上海市建設(shè)項(xiàng)目選址意見(jiàn)書(shū)申請(qǐng)表

1、茂名市濱海新區(qū)建設(shè)項(xiàng)目選址意見(jiàn)書(shū)申請(qǐng)表茂名市濱海新區(qū)建設(shè)項(xiàng)目選址意見(jiàn)書(shū)申請(qǐng)表單位個(gè)人通訊地址聯(lián)系人身份證號(hào)碼申請(qǐng)人聯(lián)系電話建設(shè)項(xiàng)目名稱建設(shè)地址用地面積（m2）擬建規(guī)模（m2）現(xiàn)狀用地性質(zhì)申請(qǐng)用地性質(zhì)建設(shè)項(xiàng)目及用地概況現(xiàn)狀土地使用權(quán)屬情況[]國(guó)有土地[]集體土地[]自有[]部分自有[]非自有項(xiàng)目備案機(jī)關(guān)環(huán)境評(píng)估機(jī)關(guān)申請(qǐng)理由及說(shuō)明申請(qǐng)人承諾：申請(qǐng)人承諾：一、本單位（人）對(duì)本申請(qǐng)表的事項(xiàng)均已知悉并理解。二、本申請(qǐng)表及隨本表附送的材料均真實(shí)、有

2、效，符合建設(shè)項(xiàng)目實(shí)際情況。如隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料的，由本單位（人）承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。申請(qǐng)人簽章：年月日申報(bào)材料列表：（已報(bào)的材料請(qǐng)?jiān)谏陥?bào)材料列表：（已報(bào)的材料請(qǐng)?jiān)凇鮾?nèi)打“√”內(nèi)打“√”）□1、《茂名市建設(shè)項(xiàng)目選址意見(jiàn)書(shū)申請(qǐng)表》1份?！?、申請(qǐng)人身份證明材料：（1）個(gè)人的，身份證復(fù)印件（核原件）1份；（2）企業(yè)的，提供工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照（加蓋工商部門復(fù)印專用章）、法人代碼證及法定代表人身份證復(fù)印件（核原件）各1份；（3）事業(yè)單位或其他

3、社團(tuán)組織的，提供政府批準(zhǔn)成立的批準(zhǔn)文件復(fù)印件（核原件）或核準(zhǔn)登記證明原件、法定代表人或單位負(fù)責(zé)人證明原件各1份；（4）國(guó)家機(jī)關(guān)的，提供法定代表人或單位負(fù)責(zé)人證明原件1份；（5）單位或個(gè)人授權(quán)他人代理的，提供授權(quán)委托書(shū)原件及委托代理人個(gè)人身份證復(fù)印件（核原件）各1份；（6）境外企業(yè)、組織及個(gè)人提交的身份證明按規(guī)定需經(jīng)過(guò)見(jiàn)證或認(rèn)證原件1份，香港和澳門的需經(jīng)司法部授權(quán)的律師見(jiàn)證原件1份。□3、經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目建議書(shū)原件1份?！?、環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告

4、及環(huán)保部門的審查意見(jiàn)復(fù)印件（核原件）1份?！?、申報(bào)項(xiàng)目涉及的批準(zhǔn)文件復(fù)印件（核原件）1份，現(xiàn)狀地形圖及其電子文件（比例1：500或1：1000）各1份，在現(xiàn)狀地形圖基礎(chǔ)上繪制的總平面布置圖等相關(guān)圖紙（原件）3份。（要求：平面坐標(biāo)采用54北京坐標(biāo)系；高程采用56黃海高程基準(zhǔn)。）□6、政府投資項(xiàng)目的計(jì)劃立項(xiàng)批文復(fù)印件（核原件）1份?！?、《廣東省建設(shè)項(xiàng)目選址意見(jiàn)書(shū)》3份（需要報(bào)國(guó)家建設(shè)部備案的4份）?！?、刊登遺失聲明的《茂名日?qǐng)?bào)》或《茂