選擇題DCBBA二、填空題1、客觀真實準確及時完整規(guī)范2、姓名性別年齡工作單位或地址藥物過敏史3、病歷特點診