小兒急危重癥搶救

1、小兒急危重癥搶救134目錄目錄第一章小兒病情的初步評估及應急處理第二章小兒心搏呼吸驟停的識別和心肺復蘇方法第三章小兒腹瀉的鑒別和初步處理第四章小兒呼吸困難的鑒別和初步處理第五章小兒中毒的初步處理第一章第一章小兒病情的初步評估及應急處理小兒病情的初步評估及應急處理【學習指導】【學習指導】小兒急危重癥的救治的關鍵是通過小兒的體溫、呼吸、心率和血壓等的變化實現(xiàn)對小兒急危重癥的早期識別和評估，從而及時地采取救治措施。醫(yī)院應當制定小兒急危重癥的應

2、急預案，制定規(guī)范的應急措施，并采取逐級報告制度，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務，提高急危重患者的搶救成功率?！局攸c知識】【重點知識】第一節(jié)第一節(jié)小兒急危重癥的識別與評估小兒急危重癥的識別與評估急危重癥患兒的搶救需要爭分奪秒，因此能否及時識別危重患兒的危象，是患兒能否得到及時治療，防止并且惡化的關鍵。一、急危重癥患兒的識別（一）體溫（一）體溫應注意體溫升降的方式、發(fā)熱的程度、發(fā)熱的類型及發(fā)熱伴隨癥狀，休克或極度衰弱患兒體溫常有下降，

3、體溫過高41℃以上或過低35℃以下，都提示病情嚴重。1是否過高或過低2四肢是否溫暖3體溫維持情況（二）皮膚（二）皮膚1是否紅潤或蒼白、青紫、發(fā)花2是否有出血點、有無瘀斑、黃疸、水腫或皮疹等3是否有壓瘡小兒急危重癥搶救334一種方式，饑餓時要吃，尿布濕了要換，這是正常的要求，這種哭鬧音調一般不高。但是另一種情況是對不舒適或者疼痛的表達，身上被蟲咬后感到癢、痛，發(fā)生皮膚褶爛，腸絞痛、頭痛、耳痛時的疼痛感，屬于病例現(xiàn)象，哭聲尖，時間長，又是身

4、體還搖動，劇哭程度與感覺的輕重相關。（二）喂奶困難（二）喂奶困難吸吮能力差，吃奶量不及平時一半或拒奶，嗆奶。有以下幾種可能：早產兒、感染、顱腦疾患、笑話道畸形、代謝性疾病等。（三）發(fā)熱或體溫不升（三）發(fā)熱或體溫不升體溫超過38℃或體溫低于35.5℃，常表示有嚴重感染、硬腫癥的可能。（四）意識情況（四）意識情況正常情況下，患兒易被喚醒且能維持較長時間清醒。喚醒方式：可以在足底刺激2—3下，過多過頻的刺激喚醒患兒是不正確的。異常的意識狀態(tài)可

5、分為：嗜睡、意識遲鈍、昏睡、昏迷。1嗜睡：易喚醒，但僅能維持短暫的清醒。2意識遲鈍：可以喚醒，但醒來遲，且不能維持清醒狀態(tài)。3昏睡：僅疼痛刺激可引起縮腿反應。4昏迷：疼痛刺激不能引起任何反應，如：壓口唇無反應等。（五）皮膚的觀察（五）皮膚的觀察觀察皮膚的顏色注意有無皮膚黃疸、蒼白、紫紺。1觀察皮膚黃疸出現(xiàn)的時間，進展的速度，黃疸的深度。2皮膚青紫：①生理性青紫：新生兒一般情況好，反應好。②病理性青紫：分為中心性和周圍性青紫。③皮膚顏色蒼

6、白：患兒有貧血、急性出血、合并花斑、毛細血管充盈時間延長提示休克，表示病情嚴重。（六）驚厥（六）驚厥可表現(xiàn)為輕微型、強直型、多灶性陣攣型、局限性陣攣型和全身性肌陣攣型驚厥，應注意區(qū)分。（七）呼吸異常（七）呼吸異常正常新生兒呼吸時不費勁，每分鐘40次左右。若呼吸稍有些快慢不均，時深時淺，但不伴有皮膚青紫等現(xiàn)象，則屬正常。如安靜呼吸60次分或30次分，有三凹征、鼻翼煽動、呼氣性呻吟、抽泣樣呼吸等，甚至出現(xiàn)呼吸暫停，皮膚青紫，均提示呼吸異常，